علاج النيسيريا عند الاطفال الكبار والمراهقين
علاج جراثيم النيسيريا عند الاطفال الكبار والمراهقين
معالجة بكتيريا المكورات البنية للكبار
Gonococcal Infections
ادوية نظيرات النيسرية للمراهقين
دواء البكتيريا البنية الغونوريا عند الكبار
علاج السيلان عند الشباب و البنات
توصيات لمعالجة أخماج البنيات حسب العمر والوزن واردة في الجدولين التاليين :
الجدول التالي يبين علاج و ادوية نيسرية المكورات البنية غير المختلط و غير المنتشر: علاج الأطفال ما بعد فترة الوليد والمراهقين:
|
المرض |
المرض ما قبل سن البلوغ مع وزن <45كغ |
المرض |
المرضى الذين وزنهم >45 كغ وسنهم >8 سنوات |
|
التهاب الفرج والمهبل، التهاب عنق الرحم، التهاب الإحليل، التهاب المستقيم، أو البلعوم الغير مختلطة. |
سيفترياكسون 125 ملغ عضلي جرعة وحيدة. أو سبكتينوميسين 50ملغ/كغ(ع 2غ) جرعة عضلية وحيدة + أريتروميسين 50ملغ/كغ/يوم(ع 2غ باليوم÷ 4 ) ولمدة7أيام أو آزيتروميسين 20ملغ/كغ(ع 1غ) جرعة وحيدة. |
التهاب بطانة عنق الرحم، التهاب الإحليل، التهاب البربخ، لتهاب المستقيم، التهاب البلعوم، الغير مختلطة. |
سيفترياكسون 125ملغ عضلي جرعة وحيدة أو سيفيكسيم 400 ملغ فموي جرعة أو سيبروفلوكساسين 500ملغ فموي جرعة وحيدة + دوكسي سيكلين 100*2 فموي لمدة7 أيام أو آزيتروميسين 1غ فموي جرعة واحدة. |
ملاحظة: إن السبكتينوميسين غير موصى به لعلاج الأخماج البلعومية وبالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تناول السيبروفلوكساسين يمكن إعطاء باكتريم TMP-SMX فموي لمدة 5 أيام.
الجدول التالي يوضح علاج و ادوية المكورات البنية المختلط و المنتشر: علاج المرضى ما بعد فترة الوليد والمراهقين:
|
المرض |
مرضى ما قبل سن البلوغ مع وزن<45 كغ |
المرض |
المرضى بعمر > 8 سنوات مع وزن > 45 كغ |
|
خمج البنيات المنتشر (تناذر التهاب المفاصل - التهاب الجلد)
|
سيفترياكسون 50 ملغ/ كغ/ يوم (ع 1غ/يوم) وريدي أو عضلي ولمدة 7 أيام + أريتروميسن، دوكسي سيكلين أو آزيتروميسين |
أخماج البنيات المنتشرة |
سيفترياكسون 1غ وريدي أو عضلي لمرة واحدة يوميا و لمدة 7 أيام أو سيفترياكسون 1غ وريدي كل 8 ساعات لمدة 7أيام + دوكسي سيكلين 100 ملغ*فموي ولمدة 7أيام أو آزيتروميسين 1غ جرعة وحيدة. |
|
التهاب السحايا أو التهاب الشغاف |
سيفترياكسون 50ملغ/كغ/يوم(ع2 غ/يوم) وريدي أو عضلي تعطى كل 12ساعة، بالنسبة لإلتهاب السحايا تعطى لمدة 10-14يوما، و28يوما على الأقل بالنسبة لإلتهاب الشغاف
أريتروميسين 40ملغ/كغ/يوم (ع 2غ/يوم)÷4 |
التهاب السحايا أو الشغاف |
سفترياكسون 1-2غ وريدي كل 12ساعة لالتهاب السحايا تكون المدة 10-14يوما ولإلتهاب الشغاف 28يوما على الأقل . |
|
|
|
التهاب الملتحمة |
سيفترياكسون 1غ عضلي |
|
داء الحوض الالتهابي |
انظر صفحة داء الحوض الالتهابي |
المعالجة الافتراضية لخمج الكلاميديا التراخومية مع علاج النيسرية البنية:
يجب أن تتم معالجة افتراضية لخمج الكلاميديا التراخومية عندمرضى المكورات البنية أيضا، يجب أن يتم تقييمهم للخمج المرافق بالسيفلس والأمراض الأخرى المنتقلة بالجنس; تقريبا نصف أخماج الكلاميديا التراخومية المعاودة والحادثة بعد المعالجة الموصى بها يكون سببها عودة الخمج وتشير للحاجة لتحسين متابعة الشريك والعلاج وتثقيف المرضى.
