الأكتيميا الغانغرينية

اكتيما مواتية

الاكتيمة المواتية 

عبارة عن قرحة مغطاة بخشكريشة رمادية مسودة، وعادة ما تكون هذه الآفة علامة للخمج بالزوائف الزنجارية وعادة ماتحدث عند المرضى المثبطي مناعيا.

تحدث الاكتيميا الغانغرينية لدى حوالي 6% من المرضى المصابين بإنتان جهازي بالزوائف الزنجارية، لكن تحدث أيضا كإنتان جلدي بدئي عبر التلقيحinoculation.

اعراض الأكتيما الغانغرينية او المواتية:

تبدأ الآفة كبقعة حمراء أو فرفرية تتحوصل ثم تتقرح، وتوجد حلقة محيطة من جلد وردي إلى بنفسجي اللون.

تطور القرحة المخرمة punched-out حوافا مرتفعة مع مركز متجلب منخفض أسود كثيف.

قد تكون الآفات مفردة أو متعددة، المرضى المصابون بتجرثم دم لديهم آفات في مناطق الغدد المفترزة عادة.

قد تتطور آفات مشابهة سريريا نتيجة الإنتان بعوامل أخرى مثل العنقوديات المذهبة و A.hydrophila وسلالات الباكتريا المعوية والمتقلبات وزوائف Serratia Marcecens Cepacia وسلالات الرشاشيات والعفنات mucorales والأشريشيا كولي والمبيضات. يبدي الفحص النسجي المرضي غزوا جرثوميا للأوردة المتوسطة و الخارجية الجلدية وليس الشرايين مع عدم إصابة الطبقة البطانية واللمعة.

علاج الأكتيميا الغانغرينية:

يجب الحصول على زروعات دم وخزعة جلدية للزرع، مع إعطاء صادات واسعة الطيف تجريبية جهازية مغطية للزوائف، وذلك بأسرع وقت ممكن.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017