هل نقص الأكسجين عند الولادة يؤثر على الطفل؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10134
المرسل : ريهام
البلد : مصر
التاريخ : 9-08-2023
مرات القراءة : 1313
معلومات الطفل
اسم الطفل : ك
تاريخ ولادته : ٢٠٢٢/٩/٢٨
عمره : ١٠شهور
جنسه : أنثى
محيط رأسه : ٤٣.٥
الوزن الحالي : ٩كيلو ونص
وزن الطفل عند الولادة : ٢٨٠٠
طوله : ٧٣
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

كان عندها نقص اكسجين وقت الولاده وفتحت اليافوخ قفلت عند عمر ٣شهور.حاليا بتهز رآسها احيانا يمين ويسار بسرعه وبتقلب عينها لفوق كأنهما زائغتين..وانا قلقانه عليها جدا.وكمان هي لسه الحركه بتاعتها متأخره شويه..معندهاش اي نوع من انواع المتلازمات كشفت واطمنت الحمدلله من الناحيه دي

رد الطبيب

هل نقص الأكسجين عند الولادة يؤثر على الطفل؟


السلام عليكم

نعم يؤثر

وبتراوح التأثير من الخفيف جداً إلى الشديد جداً بحسب درجة ومدة استمرار نقص الأوكسجين عند الولادة

وبخصوص طفلك:

محيط رأس الطفل 43.5 سم فقط 

واذا كان هذا الرقم دقيقاً فهو مهم ويفسر تأخر تطور الطفل و نتائج نقص الاوكسجين

وهذه الحالة تسمى صغر محيط رأس الطفل او Microcephaly و سببها عند طفلك هو نقص الاوكسجين

وهذا يرجح اقفال اليافوخ المبكر وقلب وزوغان العيون والتاخر الحركي

وأرجح أن الحل الوحيد حاليا هو متابعة حالة الطفلة مع طبيب الاعصاب والعلاج الطبيعي الفيزيائي 

وسيقى لكل طفل حالته الخاصة

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا

وبشكل عام:

كيف يؤثر نقص الأكسجين عند الولادة على الطفل؟



اختناق الطفل بسبب نقص الاوكسجين عند الولادة:


Reporting of NAS Offers Opportunities for Treatment and Prevention | CDC








ما هو الاختناق عند الولادة؟



الاختناق يعني نقص الأكسجين وتدفق الدم إلى الدماغ. يحدث الاختناق عند الولادة عندما لا يحصل دماغ الطفل والأعضاء الأخرى على ما يكفي من الأكسجين والعناصر الغذائية قبل الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة. يمكن أن يحدث هذا دون علم أحد. بدون الأكسجين والعناصر الغذائية ، لا يمكن للخلايا أن تعمل بشكل صحيح. تتراكم النفايات (الأحماض) في الخلايا وتسبب الضرر.

يعتمد مقدار الضرر على:


  • إلى متى لا يحصل طفلك على كمية كافية من الأكسجين

  • ما مدى انخفاض مستوى الأكسجين

  • مدى سرعة العلاج المناسب










قد يتعافى الأطفال المصابون بالاختناق الخفيف أو المتوسط ​​تمامًا. إذا لم تحصل الخلايا على كمية كافية من الأكسجين لفترة أطول ، فقد يتعرض الطفل لإصابة دائمة. يمكن أن يؤثر ذلك على الدماغ أو القلب أو الرئتين أو الكلى أو  الأمعاء  أو الأعضاء الأخرى.

يمكن أن يؤدي تبريد الجسم (انخفاض حرارة الجسم العلاجي) إلى تحسين النتائج بالنسبة للأطفال المولودين على المدى الكامل أو القريب. لكن الأطفال الذين يولدون قبل 5 أسابيع أو أكثر لا يمكنهم تبريد الجسم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الاختناق إلى فشل الأعضاء والوفاة.





يمكن أن تحدث مرحلتان من الإصابة بالاختناق عند الولادة:


  • تحدث المرحلة الأولى في غضون دقائق إذا كان تدفق الدم منخفضًا ولا تحصل الخلايا على كمية كافية من الأكسجين.

  • المرحلة الثانية تسمى "إصابة ضخه". يمكن أن تستمر لأيام أو حتى أسابيع. تحدث هذه الإصابة بعد أن يبدأ الدماغ في الحصول على مستويات طبيعية من الدم والأكسجين. تسبب السموم المنبعثة من الخلايا التالفة هذه الإصابة.






تتضمن بعض أسباب الاختناق عند الولادة ما يلي:


  • نقص الأكسجين في دم الأم قبل الولادة أو أثناءها

  • مشاكل في  انفصال المشيمة  عن الرحم في وقت مبكر جدًا

  • تسليم طويل جدا أو صعب

  • مشاكل الحبل  السري  أثناء الولادة

  • عدوى خطيرة في الأم أو الطفل

  • ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه عند الأم

  • لم يتم تشكيل مجرى الهواء لدى الطفل بشكل صحيح

  • انسداد مجرى الهواء لدى الطفل

  • لا تستطيع خلايا دم الطفل حمل ما يكفي من الأكسجين (فقر الدم)




أعراض الاختناق عند الولادة


قد تشمل أعراض الاختناق وقت الولادة ما يلي:


  • عدم التنفس أو التنفس بضعف شديد

  • أن يكون لون البشرة مائل إلى الزرقة أو رماديًا أو أفتح من المعتاد

  • انخفاض معدل ضربات القلب

  • توتر عضلي ضعيف

  • ردود أفعال ضعيفة

  • زيادة الحموضة في الدم (الحماض)

  • السائل  الذي يحيط بالجنين ملطخ بالعقي (البراز الأول)

  • النوبات


تشخيص اختناق الولادة



عند الولادة ، يقوم الأطباء والممرضات بفحص حالة طفلك بعناية وإعطاء تصنيف رقمي من 0 إلى 10. ويسمى هذا الرقم بدرجة أبغار. يقيس أبغار لون البشرة ومعدل ضربات القلب وقوة العضلات وردود الفعل وجهد التنفس. قد تكون درجة أبغار المنخفضة جدًا (0 إلى 3) والتي تستمر لأكثر من 5 دقائق علامة على اختناق الولادة.

سيفحص الطبيب طفلك بحثًا عن علامات أخرى على نقص تدفق الدم أو الأكسجين. وتشمل هذه:


  • التنفس غير الطبيعي

  • ضعف الدورة الدموية

  • نقص الطاقة (الخمول)

  • ضغط دم منخفض

  • لا يتبول

  • تشوهات تخثر الدم





علاج اختناق الولادة



إذا كان طفلك يعاني من اختناق خفيف عند الولادة ، فسيحصل على دعم للتنفس حتى يتمكن من التنفس بشكل جيد بما فيه الكفاية من تلقاء نفسه. نراقبهم عن كثب بحثًا عن علامات المشاكل.

قد يحتاج الأطفال المصابون بالاختناق الأكثر خطورة إلى:


  • دعم التنفس من جهاز يرسل نفثات صغيرة وسريعة من الهواء إلى رئتي طفلك. قد يحتاج بعض الأطفال إلى أكسيد النيتريك من خلال أنبوب التنفس أو مضخة القلب والرئة لدعم الحياة.

  • تبريد الجسم (انخفاض حرارة الجسم).

  • دواء لضبط ضغط الدم.

  • دعم الكلى بغسيل الكلى.

  • دواء لعلاج النوبات.

  • التغذية الوريدية (IV) لإعطاء الأمعاء وقتًا للتعافي.


عند الحاجة ، تتوفر خيارات العلاج المتقدمة التالية:








تستخدم التهوية عالية التردد آلة تنفس ترسل نفثات صغيرة وسريعة من الهواء إلى رئتي طفلك. إنه أكثر لطفًا من جهاز التنفس العادي ، والذي يستخدم أحيانًا ضغطًا مرتفعًا يمكن أن يتسبب في تلف رئة حديثي الولادة الهشة.





يتم استخدام أكسيد النيتريك المستنشق إذا كان طفلك يعاني من فشل تنفسي أو ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). سيحصل طفلك على أكسيد النيتريك من خلال أنبوب التنفس في مجرى الهواء. يساعد هذا في فتح (توسيع) الأوعية الدموية في رئتيهم حتى تتمكن الأوعية من حمل الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.





تظهر الأبحاث أن تبريد درجة حرارة جسم الطفل الداخلية إلى 33.5 درجة مئوية (حوالي 91 درجة فهرنهايت) لمدة 72 ساعة يمكن أن يساعد في حماية الدماغ من التلف أثناء المرحلة الثانية من الاختناق. هذه المرحلة (ضخه) هي عندما يتم استعادة تدفق الدم والأكسجين الطبيعي إلى الدماغ. يعمل هذا العلاج بشكل أفضل لتقليل تلف الدماغ إذا بدأ في غضون 6 ساعات بعد الولادة. يتم استخدام هذا العلاج فقط إذا كان الأطفال لا يقل عمرهم عن 35 أسبوعًا من الحمل (ليس أكثر من 5 أسابيع في وقت مبكر).





يستخدم دعم الحياة عن طريق الأكسجة خارج الجسم  مضخة القلب والرئة لتوفير دعم مؤقت للحياة عندما لا يعمل قلب الطفل أو رئتيه بشكل جيد أو يحتاجان إلى وقت للشفاء. "خارج الجسم" يعني خارج الجسم. يُسحب الدم المفتقر إلى الأكسجين إلى آلة تزيل ثاني أكسيد الكربون ، وتضيف الأكسجين ، ثم تعيد الدم الغني بالأكسجين إلى جسم الطفل. سنقوم بإعطاء طفلك  التخدير  أثناء إجراء ECLS. ستراقب ممرضة وأخصائي ECLS طفلك عن كثب. اعتادت آلة ECLS أن تسمى أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO).





الأطفال الذين يولدون مبكرًا جدًا (الخدج) أو أولئك الذين لم يحصلوا على كمية كافية من الأكسجين أثناء الولادة قد يتعرضون لإصابة دائمة. قد يؤثر ذلك على الدماغ أو القلب أو الرئتين أو الكلى أو  الأمعاء  أو الأعضاء الأخرى.

قد يصاب الأطفال المصابون بالاختناق بما يلي: 


بعد أن يتلقى طفلك أي علاج عاجل أو طارئ يحتاج إليه ، يخطط الفريق في سياتل للأطفال ويقدم رعاية مستمرة حتى يحصل طفلك على أفضل نتيجة ممكنة. نقوم بتقييم جميع الاحتياجات الصحية لطفلك ونعمل معك لإنشاء خطة رعاية تناسب طفلك وعائلتك. قد يؤدي اكتشاف المشكلات مبكرًا والإحالة إلى المتخصصين إلى تحسين النتائج بالنسبة لطفلك.



 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا