التهاب الحويضة و الكلية عند الأطفال و الرضع
التهاب الحويضة و الكلية عند الاطفال
التهاب حويضة الكلية عند الأطفال الرضع
التهاب البول عند الأطفال البنات
التهاب البول عند الأطفال الذكور
التهاب المسالك البولية للأطفال و الرضع
UTI
إنتان المجاري البولية لدى الطفل و الرضيع
Urinary Tract Infections in Children
وجود الجراثيم في البول
تجرثم بول الطفل
وجود الصديد في بول الطفل
أسباب ,أعراض,تشخيص ,علاج
ما هو التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات و ما هي أنواعه ؟
يعرف التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات بأنه وجود زرع إيجابي للبول , أي وجود الجراثيم في البول.
و هناك ثلاثة أنواع من التهاب البول عند الأطفال الرضع و البنات هي :
-
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الرضع و البنات
-
التهاب المثانة عند الأطفال الرضع و البنات
-
البيلة الجرثومية اللاعرضية عند الأطفال الرضع و البنات (وجود جراثيم في البول بدون أعراض ).
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟
تختلف أعراض التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات بحسب نوع التهاب البول و مكانه :
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أعراض التهاب الحويضة و الكلية عند الأطفال و الرضع و البنات :
الحويضة هي الجزء الذي يتجمع فيه البول بعد تركيبه من قبل الكلية و تشبه الكأس و تنتهي عند بداية الحالب فهي تصل بين الكلية و الحالب
يتميز التهاب الحويضة و الكلية عند الاطفال بواحد أو بكل مما يلي : ألم بطني أو ألم الخاصرة , حمى , قمه ,غثيان ,إقياء ,يرقان حديثي الولادة , أحياناً اسهالات .
يبدي بعض حديثي الولادة و الرضع أعراضاً غير نوعية مثل ضعف الرضاعة , الهياج , نقص الوزن . تكون هذه الأعراض مؤشراً على إصابة جرثومية في الطرق البولية العلوية (الكلية). تدعى إصابة بارانشيم الكلية التهاب الحويضة و الكلية الحاد , بينما في حال عدم وجود الإصابة البارانشيمية تدعى الحالة التهاب الحويضة .
قد يؤدي التهاب الحويضة و الكلية لأذية كلوية تدعى التهاب الحويضة و الكلية المندب أو التندبي.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أعراض التهاب المثانة عند الأطفال و الرضع و البنات :
تشير إلى وجود إصابة في المثانة و تتضمن أعراض التهاب المثانة :
-
عسرة التبويل : و هي صعوبة التبول أو الألم أثناء خروج البول
-
الزحير : و هو حس الرغبة بالتبول المتكرر بفواصل قريبة
-
تعدد البيلات : و هي كثرة التبول مع خروج بول قليل في كل مرة
-
الألم فوق العانة : أسفل البطن
-
السلس البولي : أو عدم استمساك البول
-
رائحة البول الكريهة .
و لا يسبب التهاب المثانة الحمى و لا ينجم عنه أذية في الكلية .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
البيلة الجرثومية اللاعرضية عند الأطفال و الرضع و البنات :
تشير البيلة الجرثومية اللاعرضية إلى الأطفال الذين يكون زرع البول لديهم إيجابياً دون وجود تظاهرات للإنتان البولي.
تحدث البيلة الجرثومية اللاعرضية بشكل خاص عند الإناث و البنات . و تعتبر البيلة الجرثومية اللاعرضية سليمة و لا تسبب أذية كلوية إلا عند الحوامل , حيث إذا تركت دون علاج تتطور إلى انتان بولي عرضي . يتم تحديد وجود بيلة جرثومية عند بعض الإناث بشكل خاطىء بينما في الواقع تكون لديهم أعراض سلس بولي نهاري أو ليلي أو عدم ارتياح عجاني .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم تشخيص التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟
يتم تشخيص التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات من خلال الشك بالحالة من خلال الأعراض وجود الصديد أو زيادة الكريات البيض في البول و يؤكد عند وجود زرع إيجابي للبول.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو علاج التهاب الحويضة و الكلية و التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟
يجب علاج التهاب المثانة الحاد بشكل سريع و ذلك لمنع الترقي المحتمل إلى التهاب حويضة و كلية .
إذا كانت الأعراض شديدة يجب أخذ عينة من بول المثانة لإجراء الزرع مع البدء بالمعالجة فوراً .
إذا كانت الأعراض خفيفة و التشخيص مشكوك به يمكن تأخير المعالجة حتى تظهر نتيجة الزرع .
إذا تم البدء بالعلاج قبل ظهور نتائج الزرع و التحسس فيمكن إعطاء شوط علاجي من 3-5 أيام من دواء باكتريم (تريميتوبريم سلفاميتوكسازول ) أو الـ TMP-SMX او دواء سيفيكسيم و هذه المعالجة فعالة ضد معظم سلالات العصيات الكولونية . أو يعطى النيتروفورانتوئين بجرعة 5-7 ملغ / كغ / 24 ساعة موزعة على 3 أو 4 جرعات هي فعالة أيضاً و ميزاتها أنها فعالة أيضاً ضد الكليبسيلا و الأنتيروباكتر .
في التهاب البول الحاد عند الأطفال و الرضع و البنات و التي تقترح التهاب الحويضة و الكلية فمن المفضل إعطاء صادات واسعة الطيف قادرة على الوصول إلى النسج الكلوي بتراكيز مهمة وذلك لفترة 14 يوماً .
في حال كان الطفل مريضاً بشدة فيستطب إعطاء السيفترياكسون حقناً عضلياً بجرعة 50 إلى 75 ملغ لكل كغ من وزن الطفل مع عدم تجاوز جرعة 2000 ملغ خلال 24 ساعة , كما يمكن إعطاء الأمبيسيللين 100ملغ / كغ / 24 ساعة مع الأمينو غليكوزيدات مثل الجنتاميسين بجرعة 3-5 ملغ / كغ / 24 ساعة موزعة على 3 جرعات .
الأطفال الذين لديهم خراج كلوي أو حول الكلية أو عند وجود الخمج مع انسداد بولي يحتاجون للتفجير الجراحي أو التفجير عبر الجلد بالإضافة للمعالجة بالصادات و الإجراءات الداعمة الأخرى .
يجب إجراء زرع بول بعد أسبوع من انتهاء علاج أي التهاب البول الحاد عند الأطفال و الرضع و البنات للتأكد من عقامة البول و خلو البول من الجراثيم .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
هل هناك ضرورة لإجراء الصور الشعاعية في حالة التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟
يعتمد ذلك على حالة كل طفل , و هدف الدراسة الشعاعية عند الأطفال المصابين بحالة التهاب البول الحاد عند الأطفال و الرضع و البنات هو تحديد وجود التشوهات التشريحية في الجهاز البولي التي تعرض للخمج و الالتهاب خاصة الترجيع من المثانة إلى الحالب.
يجب إجراء إيكوغرافي أو سونار للكلى لاستبعاد الاستسقاء الكلوي أو لنفي الخراج الكلوي في حالات التهاب الحويضة و الكلية.
أيضاً يساعد الإيكوغرافي على كشف وجود التهاب الحويضة و الكلية في 30% من الحالات بإظهار وجود تضخم في الكلية .
يستطب أيضاً تصوير المثانة و الإحليل بالطريق الراجع أثناء التبول VCUG في الحالات التالية :
-
كل الأطفال الأكبر من 5 سنوات و الذين يشخص لديهم التهاب في البول
-
لدى أي طفل أو بنت لديه التهاب في البولمع ارتفاع في الحرارة
-
لدى الإناث بعمر المدرسة مع تكرر هجمتين أو أكثر من التهاب البول
-
عند أي ذكر لديه التهاب في البول.
عندما يكون تشخيص التهاب الحويضة و الكلية الحاد غير مؤكد فمن المفيد إجراء تفريسة بالتكنيسيوم بطريق DMSA أو الغليكوهيبتونات . في حال تبين وجود جذر مثاني حالبي تكون التفريسة بالـ DMSA مساعداً على تبيان وجود التندبات الكلوية ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون 2008- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 10/12/2018