اسباب تورم جسم الطفل
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

اسباب تورم جسم الطفل

إعلان Advertisement

اسباب تورم جسم الطفل

سبب تنفخ الطفل

جسم الطفل متنفخ

 

الوذمة

Edema

تعتبر الوذمة التجمع الزائد للسائل الخلالي. قد تكون ناجمة عن زيادة الضغط الشعري(قصور القلب الاحتقاني) أو تناقص التركيز البلازمي للبروتين. قد يعود تناقص المستوى البلازمي للبروتين للخسارات المتزايدة(التناذر النفروزي، الحروق)، تناقص الوارد(سوء التغذية)، أو فشل الدوران اللمفاوي .

 

و فيما يلي اسباب توذم او تنفخ و تورم الجسم عند الطفل :

 

1- إن القصة السريرية والفحص الفيزيائي مهمين جدا في تحديد التشخيص التفريقيفي عضو جهازي محدد. يجب البحث عن أعراض وعلامات نوعية لقصور القلب، القصور الكبدي، والداء الكلوي. إن قصة الإصابة بحرق ووجود الحروق الشديدة الواسعة تبين السبب . 

2- تعتبر الوذمة الوعائية نوع من الطفح الذي يصيب الطبقات العميقة للنسج،بما في ذلك الجلد والنسيج تحت الجلد. غالبا ما تصيب الشفاه، ظهر اليدين والقدمين، الفروة، الصفن،والأنسجة حول الحجاج. هناك العديد من الأسباب، ومنها الأطعمة، الأدوية، المواد التي تلامس الجلد (منتجات جلدية)، المواد التي تستنشق (غبار الطلع، dander)،والاخماج. قد تشيرقصة الوذمة الوعائية المتكررة للوذمة الوعائية النوبية، والتي تترافق مع الحمى وفرط حمضات الدم. الوذمة الوعائية الوراثية، والتي تنجم عن تناقص تركيب مثبط استيراز الــ C1، تحدث كهجمات مفاجئة من الوذمة والتي غالبا ما تحرض بأدنى رض، وبالجهد الشديد أو بأية عوامل مثيرة للكرب .

3- تسبب الوذمة اللمفاوية عن طريق انسداد جريان اللمف . قد تحدث الوذمة اللمفاوية الولادية في تناذر تورنر، وفي تناذر نونان وداء ميلوري. قد يكون الانسداد المكتسب عائدا للأورام، الليمفوما، داء الفيلاريا، التليف ما بعد التشعيع، والتندب ما بعد الإلتهاب أو ما بعد الجراحة. قد تسبب أذية الأوعية اللمفاوية الكبيرة الحبن الكيلوسي .

4- يحدث قصور القلب عندما لا يستطيع القلب تأمين نتاج مناسب للحاجات الاستقلابية في الجسم. تشمل الأعراض والعلامات تسرع القلب، تسرع التنفس، احتقان وريدي جهازي (ضخامة كبدية)،وضخامة قلب. قد تشمل الموجودات الأخرى صعوبات التغذية، التعرق الزائد، وفشل النمو لدى الرضع. قد نجد الأعراض التنفسية مثل الوزيز، الخراحر،والسعال، والتي تعزى للاحتقان الرئوي. قد نجد انتفاخ في الأوردة الوداجية أو نظم الخبب. في الأطفال الأكبر عمرا قد نجد ضيق النفس الاضطجاعي أو قد يعانون من  الأعراض الاغمائية. قد يؤدي نقص التروية المحيطية لبرودة الأطراف، وتطاول زمن الامتلاء الشعري، وضعف النبض المحيطي بالمقارنة مع النبض المركزي .

5- تشمل موجودات فرط نشاط الدرق الدراق والموجودات العينية، والتي تضم الجحوظ، وتلكؤ الجفن، الأعراض التي تعود لزيادة الكاتيكولامينات تشمل الخفقان، تسرع القلب،فرط التوتر، الرجفان، والمنعكسات النشطة. إن حالة فرط الاستقلاب تسبب زيادة التعرق، عدم تحمل الحرارة، وخسارة الوزن بالرغم من الشهية المزدادة. الاعتلال العضلي المرافق قد يسبب الضعف، الشلول الدورية، وقصور القلب .

6- يحدث تناذر كازباخ- ميريت في الأطفال الذين لديهم أورام دموية كهفية كبيرة في الجذع، الأطراف، أو الأعضاء البطنية، حيث تحتبس الصفيحات الدموية في السرير الوعائي نجد في هذه الحالة نقص صفيحات، فقر دم انحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة، وغالبا اعتلال تخثري استهلاكي. قد يسبب فقر الدم الشديد قصور القلب. قد تتواجد أيضا الشذوذات الشرياينة الوريدية في هذه التشوهات، مسببة قصور القلب .

7- تساعد صور الصدر الشعاعية، تخطيط القلب الكهربائي، وإيكو القلب في التعرف على العيب الداخلي في القلب. في حالة قصور القلب الاحتقاني تبدي صورة الصدر الشعاعية ضخامة قلبية ووجود دليل على الوذمة الرئوية في حالة قصور القلب الشديد. في حالة اعتلالات العضلة القلبية قد نجد تبدلات إقفارية في البطين الأيسر أو الأيمن على تخطيط القلب الكهربائي. في حال التهاب العضلة القلبيةوالتهاب التامور قد نجد QRS منخفض الفولتاج مع شذوذات في الوصلة ST-T. يعتبر تخطيط القلب الكهربائي مفيدا أيضا في تحديد اضطرابات النظم القلبي. أكثر فائدة تجني من تخطيط القلب الكهربائي هي تقدير الحالة الوظيفية البطينية بالإضافة للأسباب المستبطنة البنيوية لقصور القلب .

8- أشيع سبب لقصور القلب في الأطفال والرضع هي عيوب القلب الولادية. الآفات المزرقة المترافقة مع قصور القلب الاحتقاني تشمل تناذرات نقص تصنع القلب، تبادل مواضع الأوعية الكبيرة، والجذع الشرياني. تعتبر عيوب الحاجز البطيني وبقاء القناة الشريانية سالكة أشيع أسباب قصور القلب الاحتقاني .

9- قد يحدث اعتلال العضلة القلبية كنتيجة للعديد من الأمراض. يتصف اعتلال العضلة القلبية التوسعي بضخامة قلبية جسيمة وتوسع البطينات. السبب عادة غير معروف  (اعتلال العضلة القلبية التوسعي مجهول السبب). الأسباب الأخرى تشمل الوراثية(العديد منها مرتبط بالصبغي X )،الأمراض العصبية العضلية(رنح فريدريك،الحثل العضلي لدوشن)، داء كوازاكي، أمراض المناعة الذاتية(التهاب المفاصل نظير الرثوي، الذئبة الحمامية الجهازية)، فرط نشاط الدرق، والاستقلابية(الاضطرابات المتقدرية)والأمراض  التغذوية (بيري- بيري، عوز السيلينيوم، عوز التاورين، وعوز الكارنيتين). تشمل الأسباب الأخرى فقر الدم الشديد، شذوذات الشرايين الإكليلية(شذوذ منشأ الشريان  الإكليلي الأيسر)، والأدوية السامة للقلب(الدوكسوروبيسين، سوء استخدام الإبيكا المزمن). قد يكون اعتلال العضلة القلبية الضخامي ثانويا للداء القلبي الولادي الانسدادي، أو لداءخزن الغليكوجين، أو اعتلال عضلة قلبية ضخامي مجهول السبب. تسبب اعتلالات العضلة القلبية الحاصرة مطاوعة بطينية سيئة وامتلاء بطيني غير مناسب؛ تشمل الأسبابتناذر هورلر وتناذر فرط الحمضات للوفلر.

10- يسبب التهاب العضلة القلية الفيروسي على الأغلب الفيروسات الغديةوفيروسات كوكساكيB. وغالبا ما تسبب قصور عضلة قلبية حاد أو مزمن. تشمل المسببات الانتانية الأخرىالديفتيريا، الأخماج الجرثومية الجهازية(انتان الدم)، وحمى الجبال الصخرية المبقعة. من النادر أن تسبب الطفيليات والفطور التهاب عضلة قلبية .

11- يمكن أن تحدث التشوهات الشريانية الوريدية في القحف، بالإضافة للكبد، الرئتين،الأطراف،وجدار الصدر. يحدث قصور القلب على الأغلب في حال وجود التحويلات الشريانية الوريدية الضخمة داخل القحف (تشوه وريد غالين)والتشوهات الكبدية. ونادرا ما يحدث في حالة التحويلات الشريانية الوريدية المحيطية. قد يظهر الفحص الفيزيائي اللغط، ولكن التشخيص المحدد يوضع بواسطة التصوير وعادة الــ MRI.

12- بالنسبة للمرضى الذين لا يوجد لديهم مسبب واضح ، فيجب إجراء دراسةتبدأ باستبعاد الأسباب القلبية والكلوية .

13- قد يكون قصور الكبد مضاعفة لمرض كبدي معروف أو قد هو الموجودة التي يتبدى بها المرض. تتضمن الموجودات اليرقان المترقي، الرائحة الكبدية، الحمى، القمه، الإقياء والألم البطني. قد يكون هناك تناقص سريع في حجم الكبد بدون تحسن سريري، اعتلالات نزفية، وحبن قد يراجع الرضع بشكوى الهيوجية، النعاس، ضعف الرضاعة،واضطرابات النوم. تلاحظ تبدلات الحالة العقلية مع ترقي الأعراض. كبار الأطفال يبدون asterixis.

14- في حالة قصور الكبد يسبب نقص ألبومين المصل تطور الوذمة وترتفع مستويات البيلبروبين(المباشر والغير مباشر). ترتفع المستويات المصلية لناقلات الأمين الكبدية في البداية ولكن يمكن أن تتناقص مع تردي حالة المريض. يتطاول زمن البروترومبين وغالبا لا يتصحح بإعطاء الفيتامين k. يرتفع المستوى المصلي للأمونياعادة، وقد نجد نقص سكر الدم، وحماض استقلابي، أو قلاء تنفسي.

15- يعتبر التهاب الفيروسي سببا شائعا لقصور الكبد. يحدث على الأغلب في الأطفال الذين لديهم انتان مختلط بالفيروسات BوD . الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تسبب الانتان قد تضم فيروس EBV،الفيروسات الغدية، فيروس الحلأ البسيط، الفيروسات المعوية، فيروسات البارفو B19، وفيروس الحلأ النطاقي.

16- تشمل السموم الكبدية المعروفة فرط جرعة الأسيتامينوفين، مركبات الكربون رباعية الكلور، وفطر المشروم- الأمانيت السام. الأذية التي تحدث بالتحساس الذاتي عند تناول الهالوتان، الفنتوئين، الكاربامازيبين، أو فالبروات الصوديوم17- تضم الاضطرابات الاستقلابية التي تترافق مع القصور الكبدي داء ويلسون، الغالاكتوزيميا، التيروزينيميا الوراثية، عدم تحمل الفركتوز الوراثي، وعيوب حلقة البولة.

18- مرض الكواشيركور هو تناذر سريري ينتج عن العوز الشديد في البروتين ووارد حروري غير مناسب (سوء تغذية حروري بروتيني). تشمل الأعراض في بداية المرض القمه،التعاس، الخمول، والهيوجية. وفيما بعد يحدث تناقص النمو، تناقص الهمة، الضياع العضلي، زيادة التأهب للخمج، والوذمة. قد تقنع الوذمة كسب الوزن الضعيف. قد تتواجد التبدلات الجلدية، ويصبح الشعر خشنا ويتغير لونه، ويصبح الشعر أحمر مخطط أو أشهب. تشمل الموجودات المخبرية تناقص ألبومين المصل، نقص سكر الدم، وعوز البوتاسيوم والمغنزيوم. قد يكون فقر الدم طبيعي أو صغير أو كبير الخلايا. قد تتواجد علامات أعواز الفيتامينات (خاصة الفيتامين A)و المعادن(الزنك) .

19- قد يسبب الاعتلال المعوي المضيع للبروتين الوذمة والتي تحدث بشكل ثانوي لنقص ألبومين الدم. الإلفا-1- أنتي تريبسين، لا يشبه الألبومين، يقاوم الهضم. ولذلك فإن قياس مستوياته في البراز يساعد في تشخيص الاعتلال المعوي المضيع للبروتين. تشمل الأسباب عدم تحمل بروتين حليب البقر أو صيغ فول الصويا والاعتلال المعوي التالي للخمج. يعتبر التهاب المعدة والأمعاء بالحمضات سببا آخر، قد يترافق مع فرط الحساسية لبروتين الغذاء بالإضافة لمؤرجات غذائية أخرى. نجد فرط حمضات الدم وارتفاع الــ IgA المصلي. .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 18/7/2017

إعلان Advertisement