الوقاية من بكتيريا الهيموفيلس
الوقاية من بكتيريا الهيموفيلس
منع عدوى جراثيم المستدمية النزلية
Hib bacteria
تجنب أمراض المستدميات النزلية
haemophilus influenzae
تكون الوقاية بإعطاء التطعيم لكل الأطفال و إعطاء الادوية حسب كل حالة
عزل المريض المقبول في المشفى:
بالإضافة للإجراءات المعيارية فمن المنصوح به إجراء العزل التنفسي لمدة 24ساعة من بدء العلاج بالصادات.
السيطرة على الانتانات الخطيرة المنتشرة الغازية بالـــHib:
1- العناية بالأشخاص الذين قد تعرضوا لجرثومة الهيموفيلس:
من الضروري المراقبة الحذرة للمتعرضين الغير ممنعين أو الممنعين بشكل كامل والذين قد تعرضوا للخمج بالتماس المنزلي أو في رعاية الأطفال أو في الحواضن; في حال تطور المرض الحموي لدى هؤلاء يجب أن يجرى لهم تقييم طبي سريع والبدء بالمعالجة المضادة للجراثيم لحالات الانتان الغازي بــHib إذا كانت ضرورية
الوقاية عند افراد الاسرة:
إن خطورة تطور الداء الغازي بين الأطفال الأصغر من عمر 4سنوات والذين في تماس منزلي مع المريض مرتفعة، إن الاستعمار اللاعرضي للمستدمية النزلية نمط b أيضا أكثر تكرار وسط المخالطين في المنزل لدى هذه المجموعة العمرية أكثر من بقية الأعمار لدى عامة السكان.
يستأصل الريفامبين الــHib من البلعوم في 95% من الحالات لدى الحملة، آخر المعلومات تشير إلى أن الوقاية بالريفامبين أيضا تخفض خطورة المرض الغازي الثانوي لدى المخالطين في المنزل المتعرضين; المخالطون في الحواضن ورعايات الأطفال قد يكونون أيضا في خطر مرتفع لأن يتطور المرض الثانوي لديهم لكن الخبراء ليسوا موافقين على أهمية هذا الخطر; خطورة الداء الثانوي في الأطفال المقبولين في مراكز رعاية الأطفال يبدو أنها أقل من تلك الملاحظة لدى نفس المجموعة العمرية عن طريق التماس المنزلي وكذلك فالداء الثانوي لدى المخالطين في دور الرعاية نادر الحدوث عندما يكون كل المماسين أكبر من عمر السنتين وأكثر من ذلك فإن فعالية الريفامبين في الوقاية من المرض في مجموعات دور الرعاية لم تثبت بعد.
الجدول التالي يبين حالات ودليل الوقاية الكيميائية بالريفامبين للمماسين للمريض او للحالة الشاهد (case index) من المرض الغازي بالمستدميات النزلية نمط b:
|
أولا- الوقاية الكيميائية غير موصى بها لـــ: 1- المقيمين في المنزل بدون أطفال أصغر من 4سنوات عمرا غير الحالة الشاهد. 2- المقيمين في المنزل عندما يكون كل المماسين القاطنين في المنزل والذين أعمارهم أقل من 48 شهرا قد أنموا سلسلة التمنيع لـــ Hib 3- المماسين في الحضانة أو مرتام، رعاية لحالة شاهد واحدة وخاصة أولئك الذين تجاوزوا عمر السنتين . 4- المرآة الحامل. |
|
ثانيا- الوقاية الدوائية موصى بها في الحالات التالية: 1- لكل المماسين المنزليين (ماعدا المرأة الحامل) بغض النظر عن العمر في حال وجود مماس واحد على الأقل أصغر من عمر 4سنوات والذي لم يمنع أو ممنع بشكل غير تام، ويجب إعطاء الوقاية الكيميائية للحالة الشاهد . 2- كل المماسين المنزليين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرا وحتى السيفترياكسون ، البدئية للتمنيع. 3- لكل المماسين في المنزل لطفل مثبط مناعيا بغض النظر عن الحالة المناعية للطفل بالنسبة للــHib . 4- للمماسين في الحضانة ومركز رعاية الأطفال بغض انظر عن العمر في حال حدوث حالتين أو أكثر من الداء الغازي خلال 60يوما. 5- في حال كون الحالة الدليل قد عولجت بخطط أخرى غير السيفوتاكسيم أو السيفترياكسون، وتعطى الوقاية الكيميائية مباشرة قبل التخريج. == ملاحظات على الجدول : 1- يعرف التمنيع الكامل بتلقي جرعة واحدة على الأقل من اللقاح ا لمنضم بعمر 15شهرا أو أ كثر، أو جرعتين بين عمري 12-14شهرا أو جرعتين أو جرعتين أو ثلاث عندما يكون عمر الطفل أقل من 12شهرا مع جرعة داعمة بعمر 12شهرا أو أكبر . 2- يعرف المماس كشخص يقيم مع المريض الشاهد أو الغير مقيمين معه لكن يمضون معه على الأقل 4ساعات يوميا ولمدة 5-7أيام على الأقل قبل وقت إدخال الحالة الشاهد إلى المشفى. |
يعطى الريفامبين فمويا بجرعة واحدة يوميا لمدة 4أيام(20ملغ/كغ مع جرعة عظمى 600ملغ)، جرعة الرضع الأصغر من عمر الشهر لم تقرر لكن بعض الباحثين يوصون بتخفيض الجرعة إلى 10ملغ/كغ; جرعة البالغين 600ملغ/يوم....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 18/08/2019
أنظر أيضاً :
ما هي جرثومة المستدمية النزلية او الـ Hib
اعراض جرثومة المستدمية النزلية او الـ Hib
تشخيص جرثومة المستدمية النزلية او الـ Hib
علاج جرثومة المستدمية النزلية او الـ Hib