crp مرتفع عند الطفل المولود

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9660
المرسل : مرتضى
البلد : تركيا
التاريخ : 1-01-2023
مرات القراءة : 130
معلومات الطفل
اسم الطفل : احمد
تاريخ ولادته : 30/12/2022
عمره : 2 يوم
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ؟
الوزن الحالي : ٣٣٥٠
وزن الطفل عند الولادة : ٣٤٥٠
طوله : ٥٢ سم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم .. تم اخذ عينة دم من المولود بعد الولادة ب ٦ ساعات و كانت نتيجة crp ١٥ و في اليوم الثاني للمولود الساعة ٢ ظهرا كانت النتيجة ٢٩مع ارتفاع درجة الحرارة الى ٣٨ درجة تم اعطاءه خافض حرارة و استقرت حرارته خلال اقل من ساعة و الحمد لله و بعد ٣ ساعات اصبحت النتيجة ٦٢ ثم تم تحويل الطفل الى قسم العناية المشددة و وضعه في الحضانة و اعطاءه المضادات الحيوية .. هل هذا التطور السريع لل crp يعد خطرا ام انه طبيعي و ما هي خطورة الموقف مع العلم ان الام كانت تعاني من التهاب مجاري بولية و فطريات و التهاب قصبات حاد قبل الولادة بعشرة ايام و تم معالجة الام بالمضادات الحيوية و انخفضت نسبة الاتهاب لدى الام قبل الولادة بشكل كبير و شكرا

رد الطبيب

crp مرتفع عند الطفل المولود


السلام عليكم 

يرجح ان يكون لدى الطفل درجة من تجرثم الدم 

ناجمة عن الالتهابات البولية و التنفسية عند الام الحامل قبيل الولادة

و لا يدل ذلك على ان الطفل في خطر دوماً

و القيم الطبيعية للـ CRP عند الطفل حديث الولادة هي حتى 5 

 وقد يقبل حتى 10 كارتفاع عادي بسيط

أما أكثر من 10 فيجب ان يعتبر دليلا على وجود عدوى او تسمم دم عند الطفل المولود

و هذا ما تم الاخذ به عند طفلك

فقد وصل الرقم عند طفلك حتى 62 و هو ارتفاع مهم 

و يجب ان يعالج الطفل على انه مصاب بتجرثم الدم حتى يتحسن و تعود قيم الـ CRP الى الطبيعي

و يجب ان يبقى الطفل المولود تحت المراقبة حتى استقرار وضعه

و يجب دوماً ربط قيم تحليل CRP مع المعطيات الاخرى للام و الطفل المولود مثل حالة الطفل و حالة الام

و يبقى لكل طفل حالته الخاصة

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا 

و بشكل عام :

تخضع قيم CRP لارتفاع فسيولوجي خفيف (طبيعي ) بعد الولادة.

علاوة على ذلك ، هناك العديد من العوامل المتعلقة بالفترة المحيطة بالولادة التي قد تؤثر على تفسير قيم CRP في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء.

وطريقة الولادة لها تأثير واضح على CRP.

حاليًا القيمة الأعلى المقبولة للطفل الطبيعي 10 مجم


 يستخدم البروتين التفاعلي C على نطاق واسع في الكشف المبكر عن الإنتان الوليدي.

 تم الإبلاغ عن تباين واسع في مستوى CRP الطبيعي للمواليد الجدد بالإضافة إلى حساسيته وخصوصياته فيما يتعلق باستخدامه كمؤشر للإنتان. 

من المعروف أن سلسلة الأحداث في الإنتان المؤدية إلى ارتفاع CRP قد تستغرق بضع ساعات إلى أيام لتزداد ؛ وبالتالي فإن القيمة التنبؤية أعلى بعد 24 إلى 48 ساعة من الإصابة.

Lab Tests
تعفن الدم المبكر لدى حديثي الولادة مشكلة معروفة يصعب تشخيصها. 

CRP هو علامة معروفة شائعة الاستخدام للكشف المبكر عن تعفن الدم الوليدي في الحضانة. 

تم الإبلاغ عن تباين كبير في مستوى CRP الطبيعي لحديثي الولادة بالإضافة إلى حساسيته وخصوصياته فيما يتعلق باستخدامه كمؤشر للإنتان.

 الخوف من تأخر  حالة تسمم دم حديثي الولادة يؤدي إلى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية.

 بالإضافة إلى العدوى ، فقد ثبت أن بروتين سي التفاعلي يرتفع في الحالات غير المعدية عند الولدان بما في ذلك متلازمة استنشاق العقي ومتلازمة الضائقة التنفسية ونقص الأكسجة لدى الجنين والنزيف داخل البطيني

 على الرغم من أن العديد من الدراسات تؤكد أن مستويات بروتين سي التفاعلي CRP مفيدة في التشخيص المبكر للإنتان ، هناك تقارير على عكس ذلك . 

من المعروف أن سلسلة الأحداث المتتالية في الإنتان المؤدية إلى ارتفاع CRP قد تستغرق بضع ساعات إلى أيام لتزداد ؛ لذلك تكون القيمة التنبؤية أعلى بعد 24 إلى 48 ساعة من الإصابة. 


من المسلم به عمومًا أن الإنتان الوليدي يظل اعتبارًا مهمًا للتشخيص عند العديد من الأطفال.

يرتفع CRP استجابةً للالتهاب أو نخر الأنسجة . 

على الرغم من أن ارتفاع CRP علامة غير نوعية ، فقد أظهرت مرارًا وتكرارًا أنها تزداد مع الإنتان البكتيري والتهاب السحايا .

 لذلك من الصعب تجاهل استخدام المضادات الحيوية خلال فترة حديثي الولادة المبكرة. 

تزداد قيمة CRP بشكل ملحوظ في أول 48 ساعة من حياة الأطفال الأصحاء بمتوسط ​​قيمة 6.05 ملجم / لتر و 95 بالمائة من 13.10 ملجم / لتر. 

هذا يدل على تباين كبير في قيمة CRP. 

يمكن أن ترتفع قيمة CRP إلى 13.10 ملجم / لتر حتى إذا لم يكن هناك تعفن الدم.

لا يوجد أي دليل على أن النزف داخل البطيني كان مرتبطًا بارتفاع بروتين سي التفاعلي CRP عند الولدان مع عدم وجود دليل على الإصابة .

تبين عدم وجود فرق كبير بين مستويات CRP عند الولدان المصابين بالاختناق في الفترة المحيطة بالولادة ، وتمزق الأغشية لفترات طويلة ، وفرط بيليروبين الدم أو متلازمة الضائقة التنفسية ، وتلك الخاصة بالمواليد الطبيعيين .

 لم يرتفع بروتين سي التفاعلي CRP عند الولدان المصابين بالاختناق .

 لم يؤثر نضج الحمل وجنس الطفل على بروتين سي التفاعلي أو بروتين سي التفاعلي في دم الحبل السري عند 48 ساعة

 لذلك فإن CRP الذي يتم أخذه وحده له قيمة تنبؤية سلبية بدلاً من قيمة تنبؤية إيجابية.

و يجب أن يؤخذ مع المؤشرات الاخرى لحالة الطفل

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا