هل يمكن ان يشفى الناسور بدون جراحة؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9719
المرسل : ع
البلد : الجزائر
التاريخ : 25-01-2023
مرات القراءة : 479
معلومات الطفل
اسم الطفل : ض
تاريخ ولادته : 9 ديسمبر2022
عمره : 45 يوم
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعرفه
الوزن الحالي : 4كغ 500غ
وزن الطفل عند الولادة : 2كغ 900غ
طوله : لا اعرفه
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

سلام عليكم ابني حديث الولادة جاه ناسور شرجي وقال لي طبيب يلزمه عملية.
هل يمكن ان يشفى وحده لكونه رضيع و يمكن ان يلتئم دون تدخل جراحي؟؟

رد الطبيب

هل يمكن ان يشفى الناسور بدون جراحة؟


السلام عليكم 

شاهدت التقرير

و هو يشير لوجود ناسور حول الشرج في الجهة اليمنة بدون تجع للصديد او خراج مرافق

يمكن للناسور الشرجي أن يشفى لوحده في حالات نادرة فقط

عندما يتم تصريف الصديد و حدوث التئام عفوي 

و القاعدة أن الناسور الشرجي يحتاج للجراحة في معظم الحالات

فمن غير المألوف أن يشفى الناسور الشرجي تلقائيًا. 

في معظم الحالات ، يلزم إجراء جراحة لعلاج هذه الحالة. يعتمد نوع الجراحة وأسلوبها على تصنيف الناسور وحالته.

ويبقى لكل مريض حالته الخاصة

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

 وبشكل عام:

العلاج غير الجراحي لناسور الشرج anal fistula:


العلاج الوحيد غير الجراحي للناسور الشرجي المستخدم حاليًا هو غراء الفيبرين. يتضمن ذلك حقن الصمغ في السبيل النواسير لتقريب الجانبين معًا بشكل وثيق ومنع الفراغ من الاستمرار. في النهاية ستنمو الخلايا من الأنسجة المحيطة في الغراء وسيتم طمس مسلك الناسور.  

قد يفضل العديد من المرضى هذه الطريقة لأنها إجراء آمن وغير مؤلم. ومع ذلك ، فهي أقل فعالية من التقنيات الجراحية. اقترحت بعض الأبحاث أن غالبية المرضى الذين عولجوا بهذه التقنية يعانون من مضاعفات أو تكرار في غضون 16 شهرًا من العلاج.

Colonic & Anorectal Fistulas | Dr. Azhar Alam


ضرورة الجراحة للناسور:


الهدف من العلاج الجراحي هو التئام الناسور دون التسبب في تلف عضلات المصرة. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى مضاعفات في المستقبل مثل سلس الأمعاء. يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير العام ، على الرغم من أن التخدير الموضعي قد يكون مناسبًا في بعض المرضى.

قبل إجراء عملية جراحية للناسور الشرجي ، من الضروري تحديد نوعه. وتشمل هذه:


  • سطحي

  • بين المصرة

  • عبر العضلة

  • خارج العضلة

  • فوق المصرة

  • الناسور المستقيمي المهبلي عند البنات


سيمكن هذا من اعتماد أفضل نهج من أجل تحقيق النتائج المثلى للإجراء.

يمكن معالجة النواسير تحت الجلد أو تحت المخاطية ببضع الناسور. يشير هذا إلى فحص بسيط لقناة الناسور بدون استئصال.

بالنسبة للأنواع الأخرى من الناسور ، يجب تحديد الفتحة الوسطى للناسور بدقة. قد يكون هذا باستخدام تقنيات التشخيص مثل التصوير الداخلي. قد يقوم بعض الجراحين بتجديد وتقريب حواف قناة الناسور لتحسين الالتئام والحصول على نتائج نهائية أفضل.

كيف تتم جراحة الناسور؟ بضع الناسور


النوع الأكثر شيوعًا وفعالية من الإجراءات الجراحية للناسور الشرجي هو بضع الناسور ، والذي يمثل حوالي 90٪ من جراحة الناسور.

في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق على طول الناسور ، من الفتحة الداخلية إلى الفتحة الخارجية. اعتمادًا على الموقع ، قد يلزم قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية للوصول إلى الناسور.

بمجرد أن يتم فتحه ، يتم كشطه جيدًا ، ويتم التخلص من محتويات الناسور ، ويترك مفتوحًا. في معظم الحالات ، تلتئم المنطقة في غضون 4-8 أسابيع لتشكيل ندبة مسطحة. مع النواسير الأكثر تعقيدًا ، قد تضطر أحيانًا إلى فتح المجرى في أجزاء بدلاً من فتحه دفعة واحدة.

تقنية الجراحة: سيتون


سيتون هو قطعة من الخيط الجراحي أو المطاط الرقيق الذي يُترك في قناة الناسور لإبقائه مفتوحًا لبضعة أسابيع ، للسماح له بالتجفيف تمامًا قبل الإغلاق. يتم إخراج نهاياته من خلال فتحة الشرج وربطها لإبقائها في مكانها. من خلال تمكين التصريف المناسب للقناة ، فإنه يمنع تمدد الناسور ، ويقلل من الالتهاب ويسمح بتكوين ندبة داخل المسالك. يمكن إزالة هذا لاحقًا واستخدام التقنيات الجراحية الأخرى لتصحيح الناسور بشكل دائم.

تُعد هذه التقنية خيارًا جيدًا للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بسلس الأمعاء بعد الجراحة ، بسبب القرب الشديد أو إصابة عضلات المصرة الشرجية. يتم استخدامه أحيانًا مع مجموعة أضيق متتالية من أجل تآكل جدار الناسور ببطء وفتحه ، دون تقسيم العضلة العاصرة.

تقنية الجراحة: رفرف متقدم


بالنسبة لإجراء معقد ، أو للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بسلس الأمعاء بعد بضع الناسور التقليدي ، قد تكون التقنية الجراحية المتقدمة خيارًا جيدًا. يتضمن ذلك دفع قطعة من النسيج أو الجلد ، تسمى السديلة التقديمية ، من المستقيم أو حول فتحة الشرج. ثم يتم توصيل السديلة بفتحة الناسور بعد الشفاء للمساعدة في الشفاء. لا يتطلب تقسيم العضلة العاصرة.

تقنية الجراحة: LIFT


يعد ربط المسالك بين المصرة (LIFT) تقنية جديدة واعدة لعلاج النواسير التي تمر عبر العضلة العاصرة الشرجية. يتم إدخال الناسور من خلال الجلد ، ويتم دفع المصرات الشرجية عن بعضهما البعض ويتم فتح الجزء بينهما بين الأربطة للسماح لها بالشفاء. إنها تقنية لا تقسم العضلة العاصرة.

التقنية الجراحية: المكونات التعويضية الحيوية


يمكن أيضًا استخدام سدادة مخروطية الشكل من أنسجة حيوانية تسمى سدادة صناعية حيوية لملء الفتحة الداخلية للناسور. يتم الاحتفاظ بهذا في مكانه بالغرز. نظرًا لأنه لا يغلق الفتحة تمامًا ، فإنه يسمح للناسور بمواصلة التصريف. في النهاية ، تنمو أنسجة جديدة حول السدادة وداخلها وتُغلق المجرى.

ترتبط هذه التقنية بخطر أكبر لحدوث مضاعفات مثل الألم أو تكوين خراج أو إزاحة السدادة.

الإجراءات الأخرى المصاحبة المستخدمة في جراحة الناسور الشرجي


تكون بعض النواسير عميقة جدًا أو معقدة بحيث تتطلب إجراءات متعددة. في ما بينهما ، قد تكون هناك حاجة إلى فغر القولون للتعامل مع التغوط أثناء شفاء العضلة العاصرة الشرجية. في حالات أخرى ، قد تحتاج الأنسجة العضلية إلى التطعيم في قناة الناسور لملئها وضمان القضاء التام عليها.

الشفاء بعد جراحة الناسور:


تشمل مضاعفات الجراحة العدوى والتكرار وسلس الأمعاء. من المحتمل أن يعاني المرضى من بعض الآلام بعد العملية الجراحية. يمكن تخفيف ذلك باستخدام المسكنات والأدوية لتقليل انحشار البراز ، مثل الألياف والملينات الكتلية.

يجب على المرضى أخذ بعض الإجازات الطبية من أجل قضاء بعض الوقت بعيدًا عن العمل. يجب قضاء هذه المرة بعد الجراحة في المنزل للتعافي. يختلف الوقت اللازم لذلك وفقًا لنوع الجراحة والحالة الفردية. 

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا