أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث

أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث

إعلان Advertisement

أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث

ظهور دم في بول الطفل و الطفلة

 Causes of Child Hematuria


قد تكون البيلة الدموية (نزول دم مع البول ) عيانية (مرئية للعين المجردة ) أو مجهرية تكشف فقط بواسطة الكواشف وتثبت بواسطة الفحص المجهري للثفالة البولية . قد تنشأ البيلة العيانية من  الكلية وفي هذه الحالة يكون لون البول بنياً أو بلون الكولا ويمكن أن يحتوي على اسطوانات الكريات الحمر أو قد تنشأ من الجهاز البولي السفلي (المثانة أو الإحليل ) وفي هذه الحالة يكون لون البول أحمر أو وردي وقد يحوي خثرات . يمكن أن تترافق البيلة الدموية العيانية مع وذمة , ارتفاع توتر شريان , قصور كلوي . وقد يتلون البول بأصبغة أخرى غير الدم .

عند الأطفال كثيراً ما تكشف البيلة الدموية المجهرية بالفحوص الدورية عبر الكواشف أو الفحص المجهري لثفالة بولية . إن الاختبار الإيجابي بالكوشف لتحري الدم يشير للحاجة لفحص البول . تعرف البيلة الدموية المجهرية بوجود > 5 كريات حمر في ساحة مجهر عالي القوة وذلك من رسابة 10مل من بول طازج و مثفل .

 أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث:

 إن الأطفال الذين لديهم بيلة دموية صريحة يحب تقييمهم بدقة نظراً لزيادة فرصة وجود ارتفاع توتر شرياني وقصور كلوي عالي القوة في 3 فحوص للبول بفاصل شهري ) فيمكن معاملتهم كمرضى خارجيين  . عند تقييم طفل لديه بيلة دموية يمكن التوجه إلى سبب البيلة الدموية من خلال القصة والفحص الفيزيائي والفحوص المخبرية المستخدمة لمسح المرضى . التقييم المخبري لطفل لديه بيلة دموية يجب أن يتم بالتسلسل . يجب البدء بطلب الفحوص الموجهة للسبب .

و الجدول التالي يبين أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث:

  الأمراض الكببية :

 - تناذر البيلة الدموية العيانية المتكررة :

 - اعتلال الكلية بالـ IgA .

 - البيلة الدموي البدئية العائلية السليمة .

 - تناذر ألبورت .

 - التهاب الكبب والكلية الحاد التالي للعقديات

 - اعتلال الكلية والكبب الغشائي ,

 - الذئبة الحمامية الجهازية .

 - التهاب الكبب والكلية الغشائي التكاثري

 - التهاب الكلية والكبب في سياق الأخماج المزمنة .

 - التهاب الكبب والكلية المترقي بسرعة

 = داء غوشر باستشر

 = الفرفرية التأقانية

= المتلازمة الانحلالية اليوريميائية.

 الأخماج

  - الجرثومية (التهاب مسالك البول ) , التدرنية  , الفيروسية .

  الأسباب الدموية :

 = اعتلالات التخثر .

 = نقص الصفيحات

 = الداء المنجلي

  = خثرة الوريد الكلوي  .

 الحصيات وارتفاع الكلس في البول .

 الشذوذات التشريحية :

 = تشوهات خلقية = الرضوض

 = كلية متعددة الكيسات = الشذوذات الوعائية

 = الأورام                         

  الجهد (رياضة عنيفة مفاجئة ) و بعض الأدوية

الفحوص المطلوبة لمعرفة أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث:

يبين الجدول التالي الفحوص المطلوبة لمعرفة أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث:

الخطوة الأولى : الدراسات المجراة على كل الأطفال المرضى :

= تعداد دم كامل = زرع بول = مستوى كرياتين المصل = جمع بول 24 ساعة لتحري : الكرياتين , البروتين , الكالسيوم .

= مستوى C3 المصلي . = ايكو أو IVP .

 الخطوة الثانية : الدراسات المجراة على مرضى منتقين  :

 = معايرة DNase B أو اختبار الستربتوزيم في حال كانت البيلة الدموية لأكثر من 6 أشهر .

 = زرع من الجلد أو البلعوم عندما يكون ذلك مناسباً .

 = عيار الـ ANA (أضداد النوى )

= شكل الكريات الحمر في البول

= دراسة تخثرية , تعداد صفيحات عندما تقترح القصة ذلك .

 = تحري الخلايا المنجلية عند كل المرضى السود الافارقة و من حوض المتوسط و الخليج العربي.

 = تصوير المثانة أثناء التبويل في حالة الانتان أو عند الشك بأقة في الطرق السفلية .

 الخطوة الثالثة :

 تستطب خزعة الكلية في الاطفال المصابين بأحد ما يلي :

 1- بيلة دموية مجهرية مستمرة بدرجة كبيرة .

 2- بيلة دموية مجهرية مع أي ممايلي :

 - تناقص وظيفة الكلية - بيلة بروتينية تتجاوز 150ملغ/ 24 ساعة - ارتفاع توتر شرياني .

 3- في الهجمة الثانية من البيلة الدموية العيانية .

 يستطب تنظير المثانة في حالة البيلة الدموية الوردية إلى الحمراء , عسرة تبويل مع زروع بول سلبي .

علاج  أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال الذكور و الإناث:

يكون علاج وجود في بول الطفل او البنت بتحديد السبب و علاج السبب الأصلي...مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/02/2017