هل يحتوي بخاخ الفنتولين على كورتيزون

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9296
المرسل : امم حمد
البلد : الأردن
التاريخ : 31-07-2022
مرات القراءة : 253
معلومات الطفل
اسم الطفل : محمد
تاريخ ولادته : 1/8/2020
عمره : 2 سنة
جنسه : ذكر
محيط رأسه : 47
الوزن الحالي : 13
وزن الطفل عند الولادة : 3
طوله : 77
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية : -
سوابق هامة : ربو
سوابق عائلية : ربو

نص الإستشارة

هل يحتوي بخاخ الفنتولين على كورتيزون , ما هو تركيب بخاخ الفنتولين , هل بخاخ الكورتيزون مفيد للربو , هل يوجد كورتيزون في فنتولين؟ هل بخاخات الصدر تحتوي على كورتيزون؟ على ماذا يحتوي بخاخ الربو؟ الفرق بين بخاخ الربو الأزرق والبنفسجي

رد الطبيب

هل يحتوي بخاخ الفنتولين على كورتيزون ؟


السلام عليكم 

لا 

بخاخ الفنتولين الازرق لا يوجد فيه كورتيزون

و يحتوي بخاخ فنتولين على مادة سالبوتامول الموسعة للقصبات او الشعب الهوائية

و هناك بخاخات ربو اخرى فيها كورتيزون

هل بخاخ الكورتيزون مفيد للربو ؟


نعم 

بخاخ الكورتيزون مفيد للربو خاصة للربو الشديد و هو آمن و يقلل تكرار النوب

و بشكل عام : 

جهاز الاستنشاق هو جهاز يحمل الدواء الذي تتناوله عن طريق الشهيق (الاستنشاق). أجهزة الاستنشاق هي العلاج الرئيسي للربو. هناك العديد من أنواع أجهزة الاستنشاق المختلفة ، والتي يمكن أن تكون مربكة. تقدم هذه النشرة معلومات عن الأدوية الموجودة داخل أجهزة الاستنشاق وأنواع أجهزة الاستنشاق وبعض المعلومات العامة عن أجهزة الاستنشاق. هذه النشرة حول أجهزة الاستنشاق للربو.


ينتقل الدواء الموجود داخل جهاز الاستنشاق مباشرة إلى الشعب الهوائية عندما تتنفس. وهذا يعني أنك بحاجة إلى جرعة أصغر بكثير مما لو كنت تتناول الدواء كجهاز لوحي أو سائل عن طريق الفم. يتم علاج الشعب الهوائية والرئتين ، لكن القليل من الدواء يدخل إلى باقي الجسم.

يسمى اسم الدواء المناسب الاسم العام. يمكن لشركات الأدوية المختلفة استخدام الأدوية الجنيسة وإنتاج ماركات مختلفة - أسماء الأدوية المسجلة الملكية. هناك العديد من الماركات المختلفة لأجهزة الاستنشاق. يمكن أن تحمل أجهزة الاستنشاق أسماء عامة ويتم إنتاجها بواسطة شركات أدوية مختلفة أيضًا. بالنسبة لبعض الأدوية ، توجد أجهزة استنشاق مختلفة تقدم نفس الدواء. هذا يعني أن هناك العديد من أنواع أجهزة الاستنشاق المتاحة بوصفة طبية ، وجميعها يتم إنتاجها بألوان مختلفة. قد يكون هذا محيرا.

نظرًا لوجود الكثير من أجهزة الاستنشاق بألوان مختلفة ، فمن المفيد تذكر أسمائهم وكذلك لون الجهاز. قد يكون هذا مهمًا إذا كنت بحاجة إلى زيارة طبيب ليس لديه سجلاتك الطبية - على سبيل المثال:


  • في قسم الطوارئ

  • إذا كنت في عطلة.

  • خارج ساعات العمل العادية لجراحة الممارس العام.


قد يكون من المفيد الاحتفاظ بقائمة بأسماء الأدوية وأجهزة الاستنشاق في محفظتك أو محفظتك. هذه المعلومات ستمنع الأخطاء والارتباك.

في علاج الربو ، يمكن تصنيف الدواء الموجود داخل أجهزة الاستنشاق إلى مسكنات (موسعات قصبية قصيرة المفعول) وموانع (أجهزة استنشاق الكورتيزون) وموسعات قصبية طويلة المفعول.

أجهزة الاستنشاق المخففة - تحتوي على أدوية موسعة للقصبات


يمكنك أخذ جهاز الاستنشاق حسب الحاجة لتخفيف الأعراض عند ضيق التنفس أو الصفير أو ضيق الصدر. الدواء الموجود في جهاز الاستنشاق المخفف يريح العضلات في الشعب الهوائية. هذا يفتح الممرات الهوائية على نطاق أوسع ، وعادة ما تخف الأعراض بسرعة. تسمى هذه الأدوية موسعات القصبات لأنها توسع (توسع) الشعب الهوائية (القصبات).

الدواءان الرئيسيان في البخاخات هما السالبوتامول والتيربوتالين 

تأتي هذه في علامات تجارية مختلفة تصنعها شركات مختلفة. توجد أجهزة استنشاق مختلفة تقدم نفس الدواء المخلص.

 تشمل العلامات التجارية لسالبوتامول

Airomir®

و Asmasal®

و Salamol®

و Salbulin®

و Pulvinal Salbutamol®

و Ventolin®. 

غالبًا ما يستخدم Terbutaline الاسم التجاري Bricanyl®. 

غالبًا ما تكون أجهزة الاستنشاق هذه زرقاء اللون (ولكن ليس دائمًا). يمكن أن تكون أجهزة الاستنشاق الأخرى التي تحتوي على أدوية مختلفة زرقاء أيضًا. اقرأ الملصق دائمًا.

إذا كانت لديك أعراض فقط بين الحين والآخر ، فقد يكون الاستخدام العرضي لجهاز الاستنشاق المخفف هو كل ما تحتاجه.

إذا كنت بحاجة إلى مسكن ثلاث مرات في الأسبوع أو أكثر لتخفيف الأعراض ، فعادة ما يُنصح باستخدام جهاز الاستنشاق الوقائي .

أجهزة الاستنشاق الوقائية - عادة ما تحتوي على دواء الستيرويد او كورتيزون :


يتم تناول هذه الأدوية يوميًا لمنع ظهور الأعراض. نوع الدواء الذي يشيع استخدامه في أجهزة الاستنشاق الوقائي هو الستيرويد. تعمل الستيرويدات عن طريق تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية. عندما يزول الالتهاب ،

تقل احتمالية أن تصبح الممرات الهوائية ضيقة وتسبب أعراضًا مثل الأزيز.

عادة ما يتم أخذ أجهزة الاستنشاق بالستيرويد مرتين في اليوم. إذا كنت تعاني من تفاقم أعراض الربو لديك ، فقد يُنصح بتناول جهاز الاستنشاق الوقائي في كثير من الأحيان.

يستغرق الستيرويد الموجود في جهاز الاستنشاق الوقائي من 7 إلى 14 يومًا ليظهر تأثيره.

 هذا يعني أنه لن يعطي أي تخفيف فوري للأعراض (مثل الفنتولين). بعد أسبوع أو نحو ذلك من العلاج ببخاخ وقائي ، غالبًا ما تختفي الأعراض أو تقل كثيرًا. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أسابيع لتحقيق أقصى فائدة.

إذا تم التحكم جيدًا في أعراض الربو لديك باستخدام واقي منتظم ، فقد لا تحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق في كثير من الأحيان ، على كل حال.

تستخدم أحيانًا أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على أدوية تسمى كروموجليكات الصوديوم (اسم العلامة التجارية Intal®) أو نيدوكروميل  اسم العلامة التجارية Tilade®) كمانع. ومع ذلك ، فهي لا تعمل عادة مثل الستيرويدات.

