ما هو التهاب الاذن؟

عدوى الأذن هي التهاب في الأذن الوسطى ، وعادة ما تسببه البكتيريا ، ويحدث عندما يتراكم السائل خلف طبلة الأذن. يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى في الأذن ، لكن الأطفال يصابون بها أكثر من البالغين. خمسة من كل ستة أطفال سيصابون بعدوى واحدة على الأقل في الأذن بحلول عيد ميلادهم الثالث. في الواقع ، تعد التهابات الأذن السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعل الآباء يحضرون أطفالهم إلى الطبيب. الاسم العلمي لعدوى الأذن هو التهاب الأذن الوسطى (OM).

ما هي أعراض التهاب الأذن؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهابات الأذن. لكل منها مجموعة مختلفة من الأعراض.

• التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو أكثر أنواع عدوى الأذن شيوعًا. تُصاب أجزاء من الأذن الوسطى بالعدوى وتتورم ويحتجز السائل خلف طبلة الأذن. يسبب هذا ألمًا في الأذن - يُطلق عليه عادةً وجع الأذن. قد يعاني طفلك أيضًا من الحمى.


• يحدث التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) أحيانًا بعد انتهاء عدوى الأذن من مسارها وبقاء السائل محاصرًا خلف طبلة الأذن. قد لا تظهر أي أعراض على الطفل المصاب بالـ OME ، ولكن سيتمكن الطبيب من رؤية السائل الموجود خلف طبلة الأذن باستخدام أداة خاصة.


• يحدث التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب (COME) عندما يبقى السائل في الأذن الوسطى لفترة طويلة أو يعود مرارًا وتكرارًا ، على الرغم من عدم وجود عدوى. يجعل برنامج COME من الصعب على الأطفال محاربة الالتهابات الجديدة ويمكن أن يؤثر أيضًا على سمعهم.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي مصابًا بعدوى في الأذن؟

تحدث معظم التهابات الأذن للأطفال قبل أن يتعلموا كيف يتحدثون. إذا لم يكن طفلك كبيرًا بما يكفي ليقول "أذني تؤلمني" ، فإليك بعض الأشياء التي يجب البحث عنها:

• شد أو سحب الأذن (الأذنين)


• الهياج والبكاء


• مشاكل في النوم


• حمى (خاصة عند الرضع والأطفال الصغار)


• خروج سائل من الأذن


• الخراقة أو مشاكل في التوازن


• مشكلة في سماع الأصوات الهادئة أو الاستجابة لها

ما الذي يسبب التهاب الأذن؟

عادة ما تحدث عدوى الأذن بسبب البكتيريا وغالبًا ما تبدأ بعد إصابة الطفل بالتهاب الحلق أو الزكام أو أي عدوى أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. إذا كانت عدوى الجهاز التنفسي العلوي بكتيرية ، فقد تنتشر هذه البكتيريا نفسها إلى الأذن الوسطى ؛ إذا كانت عدوى الجهاز التنفسي العلوي ناتجة عن فيروس ، مثل البرد ، فقد تنجذب البكتيريا إلى بيئة صديقة للميكروبات وتنتقل إلى الأذن الوسطى كعدوى ثانوية. بسبب العدوى ، يتراكم السائل خلف طبلة الأذن.

صورة

تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية. تتضمن الأذن الخارجية ، التي تسمى أيضًا الصيوان ، كل ما نراه من الخارج - السديلة المنحنية للأذن المؤدية إلى شحمة الأذن - ولكنها تشمل أيضًا قناة الأذن ، التي تبدأ عند فتحة الأذن وتمتد إلى طبلة الأذن . طبلة الأذن عبارة عن غشاء يفصل بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى.

تقع الأذن الوسطى - حيث تحدث التهابات الأذن - بين طبلة الأذن والأذن الداخلية. يوجد داخل الأذن الوسطى ثلاث عظام صغيرة تسمى المطرقة والسندان والركاب التي تنقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية. عظام الأذن الوسطى محاطة بالهواء.

تحتوي الأذن الداخلية على المتاهة التي تساعدنا في الحفاظ على توازننا. القوقعة هي جزء من المتاهة ، وهي عبارة عن عضو على شكل حلزون يحول الاهتزازات الصوتية من الأذن الوسطى إلى إشارات كهربائية. ينقل العصب السمعي هذه الإشارات من القوقعة إلى الدماغ.

يمكن أيضًا أن تشارك أجزاء أخرى قريبة من الأذن في التهابات الأذن. قناة استاكيوس هي ممر صغير يربط الجزء العلوي من الحلق بالأذن الوسطى. وتتمثل مهمتها في توفير الهواء النقي للأذن الوسطى ، وتصريف السوائل ، والحفاظ على ضغط الهواء عند مستوى ثابت بين الأنف والأذن.

اللحمية هي حشوات صغيرة من الأنسجة تقع خلف مؤخرة الأنف وفوق الحلق وبالقرب من قناتي استاكيوس. تتكون اللحمية في الغالب من خلايا الجهاز المناعي. يقاومون العدوى عن طريق محاصرة البكتيريا التي تدخل عن طريق الفم.

لماذا الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بعدوى الأذن؟

هناك عدة أسباب تجعل الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بعدوى الأذن:

5 أسباب :

1. تكون قناتا أوستاكيان أصغر حجمًا ومستوى في الأطفال أكثر من البالغين. هذا يجعل من الصعب تصريف السوائل من الأذن ، حتى في ظل الظروف العادية. إذا كانت قناتا استاكيوس منتفخة أو مسدودة بالمخاط بسبب البرد أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، فقد لا يتمكن السائل من التصريف.


2. لا يعتبر جهاز المناعة لدى الطفل بنفس فعالية الجهاز المناعي للبالغين لأنه لا يزال في طور النمو. هذا يجعل من الصعب على الأطفال مكافحة العدوى.


3. تضخم اللحميات: كجزء من جهاز المناعة ، تستجيب اللحمية للبكتيريا التي تمر عبر الأنف والفم. في بعض الأحيان ، تحاصر البكتيريا في اللحمية ، مما يسبب عدوى مزمنة يمكن أن تنتقل بعد ذلك إلى قناتي استاكيوس والأذن الوسطى.


4. الرضاعة من الزجاجة (الاطفال الذين يرضعون من ثدي الام قلما يصابون بالتهاب الاذن)


5. التعرض للتدخن

كيف يقوم الطبيب بتشخيص التهاب الاذن الوسطى؟

أول ما سيفعله الطبيب هو أن يسألك عن صحة طفلك. هل أصيب طفلك بنزلة برد أو التهاب في الحلق مؤخرًا؟ هل لديه مشكلة في النوم؟ هل تشد اذنيها؟ إذا كان من المحتمل حدوث إصابة في الأذن ، فإن أبسط طريقة يمكن للطبيب إخبارها هي استخدام أداة مضاءة ، تسمى منظار الأذن ، للنظر في طبلة الأذن. يشير انتفاخ طبلة الأذن الحمراء إلى وجود عدوى.

قد يستخدم الطبيب أيضًا منظار الأذن الهوائي ، الذي ينفخ نفخة من الهواء في قناة الأذن ، للتحقق من وجود سائل خلف طبلة الأذن. ستتحرك طبلة الأذن الطبيعية ذهابًا وإيابًا بسهولة أكبر من طبلة الأذن مع وجود سائل خلفها.

قياس الطبلة ، الذي يستخدم نغمات الصوت وضغط الهواء ، هو اختبار تشخيصي قد يستخدمه الطبيب إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح. مقياس طبلة الأذن عبارة عن سدادة ناعمة صغيرة تحتوي على ميكروفون وسماعة صغيرة بالإضافة إلى جهاز يغير ضغط الهواء في الأذن. يقيس مدى مرونة طبلة الأذن عند ضغوط مختلفة.

كيف يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد؟

سيصف العديد من الأطباء مضادًا حيويًا ، مثل أموكسيسيلين ، على مدار سبعة إلى 10 أيام. قد يوصي طبيبك أيضًا بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين أو قطرات الأذن للمساعدة في الحمى والألم. (نظرًا لأن الأسبرين يعتبر عامل خطر رئيسيًا يمكن الوقاية منه لمتلازمة راي ، يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالحمى أو أعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا الأسبرين إلا إذا طلب الطبيب ذلك).

إذا لم يكن طبيبك قادرًا على إجراء تشخيص محدد لـ OM ولم يكن طفلك يعاني من ألم شديد في الأذن أو حمى ، فقد يطلب منك طبيبك الانتظار يومًا أو يومين لمعرفة ما إذا كان وجع الأذن يختفي. أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إرشادات في عام 2013 تشجع الأطباء على مراقبة هؤلاء الأطفال المصابين بعدوى الأذن التي لا يمكن تشخيصها نهائيًا ومتابعتهم عن كثب ، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين. إذا لم يكن هناك تحسن في غضون 48 إلى 72 ساعة من بدء الأعراض ، فإن الإرشادات توصي الأطباء ببدء العلاج بالمضادات الحيوية. أحيانًا لا يكون ألم الأذن ناتجًا عن العدوى ، وقد تتحسن بعض حالات عدوى الأذن بدون استخدام المضادات الحيوية. استخدام المضادات الحيوية بحذر ولسبب وجيه يساعد في منع تطور البكتيريا التي تصبح مقاومة للمضادات الحيوية.

إذا وصف طبيبك مضادًا حيويًا ، فمن المهم أن تتأكد من أن طفلك يأخذها تمامًا كما هو موصوف وطوال الوقت الكامل. على الرغم من أن طفلك قد يبدو أفضل في غضون أيام قليلة ، إلا أن العدوى لم تزول تمامًا من الأذن. قد يؤدي إيقاف الدواء في وقت مبكر جدًا إلى عودة العدوى. من المهم أيضًا العودة لزيارة المتابعة لطفلك ، حتى يتمكن الطبيب من التحقق مما إذا كانت العدوى قد اختفت.

كم من الوقت سيستغرق طفلي حتى يتحسن؟

يجب أن يبدأ طفلك بالشعور بالتحسن في غضون أيام قليلة بعد زيارة الطبيب. إذا مرت عدة أيام ولا يزال طفلك يبدو مريضًا ، فاتصل بطبيبك. قد يحتاج طفلك إلى مضاد حيوي مختلف. بمجرد أن تختفي العدوى ، قد يظل السائل في الأذن الوسطى ولكنه يختفي عادةً في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع.

ماذا يحدث إذا استمر طفلي في الإصابة بعدوى في الأذن؟

لمنع عودة عدوى الأذن الوسطى ، فإنه يساعد على الحد من بعض العوامل التي قد تعرض طفلك للخطر ، مثل عدم التواجد حول أشخاص يدخنون وعدم الذهاب إلى الفراش مع زجاجة. على الرغم من هذه الاحتياطات ، قد يستمر إصابة بعض الأطفال بعدوى الأذن الوسطى ، أحيانًا ما يصل إلى خمسة أو ستة أعوام. قد يرغب طبيبك في الانتظار لعدة أشهر لمعرفة ما إذا كانت الأمور تتحسن من تلقاء نفسها ، ولكن إذا استمرت العدوى في الظهور ولم تساعد المضادات الحيوية ، فسيوصي العديد من الأطباء بإجراء جراحي يضع أنبوب تهوية صغير في طبلة الأذن من أجل تحسين تدفق الهواء ومنع تراكم السوائل في الأذن الوسطى. تبقى الأنابيب الأكثر استخدامًا في مكانها لمدة ستة إلى تسعة أشهر وتتطلب زيارات متابعة حتى تسقط.

إذا كان وضع الأنابيب لا يزال لا يمنع العدوى ، فقد يفكر الطبيب في إزالة اللحمية لمنع انتشار العدوى إلى قناتي استاكيوس.

