هل بنتي بحاجة لعملية خلع الولادة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9922
المرسل : م
البلد : الأردن
التاريخ : 25-04-2023
مرات القراءة : 944
معلومات الطفل
اسم الطفل : ج
تاريخ ولادته : 21/11/2022
عمره : 5 اشهر
جنسه : أنثى
محيط رأسه : 77777
الوزن الحالي : 7 كغ
وزن الطفل عند الولادة : ثلاث ونص كيلو
طوله : ٥٥ تقربيا
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية : يوجد

نص الإستشارة

هل بنتي بحاجة لعملية خلع الولادة

صورة مرفقة
هل بنتي بحاجة لعملية خلع الولادة

رد الطبيب

هل بنتي بحاجة لعملية خلع الولادة


السلام عليكم

شاهدت الصورة : و هناك خلع ورك ولادي اوتطوري في الجهة اليمنى

بخصوص ابنتك انت حاليا : لا 

ويمكن تجربة العلاج الجبائر لمدة شهرين بأقرب وقت

فكل خلع يشخص بعمر 6 شهور أو أقل لا يحتاج للجراحة غالباً

ويعالج بالجبائر مثل جبيرة او جهاز بافليك

او جبيرة جبسية

ولكل طفل حالته الخاصة

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام: 

العلاج الجراحي لخلع الولادة:


يجرى عند تشخيص الخلع بعمر 6 أشهر إلى سنتين. 

او عند بلوغ الطفل عمر 6 شهور او اكثر مع فشل العلاج غيرالجراحي

إذا لم ينجح إجراء التخفيض المغلق في وضع عظم الفخذ في موضعه الصحيح ، فإن الجراحة المفتوحة ضرورية.

 في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق في ورك الطفل يسمح للجراح برؤية العظام والأنسجة الرخوة بوضوح.

في بعض الحالات ، يتم تقصير عظم الفخذ لتناسب العظم بشكل صحيح في التجويف. يتم أخذ صور بالأشعة السينية أثناء العملية للتأكد من أن العظام في مكانها. بعد ذلك ، يتم وضع الطفل في قالب من الجبس السنبلة للحفاظ على وضع الورك المناسب.

الجراحة للأطفال أكبر من سنتين:

 في بعض الأطفال ، يتفاقم الرخاوة مع نمو الطفل ويصبح أكثر نشاطًا. عادة ما تكون الجراحة المفتوحة ضرورية لإعادة تنظيم الورك. عادةً ما يتم تطبيق قالب السنبلة للحفاظ على الورك في التجويف.

العلاج غير الجراحي لخلع الولادة:


تعتمد طرق العلاج على عمر الطفل بالإضافة إلى شدة DDH.

حديثي الولادة. يمكن وضع الطفل في جهاز وضع ناعم ، يسمى حزام بافليك (كما في الصورة أسفل)، لمدة 1 إلى 3 أشهر للحفاظ على عظم الفخذ في التجويف. تم تصميم هذه الدعامة الخاصة لتثبيت الورك في الموضع المناسب مع السماح بحرية الحركة للساقين والعناية بالحفاضات بسهولة. يساعد حزام بافليك على شد الأربطة حول مفصل الورك ويعزز تشكيل تجويف الورك الطبيعي.


 

طفل في حزام بافليك

يمكن وضع الأطفال حديثي الولادة في أحزمة Pavlik لمدة 1 إلى 3 أشهر لعلاج DDH.



يلعب الآباء دورًا أساسيًا في ضمان فعالية الحزام. سيعلمك طبيبك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك كيفية أداء مهام الرعاية اليومية بأمان ، مثل تغيير الحفاضات والاستحمام والتغذية وارتداء الملابس. من المهم جدًا حضور جميع زيارات عيادة طفلك المجدولة حتى يتمكن الطبيب من فحص الورك ومدى ملاءمة حزام Pavlik.

من شهر إلى 6 أشهر. على غرار علاج حديثي الولادة ، يتم إعادة وضع عظم فخذ الطفل في التجويف باستخدام حزام أو جهاز مشابه. عادة ما تكون هذه الطريقة ناجحة ، حتى مع خلع الوركين في البداية.

يختلف طول المدة التي سيحتاجها الطفل إلى الحزام. عادة ما يتم ارتداؤه بدوام كامل لمدة 6 أسابيع على الأقل ، ثم بدوام جزئي لمدة 6 أسابيع إضافية.

إذا لم يظل الورك في موضعه باستخدام الحزام ، فقد يجرب طبيب طفلك دعامة اختطاف مصنوعة من مادة أكثر صلابة تحافظ على ساقي طفلك في موضعهما.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء تخفيض مغلق. سيقوم طبيب طفلك بتحريك عظم فخذ طفلك برفق إلى الوضع المناسب ، ثم يقوم بوضع قالب للجسم (قالب السنبلة) لتثبيت العظام في مكانها. تتم هذه العملية عندما يكون الطفل تحت التخدير.

تتطلب رعاية الطفل في قالب جبس سبيكا تعليمات محددة. سيعلمك طبيب طفلك وفريق الرعاية الصحية الخاص بطفلك كيفية أداء الأنشطة اليومية ، والحفاظ على الجبيرة ، وتحديد أي مشاكل.

6 أشهر إلى سنتين. يتم أيضًا علاج الأطفال الأكبر سنًا بالتخفيض المغلق والصب بجبيرة السبيكا. يمكن استخدام شد الجلد لبضعة أسابيع قبل إعادة وضع عظم الفخذ. يجهز شد الجلد الأنسجة الرخوة حول الورك لتغيير وضع العظام. يمكن القيام بذلك في المنزل أو في المستشفى.

كيف يحدث خلع الولادة DDH؟



الورك هو مفصل كروي ومقبس. في الورك الطبيعي ، تتلاءم الكرة الموجودة في الطرف العلوي من عظم الفخذ بإحكام مع التجويف ، وهو جزء من عظم الحوض الكبير. في الرضع والأطفال الذين يعانون من خلل التنسج النمائي (خلع) في الورك (DDH) ، لم يتشكل مفصل الورك بشكل طبيعي. الكرة مفكوكة في التجويف وقد يكون من السهل خلعها.

على الرغم من أن DDH غالبًا ما يكون موجودًا عند الولادة ، إلا أنه قد يتطور أيضًا خلال السنة الأولى من عمر الطفل. تظهر الأبحاث الحديثة أن الأطفال الذين يتم لف أرجلهم بإحكام مع الوركين والركبتين المستقيمة معرضون بشكل ملحوظ لخطر الإصابة بـ DDH بعد الولادة. نظرًا لشعبية التقميط ، من المهم أن يتعلم الآباء كيفية لف أطفالهم بأمان ، وأن يفهموا أنه عند القيام به بشكل غير صحيح ، قد يؤدي التقميط إلى مشاكل مثل DDH.


درجات وانواع خلع الولادة:



في جميع حالات DDH ، يكون التجويف (الحُق) ضحلًا ، مما يعني أن كرة عظم الفخذ (عظم الفخذ) لا يمكن أن تدخل بقوة في التجويف. في بعض الأحيان ، يتم شد الأربطة التي تساعد على تثبيت المفصل في مكانه. تختلف درجة ارتخاء الورك أو عدم استقراره بين الأطفال المصابين بـ DDH.


  • خلع كامل: في أشد حالات DDH ، يكون رأس عظم الفخذ خارج التجويف تمامًا.

  • المفصل قابل للخلع: في هذه الحالات ، يقع رأس عظم الفخذ داخل الحُق ، ولكن يمكن دفعه بسهولة خارج التجويف أثناء الفحص البدني.

  • تحت او خلع حفيف Subluxatable: في الحالات الخفيفة من DDH ، يكون رأس عظم الفخذ مرتخيًا ببساطة في التجويف. أثناء الفحص البدني ، يمكن تحريك العظم داخل التجويف ، لكنه لن ينخلع.



في الولايات المتحدة ، يولد ما يقرب من 1 إلى 2 من كل 1000 طفل مصاب بـ DDH. يقوم أطباء الأطفال بفحص DDH في الفحص الأول لحديثي الولادة وفي كل فحص جيد للطفل بعد ذلك.

ما هو سبب خلع الولادة؟



يميل DDH إلى الجري في العائلات. يمكن أن يكون موجودًا في أي من الوركين وفي أي فرد. عادة ما يصيب الورك الأيسر وهو أكثر شيوعًا في:


  • عند البنات

  • عند المولود الأول البكر

  • الأطفال الذين يولدون في وضع المقعد (خاصة مع رفع القدمين من الكتفين). توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الآن بفحص DDH بالموجات فوق الصوتية لجميع الأطفال الإناث بعد الولادة بالمقعد.

  • التاريخ العائلي والوراثة لـ DDH (الوالدان أو الأشقاء)

  • قلة السائل السلوي (مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي)



أعراض خلع الورك الولادي:



بعض الأطفال الذين يولدون بخلع في الورك لن تظهر عليهم أي علامات خارجية.

اتصل بطبيب الأطفال إذا كان طفلك يعاني من:



فحص طبيب الاطفال:



بالإضافة إلى القرائن البصرية ، سيجري طبيب طفلك فحصًا بدنيًا دقيقًا للتحقق من DDH ، مثل الاستماع والشعور بوجود "طقطقات" حيث يتم وضع الورك في أوضاع مختلفة. سيستخدم الطبيب مناورات محددة لتحديد ما إذا كان من الممكن خلع الورك و / أو إعادته إلى الوضع الصحيح.



غالبًا ما يتم اختبار الأطفال حديثي الولادة الذين تم تحديدهم على أنهم أكثر عرضة للإصابة بـ DDH باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن أن تخلق صورًا لعظام الورك. بالنسبة للرضع والأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أخذ صور الأشعة السينية للورك لتوفير صور مفصلة لمفصل الورك.


علاج الخلع الولادي:




  • عند اكتشاف DDH عند الولادة ، يمكن عادةً تصحيحه باستخدام حزام أو دعامة.

  • إذا لم يتم تشخيص خلع الورك عند الولادة ، فقد لا يتم ملاحظة الحالة حتى يبدأ الطفل في المشي. في هذا الوقت ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا ، مع نتائج أقل قابلية للتنبؤ.



 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا