3 خطوط لتشخيص خلع الورك على الصورة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9412
المرسل : ام جواد
البلد : الأردن
التاريخ : 18-09-2022
مرات القراءة : 86
معلومات الطفل
اسم الطفل : هاشم
تاريخ ولادته : ٢/١٢/٢٠٢١
عمره : ٩ أشهر
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٧٧٧٧٧٧٧
الوزن الحالي : ٩,٥٠٠
وزن الطفل عند الولادة : ٣,٥٠٠
طوله : ٤٤٤٤٤٤٤٤٤
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

التاكد من صورة خلع الولادة

صورة مرفقة
3 خطوط لتشخيص خلع الورك على الصورة

رد الطبيب

3 خطوط لتشخيص خلع الورك على الصورة


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و لا يوجد علامات خلع في الجهتين

حيث يبدو جوف المفصل جيد التجويف و غير مسطح 

و رأس الفخذ محتوى ضمن المفصل

و لا توجد علامات شعاعية اخرى واضحة 

و يمكن الاعتماد على الصورة لأن عمر الطفل 9 شهور 

و يبقى فحص الطفل و تقرير طبيب الاشعة مهم لوضع التشخيص الدقيق

و بشكل عام :

الصورة الشعاعية العادي لخلع الورك :

يعتبر التصوير الشعاعي AP هو الفحص الأكثر ملاءمة للأطفال حيث حدث تعظم رأس الفخذ ، على سبيل المثال فوق سن عام واحد. 

لا يضيف المنظر الجانبي بوضعية ساق الضفدع معلومات إضافية ولكنه يضاعف جرعة الإشعاع  .

يجب البحث بحث عن تناظر مركز تعظم رأس الفخذ (متأخر في الجانب غير الطبيعي).

يجب تحديد علاقة عظم الفخذ القريب بالحوض النامي.

 يجب أن يتركز رأس الفخذ في الربع السفلي الذي يحدده تقاطع خط Hilgenreiner وخط Perkin .

قد يكون انقطاع خط Shenton واضحًا أيضًا.

في الصورة التالية : 

حرف P يرمز لخط Perkin

حرف S يرمز لخط Shenton

حرف H يرمز لخط Hilgenreiner


يجب أن تكون زاوية الحُقّ  ~ 30 درجة عند الولادة وأن تقل تدريجياً مع نضوج المفصل.

مؤشر البثق هو مقياس النسبة المئوية للتغطية العظمية لرأس الفخذ بواسطة الحُق في المرضى الذين يعانون من المشاش الفخذي الناضج تمامًا. تم الإبلاغ عن قيمة <25٪ كالمعتاد  . 

كلما زادت درجة خلل التنسج الحق ، زاد مؤشر البثق.

يمكن استخدام زاوية الحافة المركزية (CEA) لـ Wiberg  في الأطفال الصغار.

 تتكون الزاوية من خط بيركين وخط من مركز رأس الفخذ إلى الحافة الجانبية للحُق حيث تعتبر القيمة <20 درجة غير طبيعية ولكنها تعتبر موثوقة فقط في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.