الأدوية في بخاخ الكورتيزون الوقائي او الستيرويد المستنشقة الرئيسية هي:


  • بيكلوميتازون . تشمل العلامات التجارية Asmabec® و Clenil Modulite® و Qvar®. عادة ما تكون أجهزة الاستنشاق هذه بنية اللون وأحيانًا حمراء اللون.

  • بوديزونيد . تشمل العلامات التجارية Easyhaler Budesonide® و Novolizer Budesonide® و Pulmicort®.

  • سيكليسونيد . اسم العلامة التجارية Alvesco®.

  • فلوتيكاسون . اسم العلامة التجارية Flixotide®. هو جهاز استنشاق أصفر أو برتقالي اللون.

  • موميتازون . اسم العلامة التجارية Asmanex Twisthaler®.


يمكن تقليل قوة (كثافة) العظام بعد الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. لذلك يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة الاستنشاق بالستيرويد لعلاج الربو إلى التأكد من حصولهم على كمية جيدة من الكالسيوم في نظامهم الغذائي. يعتبر الحليب مصدرًا جيدًا للكالسيوم ولكن قد يلزم تجنب منتجات الألبان لبعض الأشخاص المصابين بالربو.

 تشمل المصادر الغذائية الجيدة الأخرى للكالسيوم ما يلي:


  • الخبز.

  • بعض الخضروات (الكرنب المجعد والبامية والسبانخ والجرجير).

  • بعض الفواكه (مثل المشمش المجفف).


 

أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول مع موسعات الشعب الهوائية


تعمل الأدوية الموجودة في أجهزة الاستنشاق هذه بطريقة مماثلة للمسكنات ، ولكنها تعمل لمدة تصل إلى 12 ساعة بعد تناول كل جرعة. وهي تشمل سالميتيرول (الاسم التجاري Serevent® و Neovent®) وفورموتيرول 

(الأسماء التجارية Atimos® و Foradil® و Oxis®).

قد يُنصح باستخدام موسع قصبي طويل المفعول بالإضافة إلى جهاز الاستنشاق بالستيرويد إذا لم يتم التحكم في الأعراض بشكل كامل بواسطة جهاز الاستنشاق الستيرويدي وحده.

تحتوي بعض ماركات أجهزة الاستنشاق على الستيرويد بالإضافة إلى موسع قصبي طويل المفعول للأشخاص الذين يحتاجون إلى كليهما للسيطرة على أعراضهم. أمثلة على أجهزة الاستنشاق المركبة هي:


  • Fostair® (فورموتيرول وبيكلوميتازون) .

  • Seretide® (سالميتيرول وفلوتيكاسون) . هذا جهاز استنشاق بنفسجي اللون.

  • Symbicort® (فورموتيرول وبوديسونيد) .



أجهزة الاستنشاق المختلفة تناسب مختلف الأشخاص. يمكن تقسيم أجهزة الاستنشاق إلى أربع مجموعات رئيسية:


  • أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة (MDIs).

  • أجهزة الاستنشاق التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس - أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف.

  • أجهزة الاستنشاق المزودة بأجهزة مباعدة.

  • البخاخات.


 

جهاز الاستنشاق MDI القياسي


جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI)

يتم عرض MDI القياسي أعلاه. تم استخدام MDI لأكثر من 40 عامًا ويتم استخدامه لتوصيل أنواع وعلامات تجارية مختلفة من الأدوية. يحتوي على غاز مضغوط غير نشط يدفع جرعة من الدواء في كل "نفث". يتم تحرير كل جرعة بالضغط على الجزء العلوي لجهاز الاستنشاق. هذا النوع من أجهزة الاستنشاق سريع الاستخدام وصغير ومريح للحمل. يحتاج إلى تنسيق جيد للضغط على العلبة والتنفس بشكل كامل في نفس الوقت. تُعرف هذه أحيانًا باسم evohalers (اعتمادًا على الشركة المصنعة).

