أسباب اليرقان عند الوليد حديث الولادة

سبب اصفرار الطفل المولد حديثاً

أسباب اليرقان عند الوليد حديث الولادة

ما هي أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة أو ارتفاع بيليروبين الدم عند المولود ؟

إن الشذوذات في أي خطوة في عملية الاستقلاب قد تؤدي إلى فرط بيليروبين الدم المقترن أو غير المقترن .

و فيما يلي أهم أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة أو ارتفاع بيليروبين الدم عند المولود :

أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة بسبب ارتفاع بيليروبين الدم غير المقترن أو غير المباشر عند حديث الولادة :

• اليرقان الفيزيولوجي .

• أمراض الدم الانحلالية : مثل : عدم توافق الزمر ABO/RH, كثرة أورمات الحمر الجنينية , ارتكاس دوائي (البنسلين , السلفوناميدات الأوكسي توسين ) , عيوب الكرية الحمراء البنيوية (تكور الكريات الحمر , كثرة الكريات الإهليلجية elliptocytosis )  , اعتلالات الخضاب (داء الخلية المنجلية , ألفا تالاسيميا ) , العوز الأنزيمي  (عوز G6PD أو عوز بيروفات كيناز ) , و التخثر المنتشر داخل الأوعية  DIC : بسبب مرض ما مثل تسمم و إنتان الدم

•  احمرار الدم .

• ضياع الدم خارج الأوعية : التكدم الناجم عن الرض الولادي (النمشات , الورم الدموي الرأسي ) , النزف (الرئوي , الدماغي ) .

• زيادة الدوران المعوي الكبدي : انسداد الأمعاء (تضيق البواب ,تضيق العفج أو الرتق . البنكرياس الحلقية ) , داء هيرشبسرنغ ,العلوص بالعقي و / أو متلازمة السدادة العقوية , العلوص الشللي المحرض بالأدوية (المغنزيوم ) .

•  يرقان حليب الأم .

• اضطرابات استقلاب البيليروبين , متلازمة جيلبرت , متلازمة كريغلر نجار ومتلازمة لوسي دريسكول .

• الاضطرابات الغدية : قصور الدرقية , رضع الأمهات السكريات , قصور النخامية .

• الإنتان الجرثومي .

أسباب يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة بسبب ارتفاع بيليروبين الدم المقترن أو المباشر عند حديث الولادة :

الانسداد خارج الكبدي : 

الرتق الصفراوي , تحصي قناة الصفراء choledocholithiasis , كيسة قناة الصفراء , تضيق القناة الجامعة ,متلازمة الصفراء المكثفة  inspected الناجمة عن الداء الليفي الكيسي , انضغاط القناة الصفراوية الخارجي ,التهاب البنكرياس .

الركود الصفراوي المستمر داخل الكبد :

 ندرة الأفنية داخل الكبد , الركود الصفراوي داخل الكبد السليم الناكص , خلل التنجس  الشرياني الكبدي .

الركود الصفراوي داخل الكبد المكتسب :

 التهاب الكبد عند حديث الولادة (الإنتان الجرثومي , الأخماج الخلقية , التهاب الكبد A و B و C . الحماق , فيروس إبشتاين بار , فيروس إيكو , فيروس كوكساكي , التدرن , داء البريميات  Ieptospirosis , داء المتحول الزحاري , مجهول السبب ) الركود الصفراوي المحرض بالأدوية . الركود الصفراوي الناجم عن التغذية الخلالية الكاملة , التشمع , التسمم الدوائي أو التسمم المعدني , الأورام (الورم الأرومي الكبدي, الانتقالات الكبدية الثانوية ) .

الاضطرابات الوراثية و الاستقلابية :

 اضطرابات استقلاب البيلروبين (متلازمة دوبن - جونسون ,متلازمة روتور  Rotor ) , اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات (الغالاكتوزيميا ,الفركتوزيميا ) .اضطرابات استقلاب  الحموض الأمينية (التيروزينيميا , فرط الميثيونين بالدم . ) اضطرابات استقلاب الدسم (داء نيمان بك ,داء غوشر ) . الاضطرابات الصبغية (تثلث الصبغي 18 وتثلث الصبغي 21 ) و المرض الكبدي الاستقلابي (داء ويلسون , عوز الفا 1 أنتي تربسين ) .

ما هو اليرقان الفيزيولوجي أو الاصفرار العابر عند الطفل حديث الولادة ؟

يحدث عند معظم الولدان بتمام الحمل و الولدان الخدج فرط بيليروبين الدم غير المقترن العابر خلال الأسبوع الأول من العمر . و هذه النوبة من اليرقان الفيزيولوجي ناجمة عن ارتفاع حمل البيليروبين , الناجم عن زيادة كتلة الكريات الحمر و نقص عمر الكرية الحمراء و زيادة الدوران المعدي الكبدي و خلل الالتقاط الكبدي للبيليروبين و عدم كفاية اقتران البيليروبين الناجم عن نقص فعالية أنزيم الUDP غلوكورونيل ترانسفيراز و خلل إطراح البيلروبين .

يبدأ اليرقان الفيزيولوجي بعد عمر 24 ساعة و يترافق مع ذروة 12-15 ملغ/ دل في اليوم 3-5 من العمر و يعود للمستويات الطبيعية بنهاية الأسبوع الأول من العمر .

تشمل عوامل الخطورة لحدوث اليرقان الفيزيولوجي الشديد الخداج و الداء السكري عند الأم و الرضع من أصول أسيوية أو من سكان أمريكا الأصليين . الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 03/09/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016