3 علامات لخلع الورك على الصورة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9399
المرسل : ام هاشم
البلد : الأردن
التاريخ : 11-09-2022
مرات القراءة : 60
معلومات الطفل
اسم الطفل : هاشم
تاريخ ولادته : ٢-١٢-٢٠٢١
عمره : ٩أشهر
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٤٤
الوزن الحالي : ٩
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٥٠٠
طوله : 76
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

هل صورة خلع الولادة طبيعية ام هناك خلع ؟؟؟

صورة مرفقة
3 علامات لخلع الورك على الصورة

رد الطبيب

3 علامات لخلع الورك على الصورة


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و هي مائلة قليلا 

و هناك شك بوجود خلع في الجهة اليمنى

حيث يبدو جوف المفصل مسطحاً قليلا

و لا توجد علامات شعاعية اخرى واضحة 

و يبقى فحص الطفل و تقرير طبيب الاشعة مهم لوضع التشخيص الدقيق

و بشكل عام :

التصوير الشعاعي العادي لخلع الورك :

يعتبر التصوير الشعاعي AP هو الفحص الأكثر ملاءمة للأطفال حيث حدث تعظم رأس الفخذ ، على سبيل المثال فوق سن عام واحد. 

لا يضيف المنظر الجانبي بوضعية ساق الضفدع معلومات إضافية ولكنه يضاعف جرعة الإشعاع  .

يجب البحث بحث عن تناظر مركز تعظم رأس الفخذ (متأخر في الجانب غير الطبيعي).

يجب تحديد علاقة عظم الفخذ القريب بالحوض النامي.

 يجب أن يتركز رأس الفخذ في الربع السفلي الذي يحدده تقاطع خط Hilgenreiner وخط Perkin .

قد يكون انقطاع خط Shenton واضحًا أيضًا.

في الصورة التالية : 

حرف P يرمز لخط Perkin

حرف S يرمز لخط Shenton

حرف H يرمز لخط Hilgenreiner


يجب أن تكون زاوية الحُقّ  ~ 30 درجة عند الولادة وأن تقل تدريجياً مع نضوج المفصل.

مؤشر البثق هو مقياس النسبة المئوية للتغطية العظمية لرأس الفخذ بواسطة الحُق في المرضى الذين يعانون من المشاش الفخذي الناضج تمامًا. تم الإبلاغ عن قيمة <25٪ كالمعتاد  . 

كلما زادت درجة خلل التنسج الحق ، زاد مؤشر البثق.

يمكن استخدام زاوية الحافة المركزية (CEA) لـ Wiberg  في الأطفال الصغار.

 تتكون الزاوية من خط بيركين وخط من مركز رأس الفخذ إلى الحافة الجانبية للحُق حيث تعتبر القيمة <20 درجة غير طبيعية ولكنها تعتبر موثوقة فقط في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.