هل خلع الورك يسبب الم؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10192
المرسل : ام ادم
البلد : الأردن
التاريخ : 17-09-2023
مرات القراءة : 978
معلومات الطفل
اسم الطفل : م
تاريخ ولادته : ٣.٣.٢٠٢٣
عمره : ٥شهور
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : 7450
وزن الطفل عند الولادة : 3300
طوله : لا اعلم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

صور لخلع ولاده

صورة مرفقة
هل خلع الورك يسبب الم؟

رد الطبيب

هل خلع الورك يسبب الم؟


السلام عليكم

عند الرضع وقبل بدء المشي لا يسبب خلع الورك الولادي أي ألم للطفل 

ولكن في حال عدم العلاج وبعد سنة المشي وبعمر سنتين أو أكثر قد يشكو الطفل من الالم والعرج

وعند الاطفال الكبار والمراهقين والبالغين فأي خلع في الورك يسبب الألم ومشاكل مهمة أخرى

لا يسبب خلل التنسج النمائي الولادي للورك ألمًا عند الأطفال، لذا قد يكون من الصعب ملاحظته قبل بدء المشي.

يقوم الأطباء بفحص الوركين لجميع الأطفال حديثي الولادة والأطفال أثناء فحوصات صحة الطفل للبحث عن علامات DDH.

يمكن أحياناً للوالدين أن يلاحظوا: أن ورك الطفل يحدث فرقعة أو نقرة يمكن سماعها أو الشعور بها.

وبخصوص طفلك:

شاهدت الصورة

وليس فيها أي علامات لخلع الورك بالجهيتن والصورة طبيعية

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا

 وبشكل عام: 

ما هو خلل التنسج التنموي او الولادي للورك؟


خلل التنسج التنموي للورك (DDH) هو مشكلة في الطريقة التي يتشكل بها مفصل الورك لدى الطفل. في بعض الأحيان تبدأ الحالة قبل ولادة الطفل، وفي بعض الأحيان تحدث بعد الولادة، مع نمو الطفل. يمكن أن يؤثر على ورك واحد أو كليهما.

يتطور معظم الأطفال الذين يتم علاجهم من DDH إلى أطفال نشيطين وأصحاء ولا يعانون من مشاكل في الورك.

ماذا يحدث في الورك المصاب بخلل التنسج التنموي او الولادي؟


مفصل الورك هو عبارة عن مفصل كروي ومقبس. يقع الجزء العلوي من عظم الفخذ (الجزء الكروي من الورك) داخل تجويف يعد جزءًا من عظم الحوض. تتحرك الكرة في اتجاهات مختلفة، ولكنها تبقى دائمًا داخل التجويف. يتيح لنا ذلك تحريك الوركين للأمام والخلف ومن جانب إلى آخر. كما أنه يدعم وزن الجسم للمشي والجري.

في حالة خلع الولادة DDH، لا يتشكل الورك بشكل جيد. قد يكون الجزء الكروي من المفصل خارج التجويف بالكامل أو جزئيًا. في بعض الأحيان قد ينزلق الجزء الكروي داخل وخارج المقبس. في كثير من الأحيان، يكون المقبس ضحلًا. إذا لم يتم إصلاح ذلك، فلن ينمو مفصل الورك بشكل جيد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الألم أثناء المشي والتهاب المفاصل في الورك في سن مبكرة.

ما هي علامات وأعراض خلل التنسج التنموي في الورك؟


لا يسبب خلل التنسج النمائي للورك ألمًا عند الأطفال، لذا قد يكون من الصعب ملاحظته. يقوم الأطباء بفحص الوركين لجميع الأطفال حديثي الولادة والأطفال أثناء فحوصات صحة الطفل للبحث عن علامات DDH.

يمكن للوالدين ملاحظة:


  • يُحدث ورك الطفل طقطقة أو طقطقة يمكن سماعها أو الشعور بها.

  • أرجل الطفل ليست بنفس الطول.

  • لا يتحرك أحد الوركين أو الساق بنفس الطريقة التي يتحرك بها الجانب الآخر.

  • طيات الجلد تحت الأرداف أو على الفخذين غير متناظرة.

  • يعاني الطفل من عرج عند البدء في المشي.


يجب على الأطفال الذين يعانون من أي من هذه العلامات مراجعة الطبيب لفحص الوركين. عادةً ما يعني اكتشاف DDH وعلاجه مبكرًا أن هناك فرصة أفضل لنمو ورك الطفل بشكل طبيعي.

ما هو تراخي الورك او الورك المرن او زائد المرونة؟


يولد العديد من الأطفال بأوراك تشعر بالارتخاء عند تحريكها. وهذا ما يسمى تراخي الورك الوليدي . ويحدث ذلك لأن أشرطة الأنسجة التي تربط عظمة بأخرى، والتي تسمى الأربطة، تكون أكثر تمددًا. عادة ما يتحسن تراخي الورك عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه بعمر 4-6 أسابيع ولا يعتبر خلل التنسج الوركي العميق (DDH) حقيقيًا.

قد يحتاج الطفل الذي لا تزال أربطة الورك فيه مفككة بعد مرور 6 أسابيع إلى العلاج. لذا فإن زيارات الطبيب للمتابعة للأطفال الذين يعانون من تراخي الورك مهمة.

