أمراض الفطور عند الطفل المصاب بنقص المناعة
أمراض الفطور عند الطفل المصاب بنقص المناعة
Fungal Diseases
الفطريات النادرة عند الاطفال بمرض ضعف المناعة
يمكن أن يصاب الرضع والأطفال بالأخماج التي تسببها الفطريات المعتادة و بفطريات أخرى نادرة و التي تصادف بشكل أقل.
الأخماج المسببة بهذه العوامل الإضافية تحدث عادة في الأطفال المثبطين مناعيا أو الحالات المستبطنة الأخرى المؤهبة للخمج.
الاطفال المرضى الأسوياء مناعيا يمكن أن يكتسبوا الخمج بهذه الفطور من خلال الإستنشاق عبر السبيل التنفسي أو بالإلقاح المباشر التالي للجروح الرضية للحواجز الجلدية.
إن تعداد هذه العوامل الفطرية والحالات المستبطنة لدى الثوي، طرق الدخول، التظاهرات السريرية، الاختبارات التشخيصية والمعالجة لكل منها تجده في الجدول في الاسفل إذا أخذت كمجموعة هناك القليل من المعلومات المتوفرة حول حساسية هذه الفطريات والتي على أساسها توضع التوصيات في معالجة هذه الأخماج وخاصة لدى الأطفال.
يجب استشارة الاختصاصي بالأمراض الانتانية لدى الأطفال عند العناية بطفل ناقص المناعةمخموج بأحد هذه الفطريات.
الجدول التالي يبين الأمراض الفطرية في حالات ضعف المناعة:
| المرض و
الفطريات المسببة |
الحالة المستبطنة | مصادر أو
طرق الدخول |
التظاهرات
السريرية الشائعة |
الاختبارات
التشخيصية |
العلاج |
| fusariosis :
1- fusarium species
|
1- نقص محببات،
زرع نقي العظم |
1- السبيل التنفسي،
الجيوب، الجلدي |
1- ارتشاحات
رئوية، آفات جلدية، التهاب جيوب، الخمج المنتشر |
1- زرع عينة الدم
أو النسيج |
1- جرعات عالية
من الأمفوتريسينB دي أوكسي كولات(1- 1,5 ) ملغ/كغ/يوم، و الفلوسيتوزين |
| 2- فطور الملاسيزيا
Malassezia species |
2- خداج، الغنية
الخلالية التي تضم مستحلبات الدهون |
2- الجلد | 2- خمج الدم
المرافق للقسطرة وذات الرئة الخلالية، خمج السبيل البولي والتهاب السحايا. |
2- زرع عينات الدم
أو من القسطرة أو النسج، إن آغار الدكستروز لسابورادو والمغطى بزيت الزيتون وسط زرعي فعال. |
2- نزع القسطرة و
الإيقاف المؤقت لتسريب مستحلبات الدهون، إعطاء الأمفوتريسين B دي أوكسي كولات، الإيميداززولات. |
| Penicilliosis
penicillium marneffei |
خمج HIV | السبيل التنفسي | ذات الرئة،
التهاب الجلد الغازي، الخمج المنتشر |
زرع الدم، نقي
العظم، أو النسيج، الفحص النسيجي المرض للنسج. |
الإيتراكونازول و
الأمفوتريسين B مع أو بدون الفلوسيتوزين. |
| Phaeohypho
mycosis Bipolaris species
2- Curvularia species 3-Exserobilum species 4-Pseudallesch eria boydii
5-scedosporiu m species
6- Trichosporiu m beigelii |
1- لا شيء أو
زرع الأعضاء
2- الخداج، تفرق الاتصال الجلدي، الربو، البوليبات الأنفية، التهاب الجيوب 3- التثبيط المناعي، تأذي سلامة الجلد 4- التثبيط المناعي
5- التثبيط المناعي
6- التثبيط المناعي |
1- الوسط
المحيط
2- الوسط المحيط
4- الوسط المحيط
5- الوسط المحيط
6- فلورا طبيعية بزروعات الجلد و البراز، البول |
1- التهاب
جيوب.
2- التهاب الجيوب الفطري الأليرجائي، التهاب الجلد الغازي، الخمج المنتشر مع أو بدون إصابة الأعضاء المصمتة
3- التهاب جيوب، ذات رئة، خمج عيني، آفات جلدية
ذات رئة، الخمج المنتشر، ورم فطري لدى الأسوياء مناعيا
5- ذات رئة، خمج منتشر، ذات عظم ونقي، التهاب المفصل الخمجي (سوي مناعيا). 6- خمج الدم، التهاب الشغاف، ذات الرئة.
|
1- زرع وفحص
نسجي مرضي للنسج
2- زرع وفحص نسيجي مرضي للنسج.
3- زرع وفحص نسيجي مرضي للنسج
4- زرع وفحص نسيجي مرضي للنسج. 5- زرع وفحص نسيجي مرضي
6- زرع الدم و فحص نسيجي مرض للنسج. |
1- الإيتراكونازول
أو الأمفوتريسين B، الاستئصال الجراحي.
2- التهاب الجيوب الفطري الأليرجائي جراحة و سيتروئيدات قشرية; الداء المنتشر يعطى الإيتراكونازول أو الأمفوتريسين B . 3- الأمفوتريسين B ، الإيتراكونازول أو القطع الجراحي. 4- لإيتراكونازول، القطع الجراحي للخمج الرئوي بقدر الإمكان.
5- الإيتراكونازول أو الأمفوتريسين B 6- الأمفوتريسين B والفلوسيتوزين. |
| Zygomycosis
-Rhizopus Mucormycos, is,Absidia |
التثبيط المناعي و
التنشؤات الخبيثة الموية، القصور الكلوي، الداء السكري ، تلقي معالجة مشتركة بالصادات، استخدام الضمادات اللاصقة الغير عقيمة
|
السبيل
التنفسي، الجلد |
الخمج الأنفي
الدماغي، الخمج الرئوي، الخمج المنتشر، الجلد، السبيل المعدي المعوي أقل تواردا. |
الفحص النسيجي
المرضي للنسج |
جرعات عالية من
الأمفوتريسينB (1- 1,5) ملغ/كغ/ يوم و القطع الجراحي حسب الإمكان. |
..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 14/08/2019