اسباب زيادة ايام و نزيف الدورة
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

اسباب زيادة ايام و نزيف الدورة

إعلان Advertisement

اسباب زيادة ايام و نزيف الدورة

سبب الدورة الشهرية الغزيرة

اسباب الدورة الطويلة عند البنت

 

 النزف المهبلي الغير طبيعي

 Abnormal Vaginal Bleeding

تترواح الدروات الطمثية الطبيعية من 4-6 أيام , مع فقد كمية طبيعية من الدم تبلغ 30 مل , النزف الطمثي الدوري الذي يحدث بشكل أكثر تواتراً من كل 21 يوماً , أو تدوم أكثر من 7 أيام , أو ضياع أكثر من 80 مل من الدم الطمثي / الشهر تتطلب التقييم . قد يتطور فقر الدم بعوز الحديد مع فرط فقدان الدم .

 

و فيما يلي اسباب زيادة ايام و نزيف الدورة الشهرية او الطمث أو الحيض الطويل:

 

1- يعتبر العمر أمراً مهماً , بالإضافة لأية قصة لسوء المعاملة أو الرض , بما في ذلك سوء المعاملة الجنسية . يجب توقع قصة أي جسم أجنبي , بما  في ذلك للسوائل الموضوعة داخل الرحم والفوط في البنات الأكبر عمراً . يجب الحصول على قصة مفصلة للدورة الطمثية عند البنات اللواتي حدث لديهن الطمث الأول . إن التجلط الزائد قديشير لشذوذ . قد تضم تنوعات الدورات الطمثية النزف الطمثي (فواصل طبيعية ) ولكن نزف زائد الكمية والمدة ) , كثرة الطمث (الفواصل <21 يوماً ) , قلة الطمث (الفواصل > 35 يوماً ) , والنزف ما بين الطموث . من المهم معرفة القصة الجنسية بالإضافة لأي استخدام لمانعات الحمل الهرمونية . قد يكون التعرض للأدوية , بما فيها الأستروجينات الخارجية , مضادات التخثر , ومثبطات الصفيحات هو سبب النزف . قد يشير الألم البطني أو الضائقات المهبلية للانتانات . يجب تقييم مكان النزف بدقة أثناء الفحص . يجب أن يتم فحص الأعضاء التناسلية الخارجية , ويجب أن يتم فحص الحوض بحسب الاستطباب .

2 - في الطفل حديث الولادة قد يحدث نزف من البطانة الرحمية قليل الكمية بسبب السحب من مستويات الاستروجين الجنينية العالية نسبياً .

3- في الإناث ما قبل سن البلوغ وبدون نزف دوري وبدون أية علامة للبلوغ , يكون المصدر المهبلي للنزف هو الأكثر شيوعاً . إن النزف المهبلي يميل أكثر لأ يكون سببه جسم أجنبي أكثر من كون النزف ضائعات مهبلية . يجب الأخذ بعين الاعتبار إمكانية سوء المعاملة الجنسية . يمكن رؤية الجسم الأجنبي في وضعية الركبة - صدر , ولكن في حال لم نجد شيئاً , قد يكون مطلوباً إجراء الفحص تحت التخدير العام .

4 - يتظاهر التهاب الفرج والمهبل الانتاني عادة كضائعات , لكن قد يتواجد النزف . أشيع العضيات التي نحصل عليها بالزرع هي العقديات مج A , الشيغيلا, والعضيات المختلطة . إن تواجد البنيات , الكلاميديا أو المشعرات يجب أن يدعونا للتقييم الفوري من أجل سوء المعاملة الجنسية .

5- سبب الرض الفرجي والمهبلي عادة هو أذيات المباعدة (الفسخ straddle ) وبشكل أقل الإيلاج المهبلي والتمزق بسبب تبعيد الساقين العنيف , ضع بالحسبان سوء المعاملة الجنسية .

6- في حال كانت كتلة مرئية , ضع في الحسبان انسدال الإحليل , والذي يبدو كنسيج أحمر, هش , وغالباً منتخر في الإحليل .

7- في الحزاز التصلبي , يصبح الجلد الفرجي رقيقاً وشبيه بالرق (وبشكل كلاسيكي على نموذج الساعة الرملية حول المدخل والشرج ) ولهذا يصبح الجلد قابلاً للنزف لأقل رض . يمكن تأكيد التشخيص بالخزعة .