جهاز الاستنشاق MDI القياسي هو جهاز الاستنشاق الأكثر استخدامًا. ومع ذلك ، فإن الكثير من الناس لا يستخدمونها بأفضل تأثير. تتضمن الأخطاء الشائعة ما يلي:


  • عدم رج المنشقة قبل استخدامها.

  • استنشاق حاد جدا أو في الوقت الخطأ.

  • لا تحبس أنفاسك لفترة كافية بعد استنشاق المحتويات.


حتى وقت قريب ، كان الغاز الدافع في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة من مركبات الكربون الكلورية فلورية. ومع ذلك ، فإن مركبات الكربون الكلورية فلورية تلحق الضرر بطبقة الأوزون على الأرض وبالتالي يتم التخلص التدريجي منها. تعمل أجهزة الاستنشاق الأحدث الخالية من مركبات الكربون الكلورية فلورية أيضًا ، ولكنها تستخدم غازًا دافعًا مختلفًا لا يضر بطبقة الأوزون.

دفعت التنفس MDI

أجهزة الاستنشاق التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس


هذه بدائل لمقياس MDI. لا يزال بعضها مضغوطًا من أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة ، لكن لا يتطلب منك الضغط على العلبة في الأعلى. جهاز الاستنشاق التلقائي الموضح أعلاه هو مثال. مثال آخر على أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس هو جهاز الاستنشاق الذي يسهل التنفس.

تسمى أجهزة الاستنشاق الأخرى التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس أيضًا أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف . لا تحتوي أجهزة الاستنشاق هذه على الغاز الخامل المضغوط لدفع الدواء. ليس عليك دفع العلبة لتحرير جرعة. بدلًا من ذلك ، تقوم بتحفيز جرعة عن طريق التنفس في الفوهة. أجهزة الاستنشاق ، وأجهزة الاستنشاق ، وأجهزة الاستنشاق ، والمبتكرة ، وأجهزة الاستنشاق التوربينية ، وأجهزة الاستنشاق كلها عبارة عن أجهزة استنشاق بالمسحوق الجاف التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس. تحتاج إلى التنفس بقوة إلى حد ما لإدخال المسحوق إلى رئتيك. بعض الأنواع موضحة أدناه.


أكوهالر

توربوهالر


تحتوي جميع الأجهزة الفردية على بعض الاختلافات في كيفية تشغيلها ولكنها تتطلب عمومًا تنسيقًا أقل من MDI القياسي. تميل إلى أن تكون أكبر قليلاً من MDI القياسي.

 

أنبوبة البخاخ او سبيسر :


جهاز فاصل

تُستخدم أجهزة المباعد مع أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة. هناك أنواع مختلفة - مثال موضح أعلاه. الفاصل بين جهاز الاستنشاق والفم يحمل الدواء مثل الخزان عند ضغط المنشقة. يضمن الصمام الموجود في نهاية الفم الاحتفاظ بالدواء داخل الفاصل حتى تستنشق الهواء. وعند الزفير ، ينغلق الصمام. لا تحتاج إلى تنسيق جيد لاستخدام جهاز المباعد.

يمكن تركيب قناع الوجه على بعض أنواع المباعدات ، بدلاً من قطعة الفم. يتم ذلك أحيانًا للأطفال الصغار والرضع الذين يمكنهم بعد ذلك استخدام جهاز الاستنشاق ببساطة عن طريق الشهيق والزفير بشكل طبيعي من خلال القناع.

هناك عدة أنواع مختلفة من المباعد. الأمثلة هي Able Spacer® و Aerochamber Plus® و Nebuchamber® و Optichamber® و Pocket Chamber® و Volumatic® و Vortex®. تناسب بعض أجهزة المباعدة جميع أجهزة الاستنشاق المزودة بمقياس للجرعات ؛ البعض الآخر متوافق فقط مع ماركات معينة من أجهزة الاستنشاق.

نصائح حول استخدام جهاز المباعد . فيما يلي بعض النصائح إذا تم وصف مباعد الحمل. هذه لها صمام في نهاية الفم - الفاصل في الصورة أعلاه هو مثال:


  • إذا كانت جرعتك أكثر من نفخة واحدة ، فقم بعمل نفخة واحدة في كل مرة.

