الآثار و النتائج المتأخرة لزرع الخلايا الجذعية

  Late Effects of Cell Transplantation

بما أن كثيراً من الأطفال يجرون زرع الخلايا الجذعية (SCT ) لطيف متوسع من الاستطبابات ويصبح عدد متزايد من هؤلاء الأطفال أحياء لفترة طويلة,فإن الآثار المتأخرة لعملية الزرع تملك أثراً مستمراً على صحة وعافية الفرد.

تضم المضاعفات المتأخرة المحتملة تأثيرات على:

1- النمو والتطور

2-سوء الوظيفة الغدية الصماوية العصبية

3-العقم

4-الأورام الثانوية

5-داء الطعم حيال الثوي (GNHD )

6-الساد

7-حثل بيضاء الدماغ

8-سوء الوظيفة المناعية.

الوظيفة العصبية Neurologic Function:

قد تساهم العداوى , واعتلال الدماغ الاستقلابي الناتج عن سوء الوظيفة الكبدية , والأدوية والتشعيع (المعالجة الشعاعية ) جميعها في العقابيل العصبية.

قد يسبب السيكلوسبورين صداعاً يستجيب عادة للادوية التالية:

1-للبروبرانولول

2-الرعاش

3-التخليط

4-الاضطراب البصري

5-النوب

6-اعتلال الدماغ الصريح.

إن معظم الآثار الضارة عكوسة عند قطع الدوا ء.

اعتلال المادة البيضاء في الدماغ:

إن اعتلال بيضاء الدماغ متلازمة سريرية تتميز بمايلي:

1-وسن

2-كلام متداخل

3-رنح

4-نوبات تخليط

5-عسر بلع

6-وضعة فصل المخ

قد تبدو كأعراض صغيرة أو قد تؤدي إلى سبات أو موت في شكلها الأشد وخامة.

لوحظ اعتلال بيضاء الدماغ بشكل استثنائي تقريباً عند المرضى الذين تلقوا المعالجة الكيميائية الواسعة داخل القراب أو التشعيع القحفي قبل الزرع مع وقوع عام  7% بين هؤلاء المرضى.

التصوير الطبقي و الرنين المغناطيسي MRIوCT:

يكشف كل من  MRI و CT مناطق متعددة البؤر من تنكس المادة البيضاء مع النخر.

الساد او الماء الازرق في العين :

إن وقوع الساد هو تقريباً 80% عند المرضى الذين يتلقون تشعيع الجسم الكلي أحادي الجرعة ( Cgy 1000-800 TBI ) 20-50% مع TBI المجزأ ,و20% بعد الأنظمة ذات المعالجة الكيميائية فقط.

غالباً ما تكون متلازمة العين الجافة , أو التهاب الملتحمة والقرنية الجافة , مرتبطة بـ GVHD المزمن ويعالج بدموع صنعية ومزلقات.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018