التهاب الكبد ب b

التهاب الكبد البائي

Hepatitis B

الالتهاب الكبدي الوبائي المنتقل عن طريق الجنس

ما هو سبب التهاب الكبد ب :

السبب هو فيروس التهاب الكبدB , و هو فيروس حاوي على الــDNA ا 42 نانومتر المركبات الهامة تضم: المستضد السطحي HbsAg والمستضد اللبي HBcAg والمستضد HBeAg.

طرق عدوى و انتقال فيروس التهاب الكبد ب :

يتم انتقال فيروس التهاب الكبد B من خلال الطرق التالية :

1. الدم أو منتجاته: و هو يحوي اكبر تركيز للفيروس , و لكن تراجعن اهمية هذا الطريق بسبب اختبارات الدم المنقول

2. سوائل الجسم مثل نضوحات الجروح و المني و مفرزات عنق الرحم , و المني يحوي تركيز عالي

3. عن طريق اللعاب : و هو يحوي تركيز قليل من الفيروس

4. من الام الحامل المصابة الى الجنين

طرق الانتشار تتضمن نقل الدم أو منتجاته والتي حاليا نادرة في الولايات المتحدة لأن التقصي الروتيني للمتبرعين بالدم والتعطيل الفيروسي لمعظم منتجات الدم وكذلك منع استخدام المشترك أو إعادة استخدام رؤوس الإبر غير المعقمة أو السيرنكات

و تحدث العدوى عن التعرض عبر الجلد أو الأغشية المخاطية للدم أو لسوائل الجسم

النشاط الجنسي بين الجنسين أو بين الشاذين

كذلك يمكن أن يحدث الانتقال من شخص لآخر في حالات التماس بين الأشخاص لفترات طويلة كوجود شخص مخموج بشكل دائم يقيم في المنزل

في حالة الإقامة في المنزل فإن الانتقال اللاجنسي يحدث بشكل أساسي من طفل لطفل والأطفال الصغار هم الأعلى خطورة لانتقال الخمج إليهم بهذه الطريقة

الآليات الدقيقة للانتقال من طفل لآخر غير معروفة، على كل التماس المتكرر للجلد السليم أو الأغشية المخاطية مع المفرزات الحاوية على الدم أو ربما اللعاب بين الأشخاص هي على الأغلب أشيع سبل الانتقال

و المشاركة بالأشياء الشخصية مثل المناشف وفراشي الأسنان يمكن أن تسبب الانتقال لأن HBV يمكنه البقاء في الوسط المحيط لفترة أسبوع أو أكثر

لا ينتقلفيروس التهاب الكبد ب HBV بالطريق البرازي الفموي.

الأشخاص المصابون بخمج مزمن بــHBV وخاصة الذين خمجوا في فترة الرضاعة أو كأطفال صغار هم في خطر مرتفع للموت فيما بعد فيما بعد بسبب:

1. مرض الكبد المزمن (التهاب الكبد المزمن الفعال; تشمع الكبد)

2. أو سرطانة الخلية الكبدية البدئية

خطورة الخمج المزمن بفيروس التهاب الكبد ب HBV متناسبة بشكل عكسي مع العمر وقت الإصابة; فمثلا الانتقال من الأم للجنين في فترة ما حول الولادة من أمهات إيجابيات العامل الاسترالي يؤدي لتطور إنتان مزمن في (70 - 90)% من الرضع إذا كانت الأم إيجابية HBeAg

إذا لم يخمجوا في فترة ما حول الولادة فإن رضع الأمهات إيجابيات العامل الاسترالي يبقون في خطر مرتفع للإصابة بالخمج المزمن المكتسب بفيروس التهاب الكبد ب HBV عن طريق الانتقال من شخص لآخر أفقيا خلال أول 5 سنوات للحياة

وثقت عدة دراسات المعدلات المرتفعة لانتقال HBV وسط الأطفال الذين ولدوا في الولايات المتحدة لأمهات سلبيات العامل الاسترالي.

إن الخطر الأعظمي للانتقال هو بين الأطفال الذين ولدوا لأمهات سلبيات العامل الاسترالي واللواتي هاجرن إلى الولايات المتحدة من بلدان حيث يستوطن فيها الفيروس (الجنوب الشرقي لآسيا والصين); لكن معظم أخماج HBV في مرحلة الطفولة تحدث وسط الأمريكان الأفارقة والبيض; الأطفال الآخرون الذين يقعون في خطر الإصابة بالانتان هم :

1- المخالطون في المنزل لأشخاص مصابين بخمج HBV المزمن .

2- المقيمون في معاهد المتخلفين عقلياً .

3- المرضى الذين أجريت لهم التنقية الدموية hemodialysis.

4- المرضى المصابون بأمراض نزفة وغيرهم ممن يتلقون منتجات دموية .

يبدو أن خطورة الانتقال في الولايات المتحدة في مراكز رعاية الأطفال مهملة بسبب التطعيم الشامل للأطفال; معظم الأشخاص المخموجين في الولايات المتحدة اكتسبوا خمج HBV كمراهقين أو بالغين

إن المجموعات ذات الخطورة العالية تضم: متعاطي الأدوية الوريدية، الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع أشخاص متعددين من جنس آخر أو الشاذين جنسياً، أولئك الذين يتعرضون مهنيا للدم أو سوائل الجسم الأخرى، طاقم المعاهد والقائمين على برامج رعاية الأطفال المتخلفين عقيا والذين يقيمون فيها، مرضى التنقية الدموية والذين لديهم مخاطات جنسية أو بيتية مع أشخاص مصابين بخمج حاد أو مزمن

بشكل عام ثلث الأشخاص المخموجين لا يمكن التعرف على عامل الخطورة لديهم

انتشار الخمج وسط المراهقين والبالغين في عامة الشعب بحوالي 3-4 مرات أكبر لدى الأفارقة الأمريكيين بالمقارنة مع البيض; ولوحظ ترافق الخمج بــHBV مع الامراض المتنقلة بالجنس الأخرى بما فيها السيفلس.

تختلف نماذج الانتقال ونسب تكرار الانتان بشكل واضح في أنحاء العالم; في الولايات المتحدة وغيرها من الدول

يحدث الانتان بشكل رئيسي لدى المراهقين والبالغين وهناك من (5-8)% من كافة السكان مخموجين ويوجد الخمج المزمن لدى 2('0 - 9'0 )% من كافة السكان; وفي بلدان أخرى كدول الاتحاد السوفيتي السابق فإن معظم الانتانات تحدث في الرضع أو الأطفال الأصغر من عمر 5 سنوات ووجد الخمج لدى (70 - 90)% من السكان البالغين و( 8- 15)% لديهم إنتان مزمن وعلى مستوى العالم فإن الــHBV يعتبر سبباً رئيسياً لمرض الكبد المزمن وسرطانة الخلية الكبدية البدئية.

مدة دور حضانة فيروس التهاب الكبد ب:

للانتان الحاد(45 - 60)يوماً مع معدل 90 يوماً ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01/09/2019

أنظر أيضاً :

اعراض الالتهاب الكبدي الوبائي بي

خطورة الالتهاب الكبدي الوبائي بي

تشخيص الالتهاب الكبدي الوبائي بي

علاج الالتهاب الكبدي الوبائي بي