الاقياء عند الرضع
الإقياء عند الرضع
القيء المتكرر عند الرضيع
ترجيع الحليب المستمر عند الاطفال الرضع
Spitting Up - Vomiting in Babies
الاقياء عند الرضع :
الإقياء عند الرضع حالة كثيرة المشاهدة , و المقصود بالرضع هم الأطفال الذين دون سنتين من العمر الذين يرضعون حليب الام أو حليب البودرة المجفف , و هو حالة تشغل بال الأهل كثيراً , خاصة إذا كان هو الطفل الاول في الأسرة , و لحسن الحظ أن أكثر حالات الاقياء عند الرضع تكون سليمة و مؤقتة و لا تدل على مرض خطير.
و كلمة ترجيع Spitting Up تدل عادة على درجة خفيفة من اخراج الطفل الرضيع للحليب بعد كل رضعة , و غالباً ما تكون حالات الترجيع او القلس و هي حالات حالات سليمة و مؤقتة
أما كلمة إقياء Vomiting او قيء فتدل على اخراج الحليب بكميات كبيرة و تترافق غالباً مع اعراض أخرى و أمراض هامة.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
لماذ يحدث الاقياء عند الرضع ؟
يحدث الإقياء عند الرضع و الأطفال و الإنسان بشكل عام عندما تتنبه اعصاب في المعدة أو الدماغ نتيجة محرض ما , مثل تناول مادة فاسدة ...او بسبب مرض ما..فالاقياء غالباً ما يكون عمل دفاعي يقوم به جسم الطفل و الكبير ..
هناك نوعان من الإقياء عند الرضع :
الإقياء الحاد : و هو اقياء حديث العهد عند رضيع لا يتقيء عادة أو نادراً , و يستمر هذا النوع من الاقياء عند الرضع لمدة أيام قليلة فقط
و الإقياء المستمر او المتكرر أو المزمن : و هو اقياء عند رضيع يتقيء كثيراً منذ ولادته , و يستمر لفترة أسابيع أو أشهر طويلة
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب الإقياء الحاد عند الرضع ؟
يمكن لأي مرض تقريباً أن يسبب الاقياء عند الرضع الصغار , حتى الرشح البسيط , و أهم أسباب الإقياء الحاد عند الرضع هي :
-
التهاب المعدة والامعاء الحاد غالباً ما يترافق مع الاقياء عند الرضع , و كذلك مع الإسهال
-
التهاب الأذن الوسطى : و هو كثير الحدوث و قد يسبب الاقياء عند الرضع
-
التهاب السحايا عند الرضع : يسبب الاقياء الواضح عند الرضع و يترافق مع حالة سيئة للطفل و بكاء شديد
-
التهاب البلعوم : و هو قليل الحدوث عند الرضع و قد يسبب الاقياء عند الرضع
-
التهاب الكبد الحاد : و يترافق عادة مع اليرقان
-
التسمم الغذائي الحاد : و يحدث الاقياء هنا بعد تناول طعام ملوث
-
تأثير جانبي لبعض الادوية : اوغمنتين , بروفين...
-
انتان المسالك البولية الشديد (التهاب الحويضة و الكلية )
-
إنتان أو تجرثم الدم : خاصة الرضع الصغار في الأشهر الأولى من العمر
-
التهاب الطرق التنفسية مع السعال , فالسعال الشديد قد يؤدي للإقياء عند الرضع
-
إنسداد الأمعاء : خاصة انغلاف الامعاء الحاد , و يحدث هنا اقياء لمادة صفراء مع عدم تبرز الطفل
-
انسداد الامعاء بسبب اختناق الفتق الاربي عن الطفل المصاب الفتق او البعاج ,و يحدث هنا اقياء لمادة صفراء مع عدم تبرز الطفل
-
التهاب الزائدة الدودية الحاد : و هي نادرة جداً عند الرضع
-
القرحة الهضمية : و هي نادرة جداً عند الرضع
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع ؟
أسباب الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع الذين يرضعون حليب الأم :
-
زيادة الرضعات و كثرة ارضاع الطفل overfeeding , و يكون الطفل هنا زائد الوزن
-
الترجيع او القلس من المعدة الى المري , و هو من أهم الاسباب واكثرها مشاهدة
-
تضيق بواب المعدة (يكون الاقياء عند الرضع هنا قذفياً لمسافة بعيدة عن الفم )
-
الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث
-
بعض الأمراض الاستقلابية النادرة
-
الاكالازيا او عدم تعصيب المري و هو نادر جداً
-
القرحة الهضمية : و هي نادرة جداً عند الرضع
-
التحسس من طعام ما : و يحدث الاقياء هنا عند كل تناول لهذا الطعام ( مثل البيض او السمك)
أسباب الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع الذين يرضعون حليب صناعي :
-
زيادة الرضعات و كثرة ارضاع الطفل overfeeding , و يكون الطفل هنا زائد الوزن
-
ابتلاع الكثير من الهواء : بسبب سوء البيبرونة او كثرة تحريكها خلال الارضاع او تمزق حلمة البيبرونة و عدم ملائمة حجمها
-
الترجيع او القلس من المعدة الى المري و هو من أهم الاسباب و اكثرها مشاهدة
-
التحسس من الحليب او من بروتين حليب البقر
-
التحسس من طعام ما : و يحدث الاقياء هنا عند كل تناول لهذا الطعام ( مثل البيض او السمك)
-
تضيق بواب المعدة (يكون الاقياء عند الرضع هنا قذفياً لمسافة بعيدة عن الفم )
-
القرحة الهضمية : و هي نادرة جداً عند الرضع
-
الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث
-
بعض الأمراض الاستقلابية النادرة