مشاكل خاصة في علاج الأطفال ما بعد فترة الوليد والمراهقين:
المرضى المصابون بخمج باطن عنق الرحم، التهاب الإحليل أو التهاب المستقيم الغير مختلطة والذين يتحسسون على السيفالوسبورينات يجب أن تتم معالجتهم بالسبكتينوميسين 40ملغ/كغ (عظمى2غ)تعطى عضليا إذا لم يكن ممكنا إعطائهم الفلوروكينولونات بسبب صغر سنهم
لعلاج خمج الكلاميديا التراخومية المرافق فإن المرضى الذين يكون الدوكسي سيكلين والتتراسيكلين والآزيتروميسين مضاد استطباب لديهم أو الغير قادرين على تحمل هذه الأدوية يمكن إعطائهم الأريتروميسين أساس أو سيتارات(2غ/÷4جرعات للبالغين أو ايتيل سوكسينات الاريتروميسين 3,2غ/ يوم فمويا÷4 جرعات للبالغين)
المرضى المصابون بالخمج البني البلعومي والغير مختلط يجب أن يعالجوا بالسيفترياكسون 125ملغ عضليا بجرعة وحيدة، أولئك الذين لا يستطيعون تحمل السيفترياكسون يجب أن يعالجوا بالسيبروفلوكساسين أو الأوفلوكساسين
إن الباكتريم او الــTMP-SMXـ (750- 3600)ملغ/يوم فمويا مرة واحدة يوميا لمدة خمسة أيام قد يكون فعالاً.
إن السبكتينوميسين غير فعال في علاج السيلان البني البلعومي; المرضى المصابون بخمج مرافق بالسيفلس لا يتم علاجهم بشكل جيد بجرعة وحيدة من السيفترياكسون (انظر صفحة مرض السفلس); إن الفلوروكينولونات والسبكتينوميسن غير فعالة ضد اللولبية الشاحبة المسببة لمرض السفلس
إن الأطفال والمراهقين المخموجين بــHIV يجب أن يتلقوا نفس المعالجة للخمج البني كأولئك الغير مصابين بخمج الآيدز الــHIV.
الداء الحوضي الالتهابي الحاد PID:
تتهم نايسيريات السيلان البني والكلاميديا التراخومية في معظم الحالات، العديد من الحالات تسببها مجموعة من الميكروبات; لا توجد معايير سريرية موثوقة تميز الــPID بمكورات السيلان البني عن المسبب بغيرها، لذلك يوصى باستخدام أنظمة العلاج واسعة الطيف. المزيد حول مرض الحوض الالتهابي في الصفحة الخاصة بالمرض.
التهاب البربخ الحاد بسبب النيسرية البنية:
يمكن للعضيات المنتقلة جنسيا مثل التراخومية أو نايسيريات السيلان البني أن تسبب التهاب بربخ حاد لدى المراهقين الفعالين جنسيا والبالغين الصغار ولكن نادرا ما تسبب التهاب بربخ حاد لدى الأطفال في سن ما قبل البلوغ; إن البرنامج الموصى به لعلاج التهاب البربخ المنتقل بالجنس هو السيفترياكسون،الاريتروميسين، الآزيتروميسين أو الدوكسي سيكلين اعتمادا على عمر المريض المصاب...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 18/08/2019
أنظر أيضاً :
ما هي بكتيريا النيسرية غونوريا
اعراض بكتيريا النيسرية غونوريا
تشخيص بكتيريا النيسرية غونوريا
بكتيريا النيسرية غونوريا عند الاطفال