اختبار الدرن الجلدي

تفاعل السلين الجلدي

اختبار السل على الجلد ايجابي

فائدة اختبار الدرن الجلدي او تفاعل السلين :

يمكن تشخيص الدرن من خلال معرفتك بأعراض داء السل , و إذا شككت في ذلك يمكن تأكيد التشخيص ببعض الفحوص كاختبار السل و صورة الصدر و الكشف عن وجود الجرثومة في مفرزات الجسم و خاصة قشع أو مخاط الرئتين , و هنالك اختبار يدعى الاختيار الجلدي للسل أو اختبار السلين TB test , و هذا الاختبار يدلك على ما إذا كنت مصابا بجرثومة السل , و هذا الاختبار لا يوضح متى تمت إصابتك بالجرثومة و بالسل أو ما إذا كانت الجرثومة غير نشطة أو نشطة في الجسم ؟

ما هو اختبار السلّين أو اختبار الدرن على الجلد للكشف عن الإصابة بالسل؟

السلين هي مادة محضرة من عصيات السل الميتة , و تحقن في الساعد في الجلد لكشف ارتكاس جهاز المناعة لها , و يعتبر اختبار الجلد للكشف عن الإصابة بالسل  أحد الطرق التي تساعد على تحديد ما إذا كان الشخص مصاباً بالسل أو بعدوى العصيات السلية أم لا. وعلى الرغم من تعدد اختبارات الجلد التي تجرى للكشف عن الإصابة إلا أن الطريقة المفضلة هي اختبار مانتو. وفي هذا الاختبار يتم وضع كمية من مادة الاختبار تحت سطح الطبقة العليا لجلد الساعد بالحقن داخل الأدمة. وبعد ثلاثة أيام (72 ساعة )  يفحص الطبيب الذراع للتأكد من عدم حدوث تورم به ويقوم بقياس قطر هذا التورم في  الذراع. وإذا ما بلغ حجم الورم بالذراع حجما معيناً (عادةً أكثر من8 - 10 ملم )  يكون هذا له دلالته ويكون الشخص مصابا بالسل او الدرن.

على أن الاختبار قد يكون إيجابياً في من سبق تمنيعهم بلقاح البي سي جي BCG , وهذا يدعو إلى التشكك عند التفرقة بين المرضى الإيجابيين بسبب تمنيعهم بلقاح البي سي جي والمرضى الإيجابيين بسبب إصابتهم بالفعل بمرض السل , ولذا كان من الضروري إجراء تحليل دقيق للأعراض بالإضافة إلى فحوصات مخبرية لاستكمال عملية التشخيص.

إن اختبار أو تفاعل السلين الجلدي (مانتوكس ) هو عبارة عن حقن داخل الأدمة بكمية صغيرة من مشتقات البروتين المنقى ppdوالتي تحوي 5 وحدات من السلين المثبت بالـ Tween80 . ويجب أن يقاس قطر القساوة الناجمة عن الاستجاية للاختبار من قبل شخص متمرس بعد مرور 48-72 ساعة من الإعطاء .

 و يعتبر اختبار أو تفاعل السلين الجلدي ايجابياً إذا تشكلت حطاطة و تورم أكثر من 8 ملم , و هو دقيق بالنسبة للشخص و الطفل غير الملقح و غير المطعم ضد السل , و غير دقيق عند الشخص و الطفل الملقح و المطعم ضد السل.

تتطور الحساسية للسلين بعد حوالي 3 أسابيع  إلى 3أشهر (وغالباً بعد 4-8 أسابيع ) من استنشاق العضيات .

ما هي العوامل المؤثرة على نتيجة تفاعل السلين الجلدي أو اختبار السل على الجلد ؟

يمكن أن يثبط الارتكاس لاختبار السلين الجلدي في الأطفال المخموجين بالمتفطرة أو العصية السلية الدرنية بعوامل تابعة للمضيف والتي تتضمن :

1. العمر الصغير جداً

2. سوء التغذية

3. التثبيط المناعي بواسطة الأمراض أو الأدوية

4. الأخماج الفيروسية (الحصبة , النكاف , الحماق , الأنفلونزا )

5. لقاحات  الفيروسات الحية

6. التدرن الصاعق بالمتفطرة الدرنية .

قد تنجم الارتكاسات الإيجابية الكاذبة للتوبركولين عن التحسس المتصالب لمستضدات غير الدرنية NTM.

 اختبار الدرن الجلدي ايجابي :

ماذا يحدث إذا كانت نتيجة الاختبار الجلدي تدل على الإصابة بالالتهاب بمرض السل ؟

إذا كانت نتيجة الاختبار الجلدي تبين أنك مصاب بجرثومة السل فإن الطبيب سوف يقوم بطلب إجراء المزيد من الاختبارات حتى يتم معرفة ما إذا كانت الجرثومة نشطة أو غير نشطة , كذلك سيطلب لك الطبيب صورة أشعة الصدر حيث يمكنها إيضاح ما إذا كان هناك علامات في الرئة المصابة بسبب السل , و سيقوم الطبيب بفحص عينة من السائل الذي يؤخذ من الرئة عند الكحة و السعال (القشع أو البلغم أو مفرزات القصبات ) و يرسلها للزرع الجرثومي , حتى تتم معرفة ما إذا كانت الجرثومة نشطة في الرئة ..الدكتور رضوان غزالMD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 24/04/2019

 أنظر أيضاً :

 ما هو مرض الدرن او السل عند الاطفال

 أعراض الدرن الرئوي او سل الرئة

 اعراض الدرن الدخني او سل الدم 

 أعراض درن العقد اللمفاوية او سل الرقبة

 اعراض درن الدماغ او السل الدماغي  

 اعراض الدرن عند الطفل المولود 

 معالجة الدرن عند الاطفال