8 - الاورام الخبيثة غير شائعة عند المراهقات. تتبدى الساركوما العنقودانية على شكل كتلة شبيهة بعنقود العنب وبارزة من المهبل . تنذر الكارسينوما الغدية في المهبل أو عنق الرحم .

9 - إن بدء الطمث الباكر هو شكل نادر من النضوج الباكر هو شكل نادر من النضوج الباكر الغير كامل , مع وجود الحيض الدوري ولكن بدون وجود صفات جنسية ثانوية أخرى .

قد يكون هناك زيادة خفيفة في المستويات المصلية للأستروجين , تكون مستويات الغانادوتروبين ما قبل النوعية .

10 - في الإناث بسن ما قبل البلوغي يجب أولاً استبعاد الحمل . قد تتظاهر مضاعفات الحمل الإجهاض أو الحمل الهاجر كنزف غير طبيعي . في حال توقع هذا الأمر , فيكون فحص الحوض , ومعرفة المستويات المصلية للـ hCH والإيكو مفيدة . في حال أظهر الإيكو عدم وجود الحمل الهاجر, أو في حال كان هناك احتمال ضعيف للحمل الهاجر , فتكون هناك حاجة لإجراء سلسلة اختبارات للـ hCG لتوثيق الإجهاض التام أو لتحديد هل هناك حاجة لإعادة الإيكو أو بزل الجريب .

11- في حال  كان موضع النزف هو المهبل , فقد يكون السبب هو الأذية أو التسحج , سوء المعاملة , أو جسم أجنبي مثلاً شاشة مخبأة أو اسفنجة مانعة للحمل . قد نجد ضائقات كريهة الرائحة . السرطان غير شائع . قد يحتاج تحديد موقع النزف للتخدير وقد نحتاج للإحالة لاختصاصي النسائية .

12 - تشمل الأخماج الحلأ البسيط , الكلاميديا , السيلان البني , وداء المشعرات.

13- تكون الدورات الطمثية الأولى لدى المراهقات بشكل طبيعي لاإباضية في السنوات الأولى . ويعتقد بأن هذا يعود لعدم نضج المحور الوطائي - النخامي . تحدث المشاكل عندما لا يتفعل التلقيم الراجع السلبي للأستروجين , مما يسبب انتاج حالة ثابتة من الأستروجين , والـ FSH و LH , كما في حالة اللاإباضة المزمنة , إن المستويات الثابتة من الأستروجين تسبب التنبيه المستمر للبطانة الرحمية والنزف الغزير الغير منتظم في حال لم تستطع بطانة الرحم التحمل (النزف الرحمي بسبب عسر الوظيفة ) .

14- تسبب اعتلالات الخضاب أحياناً نزف رحمي غير طبيعي , خاصة النزف الأكثر شدة الذي يسبب فاقات الدم والتي تحتاج لنقل الدم . يجب الحصول على تعداد الصفيحات PT,PTT , زمن النزف , واستقصاء عامل فون ويلبراند وذلك لاختبار وجود فرفرية نقص الصفيحات الأساسية IIP, داء فون ويلبراند (سبب شائع ) , أعواز عوامل التخثر , وبشكل نادر , الأمراض الجهازية مثل ابيضاض الدم .

15- قد يترافق استخدام حبوب مانعات الحمل الفموية أو مانعات الحمل البروجستيرونية المزروعة أو المحقونة مع النزيف الغير طبيعي . تشمل الأدوية تلك ذات التأثير الهرموني (الأستروجينات ,البروجستينات , الأندروجينات , البرولاكتين ) و تلك ذات الآثار المضادة للتخثر (الورفاين , الهيبارين ,الأسبيرين ) .

16- يمكن للانتانات مثل الداء الحوضي الإلتهابي والتهاب باطن الرحم ما بعد الوضع أو ما بعد الإجهاض قد تسبب النزف الرحمي .

17- إن الانسداد الجزئي الخلقي لنصف المهبل أو لقرن الرحم يمكن أن يسبب النزف الرحمي .

18- تشمل الاورام النسائية الليمفومات الباطن رحمية , الأورام الخبيثة , أو الأورام المبيضية المنتجة للأستروجين .  .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 18/7/2017 . 

 

إعلان Advertisement