التهاب القولون التقرحي عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

التهاب القولون التقرحي عند الاطفال

إعلان Advertisement

التهاب الكولون التقرحي عند الاطفال مرض التهابي مزمن مجهول السبب يصيب الكولون فقط.

و هو من امراض الامعاء الالتهابية IBD

و يتميز بوجع البطن و الاسهال المتكرر و الحرارة المتكررة و تأخر البلوغ

 

يؤدي التهاب الكولون القرحي أو التقرحي عند الاطفال لإحداث تقرح كولوني سطحي منتشر مع خراجات خبيئة Crypt . و يصيب التهاب القولون التقرحي المستقيم في 95 % من المرضى مع أو دون امتداد مجاور باتجاه الأعلى إلى الكولون .

لا يصيب التهاب الكولون القرحي الأمعاء الدقيقة .

 

ما هو سبب التهاب القولون التقرحي عند الاطفال ؟

السبب الحقيقي لمرض التهاب القولون التقرحي عند الاطفال ليس معروفاً , و قد تم اتهام مجموعة من الآليات الوراثية و البيئية و النفسية و الخمجية و المناعية .

و تلعب الوراثة دوراً في المرض و لكنه غير واضح: فوجود قريب لك مثلا من الدرجة الاولى مصاب بمرض التهاب القولون التقرحي يزيد من خطر الاصابة بـ 30 ضعف

و يزيد التدخين من احتمال حدوث المرض

و يترافق المرض مع انماط مصلية نسجية محددة

تكون أمراض الامعاء الالتهابية و التهاب القولون القرحي أشيع عند البيض و اليهود و يحدث بشكل متساوٍ عند الذكور و الإناث .

يكون معظم المرضى من المراهقين لكن تم تسجيل حدوث كلا المرضين عند الرضع .

و هو مرض منتشر في العالم المتحضر في الدول المتقدمة , و هو قليل جداً في الدول النامية و العالم الثالث

 

ما هي اعراض التهاب القولون التقرحي عند الاطفال و المراهقين ؟

يميل الألم البطني لأن يكون خفيفاً ماغصاً في التهاب الكولون القرحي مقارنةً مع داء كرون, و قد يكون منتشراً و غالباً ما يكون أسوأ في الربع السفلي الأيمن .

يحدث نقص الشهية و ضعف كسب الوزن و تأخر النمو في 40 % من المرضى .

يحدث لدى معظم الأطفال المصابين بالتهاب الكولون القرحي Ulcerative colitis إسهال مخاطي مع الدم ( 100 % ) و ألم بطني ( 95 % ) وزحير ( 75% ) و يكون المرض خفيفاً أو معتدلاً عند 90 % من المرضى . يعرف المرض الخفيف بأنه عدد مرات التبرز أقل من 6 مرات يومياً دون وجود الحمى أو فقر الدم أو نقص ألبومين الدم . أما المرض المتوسط الشدة فهو عدد مرات التبرز أكثر من 6 مرات يومياً مع وجود الحمى و فقر الدم و نقص ألبومين الدم .

و الاعراض غير الهضمية ممكنة مثل : التهاب الاقنية الصفراوية المصلب البدئي  و التهاب الكبد المناعي , التهاب المفاصل,التهب العنبية في العين , و النخرة الجلدية التقيحية و نادرا الحمامى العقدة او تقرحاتالفم

قد يكون المرض الشديد صاعقاً مع حمى مرتفعة و إيلام بطني و تمدد مع تسرع القلب و كثرة الكريات البيض و النزف و فقر الدم الشديد و عدد مرات التبرز أكثر من 8 مرات يومياً .

و الكولون العرطل السمي هو اختلاط خطير للمرض و يتميز بالحرارة و تطبل البطن و الم البطن و تمدد الكولون الشديد و فقر الدم و نقص الالبومين .

و من الاختلاطات الخطيرة التي تحدث في سن متقدمة هو سرطان القولون للحالات غير المعالجة

 

تشخيص التهاب القولون التقرحي عند الاطفال :

تطلب الفحوص التالية في حال الشك بوجود مرض لتهاب القولون التقرحي عند الاطفال :

  1. تعداد الدم الكامل : CBC حيث يشاهد فقر الدم و ارتفاع تعداد الصفيحات
  2. سرعة الترسب
  3. البومين المصل
  4. CRP
  5. اضداد الكريات البيض المعتدلة السيتوبلاسمية Antineutrophil cytoplasmic antibodies و تكون ايجابية في 66 % من الحالات و هي غير نوعية لالتهاب القولون التقرحي و قد تشاهد في داء كرون
  6. ASCA : Anti-saccharomyces cerevisiae antibody و تكون ايجابية في 50 % من الحالات
  7. تنظير او منظار القولون هو الفحص الاساسي مع اخذ خزعات للتشريح المرضي او الباثولوجي
  8. و قد يطلب التصوير الطبقي او الرنين المغناطيسي للامعاء

 

ما هي الامراض التي تشبه في أعراضها التهاب القولون التقرحي عند الاطفال و المراهقين ؟

يشمل التشخيص التفريقي لمرض التهاب الكولون القرحي عند الاطفال و المراهقين ما يلي :

  • داء كرون
  • الأسباب المزمنة للإسهال (الجرثومية و الطفيلية )
  • متلازمة لقولون العصبي او المتهيج
  • سوء الامتصاص 
  • الداء الزلاقي او التحسس من القمح

 

علاج التهاب القولون التقرحي عند الاطفال و المراهقين :

الدواء الاساسي في علاج التهاب القولون التقرحي هو الامينوساليسيلات , او السسلفاسالازين.

و اذا لم تتم السيطرة على المرض بالسلفاسالازين فيجب اضافة الكورتيزون لفترة قصيرة ما امكن.

و تعطى كابتات المناعة مثل 6 ميركابتوبيرين او الازاثيوبيرين في الحالات الصعبة و عند حاجة المريض للكورتيزون بكثرة و لتخفيف الكورتيزون

و في حال فشل ما سبق يعطى السيكلوسبورين و العامل المضاد لتنخر الورم anti TNF مثل انفليكسيماب

و في حال فشل كل ما سبق و تردي حالة المريض قد يصبح من الضروري استئصال القولون بالجراحة..الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 12/7/2017- مصدر المعلومات :Nelson Essentials of Pediatrics 7th edition

 

إعلان Advertisement