التحسس من سكر الحليب
التحسس من سكر الحليب
عدم تحمل اللاكتوز
عوز اللاكتاز
عدم تحمل سكر الحليب
lactose intolerance - lactase deficiency
حساسية اللاكتوز
ما هو اللاكتوز ؟
اللاكتوز هو نوع من السكر و يسمى سكر الحليب لأنه موجود بشكلٍ رئيسي في الحليب , كحليب الأم و حليب البقر و الحليب المجفف الخاص بالأطفال , و يوجد كذلك في مشتقات الحليب. ( يسمى المرض خطأ ً أحياناً بالحساسية لسكر الحليب أو حساسية تجاه اللاكتوز ).
ما هي اللاكتاز ؟
اللاكتاز هي خميرة ( أنزيم ) تتواجد بشكلٍ طبيعي عند البشر في الأمعاء و هي عنصر هام في هضم سكر اللاكتوز( أو سكر الحليب ) في الأمعاء
ما هو مرض عدم تحمل اللاكتوز او التحسس من سكر الحليب ؟
ينجم مرض او حالة عدم تحمل اللاكتوز عن نقص أنزيم (خميرة ) يسمى اللاكتاز , و هذا الأنزيم مسؤول عن هضم سكر الحليب في الأمعاء, و تتواجد اللاكتاز عادة في الأمعاء الدقيقة و مهمتها هو تحويل سكر اللاكتوز الى سكر آخر يمكن أن تمتصه الأمعاء ليدخل الدم , و يؤدي نقص اللاكتاز الى ظهور أعراض مزعجة عند بعض الأطفال و المرضى , و تسمى الحالة عندها عدم تحمل سكر الحليب أو عدم تحمل اللاكتوز.
و مرض التحسس من سكر الحليب مختلف تماما عن مرض التحسس من بروتين حليب البقر
هل حساسية سكر الحليب هو مرض منتشر ؟
نعم , فهناك حوالي 30 الى 50 مليون حالة في أمريكا لوحدها ! و هو يصيب الأفارقة و الآسيويين أكثر من غيرهم.
ما هي أسباب عدم تحمل اللاكتوز او حساسية سكر الحليب عند الأطفال و الكبار؟
هناك نوع خلقي أو ولادي (عوز اللاكتاز الخلقي أو الولادي و تظهر أعراض المرض مبكرة بعد الولادة ) , و هناك النوع المكتسب الذي نتحدث عنه في هذه الصفحة , و في النوع المكتسب يمكن للأمراض الهضمية و خاصةً الاسهالات أن تسبب نقصاً في أنزيم اللاكتاز , و هذا النقص بدروه يسبب عدم تحمل سكر اللاكتوز عند الأطفال , و قد تتطور الأعراض بسرعة في بعض الحالات , و غالباً بشكلٍ تدريجي و بطيء على مدى سنوات.
ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز او التحسس من سكر الحليب عند الأطفال ؟
تختلف هذه الأعراض من طفلٍ لآخر و من مريضٍ لآخر , و أهم أعراض عدم تحمل اللاكتوز هي الأعراض التالية , و التي قد تظهر بعد 30 دقيقة الى ساعتين من تناول المادة الحاوية على سكر الحليب :
- الغثيان
- المغص المعوي
- حس النفخة في البطن
- الغازات في الأمعاء
- الإسهال
- احمرار ما حول الشرج عند الأطفال الصغار و الرضع
كيف يتم تشخيص حالة عدم تحمل سكر الحليب أو اللاكتوز او حساسية سكر الحليب ؟
يتم ذلك من خلال الاستماع للتاريخ المرضي للطفل و العائلة , و من ثم فحص الطفل و إجراء الفحوص التالية :
- اختبار تحمل اللاكتوز : فيعطى الطفل أو المريض على الريق مادة سائلة تحتوي على اللاكتوز , و من ثم يجرى فحص للبراز على مدى الـ 24 ساعة التالية , لتحري حمض اللبن و الغلوكوز في البراز الذي تشكل في أمعاء الطفل بسبب قيام الجراثيم المفيدة في الأمعاء بتحويل اللاكتوز غير المهضوم الى هذا الحمض ,
- قياس الهيدروجين في هواء الزفير عند الطفل : فيعطى الطفل الحليب الحاوي على اللاكتوز , و من ثم يقاس الهيدروجين في هواء الزفير عند الطفل , حيث يزداد إنتاج الهيدروجين في حال غياب اللاكتاز في الأمعاء
ما هو علاج عدم تحمل اللاكتوز او التحسس من سكر الحليب ؟
تختلف خطة العلاج حسب كل حالة , و هذا يحدده الطبيب , و بشكلٍ عام تحدد خطة العلاج بناءً على : عمر الطفل , حالته العامة , شدة المرض و تعاون الطفل و الأهل في خطة العلاج , و لا يوجد علاج لرفع كمية اللاكتاز في الأمعاء , و تعتمد المعالجة بشكلٍ رئيسي على الحمية (تجنب الأطعمة و السوائل الحاوية على اللاكتوز ) , و قد يصف الطبيب أنزيم اللاكتاز بشكلٍ دوائي.
ما هي أهمية الكالسيوم في حالة عدم تحمل اللاكتوز او مرض حساسية الحليب؟
يعتبر معدن الكالسيوم ضرورياً لبناء عظام الطفل , و بسبب كون الحليب و مشتقاته من أهم مصادر الكالسيوم خلال الطفولة و المراهقة فلابد من تزويد الكالسيوم للطفل الممنوع من تناول الحليب و مشتقاته بسبب عدم تحمله للاكتوز و ويجب التذكر ان حاجة الطفل اليومية من الكالسيوم هي كما يلي :
- من الولادة و حتى 6 أشهر : 210 ملغ
- من 6 أشهر حتى سنة : 270 ملغ
- من سنة حتى 3 سنوات : 500 ملغ
- من 4 الى 8 سنوات : 800 ملغ
- من 9 الى 18 سنة : 1300 ملغ
ما هي الأطعمة الغنية بالكالسيوم عدا الحليب و مشتقاته ؟
أهم هذه الأغذية : الخضار الخضراء , السبانخ , السمك ذو العظام الطرية كالسلمون و السردين , لبن الزبادي (اللبنة ) (هذه الأطعمة تحتوي على جراثيم مفيدة تركب اللاكتاز ) , و يعتبر الفيتامين د ضرورياً لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث :3/11/2017-مصدر المعلومات :acaai.org