ما هي أسباب التسميط عند الاطفال حديثي الولادة؟

سبب التسميط عند الطفل حديث الولادة إما التحسس من الفوطة أو بسبب وجود فطور في فم و امعاءالطفل المولود:

التهاب جلد الحفاظ التخريشي او بالتماس : irritant contact dermatitis

و هو أكثر أنواع التسمط مشاهدة عند الاطفال , و هي التهاب جلد الحفاظ بالتماس دون وجود عوامل ممرضة فطرية أو جرثومية  , و ما يحدث أثناء استخدام الرضع للفوط أن البول و البراز يكونان على تماس مع جلد منطقة الحفاظ و لو لفترة قصيرة من حينٍ لآخر , و يحتوي البول على مواد مخرشة للجلد مثل الأمونياك و ارتفاع ph البول , و يحتوي البراز على مواد مشابهة إضافةً للأنزيمات او الخمائر الهاضمة و المخرشة للجلد مثل البروتياز و الليباز البرازية , و يحتوي البراز كذلك على جراثيم غير ضارة ولكن بشروط معينة تتحول الى عناصر ضارة مثل فطور الكانديدا او المبيضات البيض و جراثيم أخرى , ويزداد هذا الأثر عند عدم تغيير الفوط بشكلٍ متكرر يومياً , فهذه الأمور مجتمعة تفقد الجلد وظيفته الدفاعية بزوال الطبقة السطحية للبشرة و يحدث الالتهاب أو السماط , إذ تصبح مؤخرة الطفل و ما حول الشرج محمرة , و قد تمتد ليصبح كامل منطقة الحفاظ محمراً حتى أسفل البطن , و أكثر المناطق تعرضاً للسماط هي ما بين الإليتين و الشفرين الكبيرين عند البنات و الصفن عند الصبيان  و قد تتفاقم الحالة حتى التسحج و التوذم أو التورم , و قد تشبه الحرق و تترافق مع الفقاعات و قد تسبب النز الدموي و التقرح إذا لم تعالج , و قد تسبب الألم للطفل خاصة عندما يتبول و يتبرز في الفوطة بسبب تهيج الجلد المتسلخ ,  و هي غالباً حالة بسيطة و سليمة و تستجيب للعلاج و بتجنب العوامل المؤهبة.

و قد يكون السبب التحسس من مكونات الفوط خاصة الانواع السيئة من الفوط

علاج التهاب جلد الحفاظ بالتماس عند الاطفال حديثي الولادة:

• يجب تغيير الفوطة كثيراً و بشكلٍ متكرر و بمجرد توسيخ الفوطة بالبول أو البراز

• تنشيف المنطقة جيداً بعد الحمام و قبل وضع الفوطة النظيفة

• وضع كريم واقي او وقائي على الجلد قبل وضع الفوطة النظيفة و يفضل أن يكون هذا الكريم من نوع حاوي على الزنك او التوتياء مثل كريم Eryplast تحت كل فوطة نظيفة أي عند كل غيار

• إتباع النصائح الوقائية لتجنب النكس

• تغيير نوع الفوط إن أمكن الى نوع افضل 

التهاب جلد الحفاظ بالمبيضات البيض أو الكانديدا عند الطفل حديث الولادة: candidal diaper dematitis

وهو قد يحدث لوحده او التهاب جلد الحفاظ بالتماس , و أكثر ما يشاهد عند حديثي الولادة بسبب اصابة الأم بهذه الفطور في الطريق التناسلي خلال الحمل , حيث يصاب الطفل بفطور الفم بالمبيضات البيض و التي تصيب الأمعاء أيضاً  و قد تسبب الإسهال و قد تسبب انتان فطري و التهاب جلد الحفاظ بالفطور خاصة في الثنيات الجلدية  , و قد يحدث بعد تناول الرضع للمضادات الحيوية عند طريق الفم و يعالج بمضادات الفطور الفموية و الموضعية. و قد تصاب الأم بالعدوى في حلمات الثدي و تعطى مضادات الفطور موضعياً.

التهاب جلد الحفاظ الجرثومي : bacterial diaper dermatitis

و هو أقل مشاهدة و يغلب أن يكون الإنتان ثانوياً لالتهاب جلد الحفاظ بالتماس حيث يحدث التسحج و الإنتان الجرثومي و يعطى الطفل مضاد جرثومي موضعي و أحياناً عن طريق الفم.

كيف تكون الوقاية من طفح الحفاظ عند حديثي الولادة؟

تبقى الوقاية خير من العلاج في كثير من حالات التهاب حفاظ الطفل , و يمكن بإتباع النصائح التالية تجنب حدوث التسميط و التهاب جلد الحفاظ :

• يجب تغيير فوطة الطفل بشكل متكرر و يفضل بعد وجبة الحليب أو الطعام وليس قبلها

• يجب استخدام الفوط ذات الاستخدام لمرة واحدة و عدم استخدام الفوط التي تغسل و تستخدم لأكثر من مرة

• يجب تغيير الفوطة بمجرد تبويل الطفل أو تبرزه فيها و عدم التأخر في ذلك

• يجب تغيير نوع الفوط في حال الشك بتحسس الطفل لنوع ما من الفوط

• يجب دوماً استخدام صابون أو شامبو الاطفال للاستحمام

• يجب غسل الصابون بالماء بغزارة بعد حمام الطفل

• إذا كنت تستخدمين المحارم أو المناديل المعطرة الرطبة فيفضل أن تكون بدون عطر و خالية من المواد المحسسة

• عند تنشيف منطقة الحفاظ و مؤخرة الطفل : لا يجب القيام بحركات الفرك و التدليل و إنما التنشيف بوضع المنشفة ثم رفعها للأعلى مرة تلو مرة

• يجب تعريض منطقة الفوطة للهواء لتجف لدقائق قبل وضع الفوطة الجديدة النظيفة

• يمكن عند الاطفال معرضين لتكرر السماط وضع كريم واقي او وقائي على الجلد قبل وضع الفوطة النظيفة و يفضل أن يكون هذا الكريم من نوع حاوي على الزنك او التوتياء مثل كريم Eryplast تحت كل فوطة نظيفة أي عند كل غيار

• يجب عدم الإكثار من البودرة المعطرة و هي غير منصوح بها بشكلٍ عام.

• من الملاحظ أن الاطفال الذين يرضعون حليب الثدي اقل عرضةً للتسميط من الاطفال الذين يرضعون حليباً صناعياً بالزجاجة.الدكتور رضوان غزال- مصدر المعلومات : الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال - آخر تحديث : 1/11/2017