التهاب جلد الأطراف الحطاطي عند الأطفال

Papular Acrodermatitis of Childhood

اندفاع متميز يترافق أحيانا مع دعث وحمى منخفضة الدرجة وأعراض بنيوية أخرى قليلة.

تكون ذروة الحدوث في الطفولة الباكرة.

عادة ما يحدث بشكل فرادي، ولكن مع حدوث أوبئة أحيانا.

 الآفة الجلدية عبارة عن حطاطة وحيدة الشكل قاسية مسطحة القمة قائمة أو حمراء نحاسية غير حاكة عادة تقيس1-5ملم حجما.

تبدو الحطاطات بشكل مجموعات وقد تصبح غزيرة لكن تبقى متميزة مشكلة اندفاعا متناظرا في الوجه والإليتين والأطراف والراحتين والأخمصين.

 غالبا ما يكون للحطاطات شكل الحويصلات، عندما تفتح لا يوجد سائل داخلها.

تصبح الحطاطات نزفية أحيانا. قد تلاحظ خطوط من الحطاطات (ظاهرة كوبنر) في الأطراف.

 تعف الإصابة عن الجذع نسبيا، وكذلك الفروة والأغشية المخاطية.

العلامات الفيزيائية الشاذة الأخرى هي فقط الاعتلال الغدي اللمفاوي المعمم والضخامة الكبدية (عند المصابين بحماتمية التهاب الكبد B ).

يزول الاندفاع عفويا خلال 15-60يوما.

 قد يستمر الاعتلال الغدي اللمفاوي والضخامة الكبدية عند وجودهما عدة أشهر.

 كان الاندفاع في إيطاليا مترافقا بشكل رئيسي مع إنتان كبدي بدئي بالفيروس HBV مع وجود المستضد السطحي بالدم.

كان من المألوف ارتفاع الترانس أميناز المصلية وقيم الفوسفاتاز القلوية بالمصل بدون ارتفاع بيليروبين دم مرافق.

كانت الخزعة الجلدية متميزة برشاحة التهابية وحيدة النوى حول الأوعية وتوذم اندوتليالي شعري.

عموما المرض سليم وغير مترافق مع التهاب كبد في الولايات المتحدة.

 يشاهد هذا الاندفاع عند الأطفال المصابين بفيروس ابشتاين- بار وفيروس كوكساكي A16 وفيروس بارا انفلونزا والإنتانات الفيروسية الأخرى.

يمكن أن يلتبس المرض مع الحزاز المسطح والحمامى عديدة الأشكال وداء النوسجات X  وفرفرية هينوخ شونلاين.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017