هل نشاط الغدة 15 عند الطفل طبيعي

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9940
المرسل : محمد
البلد : مصر
التاريخ : 2-05-2023
مرات القراءة : 502
معلومات الطفل
اسم الطفل : الزهراء
تاريخ ولادته : 23/4/2023
عمره : 10ايام
جنسه : أنثى
محيط رأسه : الطبيعي
الوزن الحالي : 3 كيلوا و 100 جرام
وزن الطفل عند الولادة : 3كيلوا و 100جرام
طوله : لا اعرف
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : حليب صناعي
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

معرفة هل نشاط الغدة عند الطفل طبيعي ولا خطر

رد الطبيب

هل نشاط الغدة 15 عند الطفل طبيعي


السلام عليكم

شاهدت التحليل

ولا مشكلة فيه

ولا داعي للقلق

تحليل الغدة TSH مرتفع قليلاً و هذا ممكن وغالباً طبيعي

وتحليل Free T4 طبيعي 

ونشاهد هذا كثيرا وتعود التحاليل طبيعية

ويرجح أن يكون طفلك طبيعياً و الافضل إعادة التحليل :Free T4 و TSH بعد عدة أشهر 

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام:

لماذا يجرى اختبار تحليل الغدة الدرقية لكل المواليد الجدد؟


Identification of Primary Congenital Hypothyroidism Based on Two Newborn  Screens — Utah, 2010–2016 | MMWR

يجرى اختبار تحليل الغدة الدرقية لكل المواليد screening الجدد لكشف اي وجود لمرض فشل وكسل وقصور الغدة الدرقية الولادي

لأنه قد يمر دون تشيص او يتأخر تشخيصه مما يعرض الطفل لمشاكل مستقبلية

وفي حال كشف الكسل الولاديفي الغدة فالعلاج سهل و يحمي الطفل

تحليل حديث الولادة للغدة الدرقية ايجابي مرتفع ماذا يعني هذا؟


تشير "الإيجابية المفترضة" بقوة إلى أن الرضيع يعاني من قصور الغدة الدرقية الخلقي . 

على وجه التحديد ، يحدد مستوى TSH المرتفع ومستوى T4 المنخفض الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولي بسبب خلل تكوين الغدة الدرقية أو خلل تكوين الغدة الدرقية.

لماذا يعتبر قصور الغدة الدرقية الخلقي مهمًا؟


هرمون الغدة الدرقية مهم للنمو والتطور والتمثيل الغذائي. كما أنه ضروري لنمو الدماغ في أول 2-1 / 2 إلى 3 سنوات من الحياة. من المرجح أن يصبح الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية الخلقي دون علاج متخلفين عقليًا.

ما الاختبارات التي يجب علي إجراؤها؟


يجب عليك فحص TSH ومستوى T4 الكلي أو الحر لتأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي. يجب إرسال هذه العينة إلى المختبر السريري للحصول على قيمة دقيقة بدلاً من إرسال العينة مرة أخرى إلى معمل فحص حديثي الولادة.

هل يجب أن أنتظر نتائج الاختبار قبل أن أبدأ العلاج؟


لا. إذا كانت لديك نتيجة مفترضة إيجابية ، يجب أن تبدأ العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية في أقرب وقت ممكن والحصول على استشارة هاتفية مع أحد أطباء الغدد الصماء لدى الأطفال المدرجين في تقرير الفحص الذي تلقيته.

ما هي الأسباب الأخرى للتحليل المرتفع؟


هناك زيادة طبيعية في هرمون TSH بعد الولادة بفترة وجيزة ، وبالتالي تزداد مستويات T4 في غضون يوم واحد. في العينات التي تم الحصول عليها خلال اليوم الأول من العمر ، يكون إجمالي مستويات T4 عادةً أقل ومستويات TSH أعلى عادةً (تصل إلى 50 وحدة دولية / لتر) وسيتم الإبلاغ عنها على أنها غير طبيعية على نتيجة الأطفال حديثي الولادة المسحية.

ماذا أفعل إذا كانت نتيجة اختبار الفحص على الحد "حدية"؟


يجب عليك فحص TSH ومستوى T4 الكلي أو الحر لتأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي. يجب إرسال هذه العينة إلى المختبر السريري للحصول على قيمة دقيقة بدلاً من إرسال العينة مرة أخرى إلى معمل فحص حديثي الولادة. حسب تقديرك ما إذا كنت ستبدأ العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية على الفور أو الانتظار حتى تعود النتائج المختبرية ويتم تأكيد التشخيص.

تشير بعض فحوصات الأطفال حديثي الولادة إلى انخفاض مستوى T4 ولكن مستوى TSH عادي. ماذا يعني هذا؟


هناك العديد من الأسباب لانخفاض إجمالي مستوى T4 ومستوى TSH العادي.



