التهاب الكولون القرحي عند الطفل
التهاب الكولون القرحي عند الطفل
التهاب القولون التقرحي عند الاطفال و المراهقين
Ulcerative colitis in children
التهاب الكولون عند الاطفال مرض التهابي مزمن مجهول السبب يصيب الكولون فقط.
يؤدي التهاب الكولون القرحي أو التقرحي عند الاطفال لإحداث تقرح كولوني سطحي منتشر مع خراجات خبيئة Crypt . و يصيب التهاب القولون التقرحي المستقيم في 95 % من المرضى مع أو دون امتداد مجاور باتجاه الأعلى إلى الكولون .
لا يصيب التهاب الكولون القرحي الأمعاء الدقيقة .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو سبب التهاب القولون التقرحي عند الاطفال ؟
السبب الحقيقي لمرض التهاب القولون التقرحي عند الاطفالليس معروفاً , و قد تم اتهام مجموعة من الآليات الوراثية و البيئية و النفسية و الخمجية و المناعية .
تكون أمراض الامعاء الالتهابية و التاب القولون القرحي أشيع عند البيض و اليهود و يحدث بشكل متساوٍ عند الذكور و الإناث .يكون معظم المرضى من المراهقين لكن تم تسجيل حدوث كلا المرضين عند الرضع .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي اعراض التهاب القولون القرحي عند الاطفال و المراهقين ؟
يميل الألم البطني لأن يكون خفيفاً ماغصاً في التهاب الكولون القرحي مقارنةً مع داء كرون, و قد يكون منتشراً و غالباً ما يكون أسوأ في الربع السفلي الأيمن .
يحدث نقص الشهية و ضعف كسب الوزن و تأخر النمو في 40 % من المرضى .
يحدث لدى معظم الأطفال المصابين بالتهاب الكولون القرحي Ulcerative colitis إسهال مخاطي مدمى ( 100 % ) و ألم بطني ( 95 % ) وزحير ( 75% )
و يكون المرض خفيفاً أو معتدلاً عند 90 % من المرضى . يعرف المرض الخفيف بأنه عدد مرات التبرز أقل من 6 مرات يومياً دون وجود الحمى أو فقر الدم أو نقص ألبومين الدم . أما المرض المتوسط الشدة فهو عدد مرات التبرز أكثر من 6 مرات يومياً مع وجود الحمى و فقر الدم و نقص ألبومين الدم .
قد يكون المرض الشديد صاعقاً مع حمى مرتفعة و إيلام بطني و تمدد مع تسرع القلب و كثرة الكريات البيض و النزف و فقر الدم الشديد و عدد مرات التبرز أكثر من 8 مرات يومياً .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي الامراض التي تشبه في أعراضها التهاب الكولون القرحي عند الاطفال و المراهقين ؟
يشمل التشخيص التفريقي لمرض التهاب الكولون القرحي عند الاطفال و المراهقين ما يلي :
-
الأسباب المزمنة للإسهال (الجرثومية و الطفيلية )
-
التهاب الزائدة الدودية
-
المتلازمة اليوريميائية الانحلالية
-
فرفرية هينوخ شونلاين
-
التهاب الأمعاء و الكولون الشعاعي .
-
الأخماج المعوية بالجراثيم التالية : المطثيات الصعبة و الكامبيلوباكتر الصائمية و اليرسينية الملهبة للأمعاء و الكولون و الداء الزحاري و داء الجيارديا .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم تأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي عند لمراهقين و الاطفال ؟
يستطب عند تقييم الطفل المشتبه إصابته ببالتهاب الكولون القرحيإجراء تنظير الكولونات الكامل مع تنظير الدقاق IIeoscopy من أجل تقييم كل المناطق المصابة و محاولة التفريق بين داء كرون و التهاب الكولون القرحي .
يجرى التنظير الداخلي العلوي Upper endoscopy غالباً لتقييم الالتهاب المجهري في السبيل المعدي المعوي العلوي .
و حتى مع إجراء التقييم الكامل فإنه من الصعب أحياناً الوصول إلى تشخيص نهائي عند المرضى الذين لديهم إصابة بديئة في الكولون .
تظهر المخاطية في التهاب الكولون القرحي تقرحاً سطحياً منتشراً مع سهولة النزف.
تظهر خزعة الأمعاء تقرح كولوني سطحي منتشر مع خراجات خبيئة Crypt