هل يمكن منع إصابات الاذن؟

أفضل طريقة للوقاية من التهابات الأذن حاليًا هي تقليل عوامل الخطر المرتبطة بها. فيما يلي بعض الأشياء التي قد ترغب في القيام بها لتقليل خطر إصابة طفلك بعدوى الأذن.

• لقح طفلك ضد الانفلونزا. تأكد من حصول طفلك على لقاح الأنفلونزا أو الأنفلونزا كل عام.


• يوصى بتطعيم طفلك بلقاح المكورات الرئوية المتقارن المكون من 13 تكافؤًا (PCV13). يحمي PCV13 من أنواع البكتيريا المسببة للعدوى أكثر من اللقاح السابق ، PCV7. إذا بدأ طفلك بالفعل في تلقيح لقاح PCV7 ، فاستشر طبيبك حول كيفية الانتقال إلى PCV13. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتطعيم الأطفال دون سن الثانية ، بدءًا من عمر شهرين. أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين تم تطعيمهم يصابون بعدوى في الأذن أقل بكثير من الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم. يوصى بشدة باستخدام اللقاح للأطفال في الرعاية النهارية.


• اغسل يديك بشكل متكرر. يمنع غسل اليدين انتشار الجراثيم ويمكن أن يساعد في وقاية طفلك من الإصابة بنزلات البرد أو الأنفلونزا.


• تجنبي تعريض طفلك لدخان السجائر. أظهرت الدراسات أن الأطفال حول المدخنين لديهم المزيد من التهابات الأذن.


• لا تضع طفلك في قيلولة أو ليلاً مع زجاجة الرضاعة.


• لا تسمح للأطفال المرضى بقضاء الوقت معًا. قدر الإمكان ، قلل من تعرض طفلك لأطفال آخرين عندما يمرض طفلك أو رفاق طفلك في اللعب.

ما هو البحث الذي يتم إجراؤه على التهابات الأذن الوسطى؟

يقوم الباحثون برعاية المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) باستكشاف العديد من المجالات لتحسين الوقاية والتشخيص والعلاج من التهابات الأذن الوسطى. على سبيل المثال ، قد يؤدي إيجاد طرق أفضل للتنبؤ بالأطفال الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن إلى أساليب وقائية ناجحة.

هناك مجال آخر يحتاج إلى الاستكشاف وهو سبب إصابة بعض الأطفال بالتهابات الأذن أكثر من غيرهم. على سبيل المثال ، يعاني الأطفال الأمريكيون الأصليون والأطفال اللاتينيون من عدوى أكثر من الأطفال في المجموعات العرقية الأخرى. ما هي أنواع التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها لتقليل المخاطر؟

بدأ الأطباء أيضًا في معرفة المزيد حول ما يحدث في آذان الأطفال الذين يعانون من التهابات الأذن المتكررة. لقد حددوا مستعمرات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، والتي تسمى الأغشية الحيوية ، الموجودة في الأذن الوسطى لمعظم الأطفال المصابين بعدوى الأذن المزمنة. سيكون فهم كيفية مهاجمة وقتل هذه الأغشية الحيوية طريقة واحدة لعلاج التهابات الأذن المزمنة بنجاح وتجنب الجراحة.

يعد فهم تأثير التهابات الأذن على تطور الكلام واللغة لدى الطفل مجالًا مهمًا آخر للدراسة. سيساعد إنشاء طرق أكثر دقة لتشخيص التهابات الأذن الوسطى الأطباء على وصف علاجات أكثر استهدافًا. يقوم الباحثون أيضًا بتقييم الأدوية المستخدمة حاليًا لعلاج التهابات الأذن ، وتطوير طرق جديدة وأكثر فعالية وأسهل لإدارة الأدوية.

يواصل الباحثون استكشاف لقاحات ضد بعض البكتيريا والفيروسات الأكثر شيوعًا التي تسبب التهابات الأذن الوسطى ، مثل المستدمية النزلية غير القابلة للنمط (NTHi) والموراكسيلا النزلية . يقوم فريق واحد بإجراء دراسات حول طريقة لإيصال لقاح محتمل بدون إبرة.

آخر تحديث: 16/03/2023 - المصدر: NIH / NIDCD