-
الاكالازيا او عدم تعصيب المري و هو نادر جداً
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف اعرف أن طفلي الذي يعاني من الاقياء المتكرر ليس لديه مرض هام او خطير ؟
مواصفات الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع و التي لا تدعو للقلق هي ما ينطبق على الطفل كثير التقيؤ و لكنه سعيد و مرتاح "a happy spitter" :
-
يبدو على الطفل الارتياح و السعادة
-
لا يبدو على الطفل الانزعاج
-
الطفل ينمو و يزداد وزنه بشكلٍ جيد
-
لا يشكو الطفل من اعراض تنفسية بعد الاقياء
و وجود هذه المواصفات عند الرضيع المصاب بالاقياء المتكرر لا يتطلب اي علاج , و أكثر حالات الاقياء البسيط هذه تتحسن بعمر 5 أو 6 أشهر و مع بدء جلوس الطفل.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف اعرف أن طفلي الرضيع الذي يعاني من الاقياء المتكرر لديه حالة قلس او ترجيع الحليب من المعدة الى المري ؟
مواصفات الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضيع المصاب بحالة الترجيع او قلس الحليب هي :
-
يترافق الاقياء المتكرر مع البكاء غالبا بسبب حرقة اسفل المري
-
قد يشكو الطفل من مشاكل تنفسية مرافقة للاقياء مثل : السعال , الشردقة , الصفير او الوزيز المتكرر , التهاب الرئة
-
قد يشكو الطفل الرضيع المصاب بحالة الترجيع او قلس الحليب من عدم زيادة الوزن
و يقوم الطبيب عند الشك بحالة الترجيع او قلس الحليب بإجراء بعض الفحوص و الصور لتأكيد التشخيص.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة الإقياء الحاد عند الرضع ؟
حالات الاقياء الحاد البسيطة بسبب التهاب الامعاء تتحسن لوحدها غالباً , و أكثر أدوية الاقياء الحاد لا تفيد.و غير ذلك من حالات الاقياء الحاد عند الرضع تعالج بتحديد السبب و معالجته.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع ؟
-
حالات الاقياء عند الرضع بسبب كثرة رضاعة الطفل تالج بتنظيم رضعات الطفل و ارضاعه مرة كل ساعتين أو أكثر
-
حالات الاقياء عند الطفل الرضيع كثير التقيؤ و لكنه سعيد و مرتاح لا تحتاج لأي علاج و تتحسن مع العمر.
-
الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضيع المصاب بحالة الترجيع او قلس الحليب يعالج حسب درجة القلس , و يعطى عادة نوع خاص من مضادات الاقياء (مثل الموتيليوم او الميتوكلوبراميد ...) او من انواع الحليب من نوع AR
-
الاقياء المتكرر بسبب تضيق بواب المعدة يحتاج للجراحة
-
الحالات الأخرى من الاقياء تعالج بحسب السبب بعد تحديده
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
نصائح للأم لتخفيف الإقياء المتكرر و المستمر البسيط او بسبب الترجيع البسيط عند الرضع :
-
تقليل عدد الرضعات إذا كان الطفل يتلقى الكثير من الحليب و وزنه زائد
-
ارضاع الطفل و رأسه أعلى من بطنه
-
زيادة عدد الرضعات و لكن مع تخفيف كمية الحليب في كل رضعة
-
يجب حمل الطفل بعد الرضعة مباشرةً بوضعية الوقوف او نصف الجلوس و الرأس أعلى من البطن و لمدة نصف ساعة
-
القيام بتجشأة الطفل خلال الفترة السابقة من حمله بالتربيت على ظهره
-
لا تمارسي اي ضغط على بطن الطفل او معدته بعد الرضاعة مباشرةً ( مثل وضع حزام على بطن الطفل )
-
يمكن اضافة بعض الاطعمة للحليب الصناعي اذا كان الطفل يتلقاه بحيث يصبح قوامه اكثر تماسكا , مثل السيريلاك و ذلك للاطفال فوق 5 او 6 أشهر.
-
يمكن اعطاء حليب صناعي خاص إذا كان الطفل لا يرضع من ثدي الام و ذلك من أي نوع من حليب مضاد للترجيع و يرمز له : AR
-
و في حال عدم تحسن الطفل على هذه الاحتياطات يجب استشارة طبيب الأطفال
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
متى يجب الإتصال بالطبيب فوراً في حالات الاقياء عند الرضع ؟
يجب الإتصال بالطبيب فوراً في حالات الاقياء عند الرضع في الحالات التالية :
-
ترافق الاقياء عند الأطفال الرضع مع علامات الجفاف
-
ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع الدم
-
ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع ماد ةالصفراء
-
ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع انقطاع التبرز و انتفاخ بطن الطفل لأكثر من 24 ساعة
-
ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع فتق اربي مختنق او غاصص ..الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 13/1/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
المصادر :
"Gastroesophageal reflux disease (GERD)". Ornstein, S., et al. in Nelson Textbook of Pediatrics, 17th edition. Behrman R, Kliegman R and Jenson H (eds.), Saunders: 2004.
American Academy of Pediatrics: "Reflux and GERD."