البلوغ المبكر عند الأطفال

البلوغ المبكر عند الأطفال

إعلان Advertisement

بلوغ مبكر عند البنت

يلوغ مبكر عند الصبي

البلوغ الباكر عند الأطفال

البلوغ الباكر في سن العاشرة

 معنى precocious puberty

أسباب,أعراض,علامات,علاج

                                                     

ما هو البلوغ الباكر او المبكر عند البنات و الصبيان و الأطفال ؟

يعرف البلوغ المبكر بشكل عام بأنه بدء ظهور الصفات الجنسية الثانوية قبل عمر الـ 8 سوات بالنسبة للبنات وقبل عمر 9 سنوات بالنسبة للصبيان .

يمكن تصنيف البلوغ المبكر كمعتمد على موجهات القند (القتد أو الاقناد هي الغدد التناسلية : المبيض أو الخصية ) و الذي يسمى أيضاً البلوغ المبكر الكاذب أو البلوغ المبكر المحيطي .

يكون البلوغ المبكر الحقيقي دوماً عند البنات و الذكور الذين ليس لديهم مشاكل في الهوية الجنسية أو الخنوثة , ويشمل تنشيطاً وطائياً نخامياً قندياً (من الدماغ إلى النخامى إلى الغدد التناسلية ).

في البلوغ الجنسي الكاذب , تظهر بعض الصفات الجنسية الثانوية , و لكن لا يوجد تنشيط للمحور الوطائي - النخامي - القندي الطبيعي . في هذه المجموعة الأخيرة , قد تكون الصفات الجنسية متوافقة مع الجنس الحقيقي أو غيرية الجنس .

قد يحرض النضج الجنسي الباكر البلوغ في المحور الوطائي - النخامي - القندي وفي النهاية يطلق زناد البلوغ المبكر الحقيقي . هذا النمط من البلوغ المبكر شائع الحدوث في حالات مثل فرط تصنع الكظر الولادي ومتلازمة ماك كون ألبرايت , عندما يصل العمر العظمي حدود البلوغ (10,5 -12.5 سنة ) .

ما هي أسباب البلوغ الباكر او المبكر عند البنات و الصبيان و الأطفال ؟

يبين الجدول التالي أسباب البلوغ المبكر :

 البلوغ المعتمد على موجهات القند (البلوغ الباكر الحقيقي)

 البلوغ المركب المعتمد وغير المعتمد على موجهات القند

 البلوغ الغير معتمد على موجهات القند (البلوغ الباكر الكاذب ) .

 البلوغ الباكر الغير كامل (الجزئي )

 = الغامض (البنيوي , الوظيفي )

 = آفات الدماغ العضوية:

 - الورم العابي الوطائي .

 - أورام الدماغ استسقاء الرأس ,الرض الشديد على الرأس

= قصور الدرق , المديد وغير المعالج .

 

 

 

 

 

  = فرط تصنع قشر الكظر الولادي المعالج .

 = تناذر ماك كون ألبرايت , بشكل متأخر .

 = البلوغ المبكر العائلي , بشكل متأخر .

 

 

 

 

 

 

 

 الإناث :

 الحالات أسوية الجنس (الاستئناث ) :

 = الأورام المبيضية :

 - ورم الخلية القرابية الحبيبي المترافق مع داء أوليبر - الورم العجائي , الضهاروم المشيمائي - ورم الحبل الجنسي مع نبيبات حلقية (SCTAT ) والمترافق مع تناذر بوتز جيغرز - الورم القشري الكظري المؤنث - الاستروجينات الخارجية .

الحالات غيرية الجنس (التذكير ) :

 = فرط تصنع الكظر الولادي =أورام الكظز = أورام المبيض .

 = عيوب مستقبلات القشرانيات السكرية .

 = الأندرجينات الداخلية المنشأ .

 الذكور :

 الحالات إسوية الجنس (التذكير ) :

 = فرط تصنع الكظر الولادي . = الورم الكظري القشري = الورم خلايا ليديغ = البلوغ الذكري العائلي المبكر = المعزول = المترافق مع قصور جارات الدرق الكاذب . = الأورام المفرزة للـ hCG (في الجملة العصبية المركزية , الورم الأورمي الكبدي , أورام المنصف المترافق مع تناذر كلاينفيلتر ) = الورم العجائي . = عيب مستقبل القشرانيات السكرية . = الأندروجينات الخارجية .

 الحالات غيرية الجنس (الاستئناث ) :

 = ورم قشر الكظر المؤنث . = ورم الحبل الجنسي مع نبيبيات حلقية (SCTAT ) والمترافق مع تناذر بوتز جيغرز . القشري - الاستروجينات الخارجية .

 البلوغ  الباكر الغير كامل الجزئي )

 

= البدء الكظري الباكر 

 

= النهود الباكر .

 = بدء الحيض الباكر .

 

ما هي أعراض و علامات البلوغ الباكر او المبكر عند البنات و الصبيان و الأطفال ؟

قد يبدأ التطور الجنسي في أي عمر وبشكل عام يتبع التتالي المشاهد في البلوغ الطبيعي . في البنات العلامة الأولى للبلوغ هي تطور الثدي ,قد يظهر شعر العانة بنفس الوقت ولكن غالباً يتأخر ظهوره . ومن ثم يتبع ذلك نضج الأعضاء التناسلية الخارجية , فظهور الشعر تحت الإبط وبدء الطمث . في الصبيان , تتضخم الخصيتان ثم يتبع ذلك تضخم القضيب ومن ثم ظهور شعر العانة والعد . يشيع النعوظ وقد يحدث الاحتلام الليلي . يتسارع تطور عمق الصوت والنمو الطولي . يتقدم النضج العظمي والطول والوزن في البنات والصبيان المصابين .

ما هي تحاليل البلوغ الباكر او المبكر عند البنات و الصبيان و الأطفال ؟

يطلب عادة للطفل معايرة الهرمونات النخامية و الجنسية و قد يجؤى له تصوير رنين مغناطسي للدماغ , وإن طرائق المقايسات المناعية الحساسة (بما فيها المقايسة المناعية الشعاعية , المقايسة المناعية الومضانية , المقايسة الومضانية الكيميائية ) للهرمون الملوتن LH قد أزاحت بشكل كبير المقايسات المناعية الشعاعية التقليدية ووفرت حساسية تشخيصية أفضل باستخدام النماذج الدموية المأخوذة لا على التعيين .

ما هو علاج تحاليل البلوغ الباكر او المبكر عند البنات و الصبيان و الأطفال ؟

إن ملاحظة كون الخلايا الغاندوتروبينية (التي تفرز الحاثات القندية ) تتطلب التحريض النبضي , أكثر من المستمر , بالـ GnRH وذلك لتأمين تحرير مستمر للحاثات القندية وفرت  الاستخدام المنطقي لمضادات الـ GnRH لعلاج البلوغ الباكر المركزي . إن الأدوية مديدة المفعول Depot والتي هي مضاهيات أو مضادات الـ GnRH المديدة , والتي تؤمن تركيز مصلية ثابت من الدواء لأسابيع , تعتبر المركبات المختارة لعلاج البلوغ المبكر المركزي . ....مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 3/03/2017

إعلان Advertisement