من الذي يصاب بخلل التنسج التنموي في الورك؟


يمكن لأي طفل أن يصاب بـ DDH. ولكن هناك فرصة أكبر للولادة به عند الأطفال الذين:


  • عند البنات

  • المولود البكر

  • كانوا أطفالاً مقعديين (في الرحم من الأرداف إلى الأسفل بدلاً من الرأس إلى الأسفل)، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل

  • أن يكون لديك أحد أفراد العائلة مصاب بهذه الحالة، مثل أحد الوالدين أو الأخ


في حالات نادرة، لا يولد الطفل مصابًا بخلل النمو DDH، ولكنه يصاب به بعد الولادة. لمنع DDH عند الأطفال الذين لم يولدوا به، لا تقم بقماط ورك أو ساقي المولود الجديد معًا بإحكام. تأكد دائمًا من أن أرجل الطفل تتمتع بمساحة كبيرة للمناورة.

كيف يتم تشخيص خلل التنسج التنموي للورك؟


يكتشف الأطباء معظم حالات DDH أثناء فحوصات صحة الطفل . إذا كان لدى الطفل علامات DDH أو كان أكثر عرضة للإصابة به، فسيطلب الطبيب إجراء اختبارات.

هناك اختباران يساعدان الأطباء في التحقق من DDH:


  • يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لالتقاط صور لمفصل الورك لدى الطفل. يعمل هذا بشكل أفضل مع الأطفال دون سن 6 أشهر. وذلك لأن معظم مفصل الورك لدى الطفل لا يزال عبارة عن غضروف ناعم، وهو ما لن يظهر في الأشعة السينية.

  • تعمل الأشعة السينية بشكل أفضل عند الأطفال الأكبر من 4 إلى 6 أشهر. في هذا العمر، تكونت عظامهم كافية لرؤيتها بالأشعة السينية.


كيف يتم علاج خلل التنسج التنموي للورك؟


يقوم جراح عظام الأطفال (متخصص في حالات عظام الأطفال) برعاية الرضع والأطفال المصابين بخلل النمو DDH. الهدف من الرعاية هو إدخال كرة الورك في التجويف وإبقائها هناك، حتى يتمكن المفصل من النمو بشكل طبيعي.

يختار جراح العظام العلاج بناءً على عمر الطفل. تشمل الخيارات ما يلي:


  • جبيرة او حزام خاص

  • تخفيض مغلق والصب

  • التخفيض المفتوح (الجراحة) والصب


ستثبت الدعامة أو الجبيرة الورك في مكانه وستكون على كلا الجانبين، حتى لو تأثر ورك واحد فقط.

الجبيرة او الحزام:


عادةً ما يكون علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر عبارة عن دعامة. الدعامة المستخدمة في أغلب الأحيان هي حزام بافليك . يحتوي على حزام كتف متصل بركاب القدم. فهو يضع ساقي الطفل في وضع يوجه كرة مفصل الورك إلى المقبس.

غالبًا ما يستمر العلاج باستخدام حزام بافليك لمدة تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا. أثناء ارتداء الحزام، يخضع الطفل لفحص كل 1-3 أسابيع باستخدام الموجات فوق الصوتية والفحوصات للورك. خلال الزيارة، يمكن للفريق الطبي تعديل الحزام إذا لزم الأمر.

عادةً ما يعمل الحزام (الدعامة) بشكل جيد للحفاظ على الوركين في موضعهما. لن يحتاج معظم الأطفال إلى علاج آخر.

في حالات نادرة، لا يتمكن الحزام من إبقاء كرة الورك في التجويف. بعد ذلك، قد يقوم الأطباء بأي مما يلي:


  • تخفيض مغلق (تحريك الكرة يدويًا مرة أخرى إلى المقبس) والصب

  • التخفيض المفتوح (الجراحة) والصب


عملية التخفيض والصب مغلقة:


قد يحتاج الطفل إلى رد مغلق إذا:


  • لم ينجح الحزام في إبقاء كرة الورك في التجويف.

  • يبدأ الطفل بالرعاية بعد عمر 6 أشهر.


لإجراء عملية رد مغلقة، يحصل الطفل على دواء (تخدير عام) لينام خلال العملية ولا يشعر بالألم. الجراح:


  • حقن صبغة التباين في المفصل لرؤية الغضروف جزء من الكرة.

  • يحرك عظم فخذ الطفل بحيث تعود كرة المفصل إلى مكانها في التجويف.

  • يتم وضع قالب الورك السنبلي لتثبيت الورك في مكانه. يرتدي الطفل الجبيرة لمدة 2-4 أشهر.


في بعض الأحيان، يقوم جراح العظام أيضًا بإرخاء العضلات المشدودة في الفخذ أثناء عملية الرد المغلقة.

الرد المفتوح (الجراحة) والصب:


قد يحتاج الطفل إلى عملية جراحية ( رد مفتوح ) إذا:


  • لم يكن الرد المغلق ناجحًا في الحفاظ على كرة الورك في التجويف.

  • أن يكون عمر الطفل أكبر من 18 شهرًا عند بدء العلاج.


خلال عملية الرد المفتوح، يكون الطفل نائمًا تحت التخدير. الجراح:


  • يجعل قطع من خلال الجلد.

  • يحرك العضلات بعيدا عن الطريق لرؤية مفصل الورك مباشرة.

  • يعيد الكرة إلى مكانها.

  • يغلق القطع الجراحي بغرز توضع تحت الجلد. هذه لن تحتاج إلى إزالتها.

  • يتم وضع قالب الورك السنبلي لتثبيت الورك في مكانه. يرتدي الطفل الجبيرة لمدة 6-12 أسبوعًا.


في بعض الأحيان، يقوم جراح العظام أيضًا بإجراء عملية جراحية على عظم الحوض لتعميق مقبس الورك الضحل جدًا، خاصة بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 18 شهرًا.

ماذا يجب أن أعرف؟


سيخضع الأطفال لفحوصات منتظمة مع أخصائي تقويم العظام حتى يبلغوا من العمر 16 إلى 18 عامًا ويكتمل نموهم. هذه تساعد على التأكد من تطور الورك بشكل جيد.

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا