أسباب اليرقان عند الوليد حديث الولادة

أسباب اليرقان عند الوليد حديث الولادة

إعلان Advertisement

أسباب اليرقان عند الوليد حديث الولادة

سبب اصفرار الطفل المولد حديثاً

 

أسباب اليرقان عند الوليد حديث الولادة

ما هي أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة أو ارتفاع بيليروبين الدم عند المولود ؟

 

إن الشذوذات في أي خطوة في عملية الاستقلاب قد تؤدي إلى فرط بيليروبين الدم المقترن أو غير المقترن .

 

و فيما يلي أهم أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة أو ارتفاع بيليروبين الدم عند المولود :

 

 

أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة بسبب ارتفاع بيليروبين الدم غير المقترن أو غير المباشر عند حديث الولادة :

 

  • اليرقان الفيزيولوجي .

  • أمراض الدم الانحلالية : مثل : عدم توافق الزمر ABO/RH, كثرة أورمات الحمر الجنينية , ارتكاس دوائي (البنسلين , السلفوناميدات الأوكسي توسين ) , عيوب الكرية الحمراء البنيوية (تكور الكريات الحمر , كثرة الكريات الإهليلجية elliptocytosis )  , اعتلالات الخضاب (داء الخلية المنجلية , ألفا تالاسيميا ) , العوز الأنزيمي  (عوز G6PD أو عوز بيروفات كيناز ) , و التخثر المنتشر داخل الأوعية  DIC : بسبب مرض ما مثل تسمم و إنتان الدم

  •  احمرار الدم .

  • ضياع الدم خارج الأوعية : التكدم الناجم عن الرض الولادي (النمشات , الورم الدموي الرأسي ) , النزف (الرئوي , الدماغي ) .

  • زيادة الدوران المعوي الكبدي : انسداد الأمعاء (تضيق البواب ,تضيق العفج أو الرتق . البنكرياس الحلقية ) , داء هيرشبسرنغ ,العلوص بالعقي و أو متلازمة السدادة العقوية , العلوص الشللي المحرض بالأدوية (المغنزيوم ) .

  •  يرقان حليب الأم .

  • اضطرابات استقلاب البيليروبين , متلازمة جيلبرت , متلازمة كريغلر نجار ومتلازمة لوسي دريسكول .

  • الاضطرابات الغدية : قصور الدرقية , رضع الأمهات السكريات , قصور النخامية .

  • الإنتان الجرثومي .

 

أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة بسبب ارتفاع بيليروبين الدم المقترن أو المباشر عند حديث الولادة :

 

الانسداد خارج الكبدي : 

الرتق الصفراوي , تحصي قناة الصفراء choledocholithiasis , كيسة قناة الصفراء , تضيق القناة الجامعة ,متلازمة الصفراء المكثفة  inspected الناجمة عن الداء الليفي الكيسي , انضغاط القناة الصفراوية الخارجي ,التهاب البنكرياس .

 

الركود الصفراوي المستمر داخل الكبد :

 ندرة الأفنية داخل الكبد , الركود الصفراوي داخل الكبد السليم الناكص , خلل التنجس  الشرياني الكبدي .

 

الركود الصفراوي داخل الكبد المكتسب :

 التهاب الكبد عند حديث الولادة (الإنتان الجرثومي , الأخماج الخلقية , التهاب الكبد و و . الحماق , فيروس إبشتاين بار , فيروس إيكو , فيروس كوكساكي , التدرن , داء البريميات  Ieptospirosis , داء المتحول الزحاري , مجهول السبب ) الركود الصفراوي المحرض بالأدوية . الركود الصفراوي الناجم عن التغذية الخلالية الكاملة , التشمع , التسمم الدوائي أو التسمم المعدني , الأورام (الورم الأرومي الكبدي, الانتقالات الكبدية الثانوية ) .

 

الاضطرابات الوراثية و الاستقلابية :

 اضطرابات استقلاب البيلروبين (متلازمة دوبن - جونسون ,متلازمة روتور  Rotor ) , اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات (الغالاكتوزيميا ,الفركتوزيميا ) .اضطرابات استقلاب  الحموض الأمينية (التيروزينيميا , فرط الميثيونين بالدم . ) اضطرابات استقلاب الدسم (داء نيمان بك ,داء غوشر ) . الاضطرابات الصبغية (تثلث الصبغي 18 وتثلث الصبغي 21 ) و المرض الكبدي الاستقلابي (داء ويلسون , عوز الفا 1 أنتي تربسين ) .

 

 

 

ما هو اليرقان الفيزيولوجي أو الاصفرار العابر عند الطفل حديث الولادة ؟

 

يحدث عند معظم الولدان بتمام الحمل و الولدان الخدج فرط بيليروبين الدم غير المقترن العابر خلال الأسبوع الأول من العمر . و هذه النوبة من اليرقان الفيزيولوجي ناجمة عن ارتفاع حمل البيليروبين , الناجم عن زيادة كتلة الكريات الحمر و نقص عمر الكرية الحمراء و زيادة الدوران المعدي الكبدي و خلل الالتقاط الكبدي للبيليروبين و عدم كفاية اقتران البيليروبين الناجم عن نقص فعالية أنزيم الUDP غلوكورونيل ترانسفيراز و خلل إطراح البيلروبين .

 

يبدأ اليرقان الفيزيولوجي بعد عمر 24 ساعة و يترافق مع ذروة 12-15 ملغ/ دل في اليوم 3-5 من العمر و يعود للمستويات الطبيعية بنهاية الأسبوع الأول من العمر .

 

تشمل عوامل الخطورة لحدوث اليرقان الفيزيولوجي الشديد الخداج و الداء السكري عند الأم و الرضع من أصول أسيوية أو من سكان أمريكا الأصليين . الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 03/09/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016

إعلان Advertisement