  1. عادة ما يكون لدى الأطفال الخدج مستويات T4 أقل.

  2. قد يكون لدى الرضع المرضى أيضًا مستويات T4 أقل بسبب متلازمة الغدة الدرقية السوية.

  3. في نقص TBG ، يكون إجمالي مستويات T4 منخفضًا ولكن مستويات T4 الحر طبيعية. الرضع المصابون بنقص TBG طبيعيون ولا يحتاجون إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية.

  4. في حالة قصور الغدة الدرقية المركزي ، يكون مستوى TSH منخفضًا إلى المستوى الطبيعي ومستويات T4 الكلية والحرة منخفضة. قبل البدء في العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية المركزي ، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء للأطفال.


ماذا أفعل في حال كان T4 منخفضًا و TSH طبيعي؟


يجب عليك فحص TSH ومستويات T4 الحر للتمييز بين نقص TBG وقصور الغدة الدرقية المركزي. إذا كان مستوى T4 الحر منخفضًا ، فاتصل بأخصائي الغدد الصماء للأطفال للحصول على مزيد من النصائح.

لماذا يطلب تحليل الغدة مرة ثانية لحديثي الولادة؟


تم تصميم برنامج فحص حديثي الولادة في البداية للرضع الذين خرجوا بعد 3 أيام في المستشفى. مع الإقامات القصيرة في الحضانة ، هناك خطر فقدان تشخيص بعض حالات قصور الغدة الدرقية وبدأ الفحص الثاني. تشير دراسة حديثة لبرنامج فحص حديثي الولادة إلى أن أكثر من 10٪ من الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي قد فاتتهم الفحص الاول.

هل يحتاج هذا الطفل لرؤية اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال؟


إذا كان لدى الرضيع تشخيص مؤكد لقصور الغدة الدرقية الخلقي ، يوصى بشدة باستشارة طبيب الغدد الصماء للأطفال. 

يمكن لأخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال تقديم معلومات متخصصة للوالدين حول قصور الغدة الدرقية الخلقي وأهمية استبدال هرمون الغدة الدرقية للوقاية من التخلف العقلي. ستحتاج وظيفة الغدة الدرقية إلى إعادة تقييم خلال فترة الرضاعة وستحتاج جرعات هرمون الغدة الدرقية إلى التعديل مع نمو الرضيع. يجب تقييم جميع الأطفال الذين لديهم أدلة تشير إلى قصور الغدة الدرقية المركزي من قبل أخصائي الغدد الصماء للأطفال لتقييم الاضطرابات الهرمونية المرتبطة.

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

 

جدول يبين نطاقات طبيعية لاختبارات وظائف الغدة الدرقية عند الرضع والأطفال حسب العمر:

 






















































































عمر الطفلT4 الحر *
(نانوغرام / ديسيلتر)
T4
(ميكروغرام / ديسيلتر)
T3 الحر
(pg / mL)
T3
(نانوغرام / ديسيلتر)
TSH
(mU / L)
TBG
(mg / dL)
دم الحبل السري0.9 إلى 2.27.8 إلى 13.10.2 إلى 2.4من 15 إلى 752.2 إلى 10.71.4 إلى 9.4
من 1 إلى 4 أيام2.2 إلى 5.39.3 إلى 20.91.8 إلى 7.6100 إلى 7402.7 إلى 26.5 
من 4 إلى 30 يومًا0.9 إلى 3.48.0 إلى 21.82.93 إلى 5.08105 إلى 3871.2 إلى 13.11.9 إلى 4.5
من 1 إلى 12 شهرًا0.9 إلى 2.37.2 إلى 15.72.67 إلى 5.21105 إلى 2450.6 إلى 7.31.9 إلى 4.4
من 1 إلى 5 سنوات0.8 إلى 1.86.4 إلى 13.52.73 إلى 4.95105 إلى 2690.7 إلى 6.61.6 إلى 4.2
من 6 إلى 10 سنوات1.0 إلى 2.16.0 إلى 12.82.73 إلى 4.6994 إلى 2410.8 إلى 6.01.4 إلى 3.7
11 إلى 18 سنة0.8 إلى 1.94.7 إلى 12.42.67 إلى 4.6280 إلى 2100.6 إلى 5.81.2 إلى 2.9
> 18 سنة0.9 إلى 2.55.3 إلى 10.52.10 إلى 4.4070 إلى 2040.4 إلى 4.21.5 إلى 3.4


 

T4: هرمون الغدة الدرقية. T3: ثلاثي يودوثيرونين. TSH: هرمون الغدة الدرقية. TBG: الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية.
* نظرًا لأن النطاق المرجعي العادي لـ T4 يختلف وفقًا لطريقة الفحص ، يحتاج الأطباء إلى تحديد النطاق الخاص بمختبرهم المحدد ، والذي قد يختلف عن البيانات الواردة في الجدول.