  • رجي جهاز الاستنشاق قبل إطلاق كل نفخة.

  • ابدأ في التنفس من الفوهة بأسرع ما يمكن بعد إطلاق النفخة.

  • حاول أن تحبس أنفاسك لبضع لحظات عندما تتنفس.

  • قم بالشهيق والزفير عدة مرات قبل إطلاق النفخة التالية. حاول حبس أنفاسك لبضع لحظات في كل مرة تتنفس فيها.

  • تأكد من أن الصمام يفتح ويغلق مع كل نفس.

  • يمكن وضع قناع الوجه حتى نهاية الصمام للأطفال الرضع والأطفال الصغار. إنهم يتنفسون بشكل طبيعي ووجوههم على القناع. يفتح الصمام ويغلق مع كل نفس يدخل ويخرج. أمسك الفاصل بإمالة طفيفة بحيث يكون طرف جهاز الاستنشاق في الأعلى لمساعدة الصمام على الفتح والغلق بسهولة.

  • يمكن أن تتراكم الشحنات الساكنة داخل الحجرة البلاستيكية. هذا يمكن أن يجذب جزيئات الدواء ، ويقلل من الناتج عند استخدام المباعد. لمنع ذلك ، اغسل الفاصل البلاستيكي حسب توجيهات صانع المنتج. عادة ما يكون هذا قبل الاستخدام الأول ، ثم مرة واحدة في الشهر بسائل الغسيل والماء. اتركه يجف في الهواء دون شطفه أو مسحه.


كيف يعمل بخاخ الربو ؟


البخاخات هي آلات تحول الشكل السائل لأدوية موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول إلى رذاذ خفيف ، مثل الهباء الجوي. أنت تستنشق هذا بقناع وجه أو بقطعة فم. البخاخات ليست أكثر فعالية من أجهزة الاستنشاق العادية. ومع ذلك ، فهي مفيدة للغاية للأشخاص الذين يعانون من التعب الشديد (الإرهاق) من التنفس ، أو الأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد في التنفس. تستخدم البخاخات بشكل رئيسي في المستشفى لنوبات الربو الشديدة عند الحاجة إلى جرعات كبيرة من الأدوية المستنشقة. يتم استخدامها بشكل أقل شيوعًا مما كانت عليه في الماضي ، حيث أن أجهزة المباعدة الحديثة عادة ما تكون جيدة مثل البخاخات لإعطاء جرعات كبيرة من الأدوية المستنشقة. لا تحتاج إلى أي تنسيق لاستخدام البخاخات - أنت فقط تأخذ الشهيق والزفير ، وسوف تستنشق الدواء.

 


هل تعاني من آثار جانبية من أجهزة الاستنشاق؟


في جرعات الاستنشاق القياسية ، تكون كمية الدواء صغيرة مقارنة بالأقراص أو الأدوية السائلة. لذلك ، تميل الآثار الجانبية إلى أن تكون مشكلة أقل بكثير من الأقراص أو الأدوية السائلة. هذه واحدة من مزاياها الرئيسية. ومع ذلك ، تحدث بعض الآثار الجانبية لدى بعض الأشخاص. اقرأ النشرة المرفقة بجهاز الاستنشاق للحصول على تفاصيل الآثار الجانبية المحتملة. يسلط ما يلي الضوء فقط على الأشياء الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية التي يجب أن تكون على دراية بها.

إحدى المشكلات التي قد تحدث عند استخدام جهاز الاستنشاق بالستيرويد (خاصة إذا كنت تتناول جرعة عالية) هي أن الجزء الخلفي من الحلق قد يتألم. قد تتطور عدوى القلاع في الفم. يمكن علاج هذا عادةً بسهولة باستخدام مصاص مطهر للفم أو بسائل تمسكه في فمك. قد تلاحظ أيضًا أن صوتك يصبح أكثر بحة.

إذا قمت بشطف فمك بالماء وغسل أسنانك بعد استخدام جهاز الاستنشاق بالستيرويد ، فأنت أقل عرضة للإصابة بالتهاب الحلق أو القلاع . أيضًا ، بعض أجهزة الاستنشاق (مثل الفواصل) أقل عرضة للتسبب في مشاكل الحلق. قد يساعد التغيير في جهاز مختلف في حالة حدوث مشاكل في الفم أو مرض القلاع.

ملاحظة: الصوت الخشن المستمر الذي لا يستقر ، يحتاج إلى مزيد من التحقيق لأنه قد يكون نتيجة لأسباب أخرى. إذا كان لديك هذا العرض يجب أن تخبر طبيبك .

إذا كنت تستخدم جرعة عالية من الستيرويد المستنشق لفترة طويلة ، فقد يكون ذلك عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام . يمكنك المساعدة في الوقاية من هشاشة العظام من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وعدم التدخين ، وتناول نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من الكالسيوم.

يجب مراقبة نمو الأطفال الذين يستخدمون الستيرويد المستنشق لفترة طويلة. هناك خطر ضئيل من احتمال وصول كمية كافية من الستيرويد من الرئتين إلى الجسم (عبر مجرى الدم) ، لتأخير النمو. يجب موازنة هذا الخطر مع خطر إصابة الطفل بالربو وليس لديه مانع الستيرويد. يمكن أن يؤثر اعتلال الصحة على المدى الطويل (مثل الحالات مثل الربو الحاد) على نمو الطفل.

قد تؤدي الأدوية الستيرويدية إلى تفاقم الاكتئاب ومشاكل الصحة العقلية الأخرى ، وقد تسبب أحيانًا مشاكل الصحة العقلية. يعتبر هذا مصدر قلق أكبر مع أقراص الستيرويد ، ولكن نادرًا ما يمكن أن يحدث بسبب أجهزة الاستنشاق بالستيرويد. ونادرًا ما يحدث حتى شكل حاد من مشكلات الصحة العقلية يسمى الذهان باستخدام جهاز الاستنشاق بالستيرويد. اطلب المشورة الطبية في حالة حدوث تغيرات مزاجية أو سلوكية مقلقة.

 

ما هو أفضل جهاز استنشاق للاستخدام؟


هذا يعتمد على عوامل مختلفة مثل:


  • الراحة . بعض أجهزة الاستنشاق صغيرة الحجم ويمكن وضعها في الجيب بسهولة وسريعة الاستخدام. على سبيل المثال ، جهاز الاستنشاق MDI القياسي.

  • عمرك . لا يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات استخدام أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف. هذا لأن مثل هذا التنفس القوي ضروري لاستنشاق الدواء داخل جهاز الاستنشاق. لا يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المقننة القياسية بدون مباعد. يجد بعض كبار السن صعوبة في استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI).

  • التنسيق الخاص بك . تحتاج بعض الأجهزة إلى تنسيق أكثر من غيرها.

  • الآثار الجانبية . بعض أدوية الاستنشاق تضرب مؤخرة الحلق. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب هذا مشاكل مثل مرض القلاع في الفم. يميل هذا إلى أن يكون مشكلة أكبر مع الجرعات العالية من أجهزة الاستنشاق بالستيرويد. أقل من الدواء يضرب الحلق عند استخدام جهاز المباعدة. لذلك ، قد يُنصح باستخدام جهاز مباعد إذا كنت تعاني من مشاكل في الحلق ، أو كنت بحاجة إلى جرعة عالية من الستيرويد المستنشق.


غالبًا ما يكون اختيار جهاز الاستنشاق مجرد تفضيل شخصي. يمتلك معظم الممارسين العامين والممرضات الممارسين مجموعة من الأجهزة لعرضها ، وتتيح لك التعود عليها. إذا كنت غير راضٍ عن البخاخ الذي تستخدمه ، فاسأل طبيبك أو ممرضتك التدريبية إذا كان بإمكانك تجربة نوع مختلف.

و ارجو زيارة صفحة الربو هنا