أمراض المتفطرات اللادرنية
أمراض المتفطرات اللادرنية
متفطرة لا سلية
أمراض المتفطرات اللانموذجية
المتفطرات الطيرية و الخنزيرية و الكاناسية و المارينة
امراض العصيات غير السلية
ما هي المتفطرة أو المتفطرات غير الدرنية أو اللا سلية ؟
NTM هي اختصار: Nontuberculous mycobacteria
المتفطرة هي بكتيريا او عصية تشبه عصية السل او الدرن و لكن لا تسبب مرض الدرن او السل إنما تسبب أمراض اخرى تشبه السل والدرن و أخرى لا تشبهه.
من بين العديد من أنواع(NTM) والتي حددت فقط عدد قليل مسؤول عن معظم الأخماج البشرية.
النوع الذي بشكل متكرر يصادف لدى الأطفال هو معقدالمتفطرات الطيرية (MAC) "بما فيه المتفطرات الطيرية والمتفطرات داخل الخلوية" والمتفطرة الخنزيرية والمتفطرة M.Fortuitum، ومتفطرة (Kansaii) والمتفطرة المارنية.
المتفطرات الطيرية تصيب مرضى الآيدز بشكل خاص.
إن الــM.abscessus, M.chelonae M.Fortuitum بشكل متواتر تنسب للمتفطرات سريعة النمو لأنها تنمو بشكل كاف في المخبر حتى يتم تميزها خلال (3-7)أيام بينما الــ(NTM) الأخرى والمتفطرات الدرنية تتطلب أسابيع لكي تنمو في المختبر.
تتسبب المتفطرة سريعة النمو أحيانا في أخماج الجروح، النسج الرخوة، العظم، الرئة والأذنالوسطى، الانواع الأخرى للمتفطرات الغير ممرضة عادة قد سببت أخماجا لدى المضيفين المضعفين مناعيا أو ترافقت مع وجود الجسم الغريب.
عدوى و انتشار المتفطرة أو المتفطرات غير الدرنية أو اللا سلية:
كون الانتانات المسببة لــ(NTM) لا يخبر عنها، فهناك القليل من المعلومات المنظمة التي تجمع حول حدوثها وتوزعها، مقارنة مع الأخماج المسببة بالمتفطراتالدرنية.
في الماضي حالما انخفض حدوث التدرن حدث ارتفاع متناسب في الأخماج المسببة بالمتفطرات اللادرنية NTM. بعد حدوث وباء الــHIV، ازداد التدرن وأخماج MAC.
العديد من أنواع VTM منتشرة جدا وتوجد في التربة والطعام، الماء، الحيوانات،بالرغم من أن العديد من الأشخاص قد تعرضوا لــNTM فقط قلة من هذه التعرضات سببتخمجا مزمنا أو مرضا.
يشيع معقد المتفطرات الطيرية MAC في السبيل المعدي المعوي أو التنفسي في الأشخاص المخموجين بفيروس الآيدز HIV.
إن المتفطرات اللادرنية، عادة MAC، أيضا يمكن أنتشفى لدى (10-20%) من المراهقين والبالغين الصغار المصابين بالداء الليفي الكيسي.
منافذ الدخول المعتادة لخمج NTM يعتقد أنها السحجات في الجلد "بالنسبةللآفات الجلدية المسببة بالمتفطرة المارينية)، المخاطية الفموية البلعومية "المدخل المتوقع لالتهاب العقد اللمفاوية الرقبية"، السبيل المعدي المعوي أو السبيل التنفسيبالنسبة للــMAC والسبيل التنفسي"بما فيه الأنابيب التي يثقب بها غشاء الطبل" عند علاج التهاب الأذن الوسطى وحالات نادرة من التهاب العقد المنصفية والمرض داخلالقصبي.
معظم الأخماج تبقى موضعة في بوابة الدخول أو في العقد اللمفاوية المنطقية.
الداء الرئوي الشديد و الانتشار لأماكن بعيدة بشكل رئيسي تحدث لدى المضيفينمضعفي المناعة وخاصة الأشخاص المصابين بالآيدز (AIDS).
لا يوجد دليل محدد على الانتقال من شخص لآخر، على كل لقد تم الإخبار عن مجموعة من المرضى الذين لديهم نفس سلالة المتفطرات الطيرية ويمكن أن تمثل التعرض البيئي الشائع أو الانتشار من شخص لآخر.
حالات التهاب الأذن الوسطى المسببة بــM.abscessus قد ترافقت مع استخدام الأدوات الملوثة والماء. أن طريقة الانتقال المحمول بالماء قد اشتبه بها لدى المضيفين المضعفين مناعيا.
فترة دور الحضانة: غير معروفة ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01.05.2019
أنظر أيضاً :
اعراض أمراض المتفطرات اللاسلية