صورتها على ثلاث شهور حكولي نقص نمو. بسيط لبسيها جهاز بافليك ل ست اسابيع فقط مع فايتمين دال هل هاذا صحيح

نقص نمو مفصل الورك عند الرضع

السلام عليكم

شاهدت الصورة

ولا توجد علامات نقص نمو او خلع ولادي بأي من الجهتين

والصورة الشعاعيةالعادية لا تفيد قبل عمر 4 شهور 

وإنما السونار او الامواج فوق الصوتية أفضل خاصة بعمر شهر الى شهرين

وحاليا لا خطر والوضع جيد و الافضل وضع الجبيرة بافليك اذا كان هناك شك او كان الحمل توأم او المجيء مقعطي او كانت هناك حالات وراثية في العائلة

وقرار وضع جهاز بافليك هو قرار صحيح في حال الشك

وبشكل عام:

نقص نمو مفصل الورك عند الرضع:

هو وصف يشير غالبًا إلى حالة طبية تُعرف باسم خلع الورك التطوري (Developmental Dysplasia of the Hip - DDH)، والتي كانت تُعرف سابقًا بخلع الورك الخلقي.

ما هو خلع الورك التطوري (DDH)؟

هو عبارة عن مجموعة من المشاكل التي تؤثر على مفصل الورك عند الرضع والأطفال الصغار، حيث لا يتكون المفصل بشكل طبيعي. يتكون مفصل الورك من "كرة" (رأس عظمة الفخذ) و"تجويف" أو "حُقّ" (Acetabulum) في عظم الحوض. في حالة DDH:

• قد يكون التجويف (الحُقّ) ضحلًا جدًا ولا يغطي رأس عظمة الفخذ بشكل كافٍ.


• قد تكون الأربطة التي تثبت المفصل مرتخية جدًا.


• قد يكون رأس عظمة الفخذ خارج التجويف جزئيًا (خلع جزئي - Subluxation).


• قد يكون رأس عظمة الفخذ خارج التجويف تمامًا (خلع كامل - Dislocation).

هذا "النقص في النمو" أو عدم التطور السليم يمكن أن يحدث قبل الولادة، أثناء الولادة، أو في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الولادة.

الأسباب وعوامل الخطر:

السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا، ولكنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة:

• الجنس: أكثر شيوعًا عند الإناث (بنسبة 4-6 أضعاف مقارنة بالذكور)، ربما بسبب تأثير هرمونات الأم على ارتخاء الأربطة.


• الترتيب الميلادي: أكثر شيوعًا في الطفل الأول (قد يكون بسبب رحم الأم الأقل تمددًا).


• الوضعية داخل الرحم: المجيء المقعدي (Breech presentation) يزيد الخطر بشكل كبير.


• التاريخ العائلي: وجود حالات DDH في العائلة يزيد من خطر الإصابة.


• قلة السائل الأمنيوسي: قد يحد من حركة الجنين ويؤثر على تطور المفصل.


• طريقة التقميط (اللف): التقميط الخاطئ الذي يبقي ساقي الطفل ممدودتين ومضمومتين معًا يزيد من خطر DDH. التقميط الآمن يسمح بثني الوركين والفخذين وانفراجهما (وضعية الضفدع).


• وجود تشوهات أخرى: مثل الصَعَر (Torticollis) أو مشاكل القدم (Metatarsus adductus).

كيف يتم الكشف عنه (الأعراض والتشخيص)؟

• فحص حديثي الولادة: يقوم الأطباء بفحص وركي جميع المواليد الجدد بشكل روتيني باستخدام مناورات خاصة مثل اختبار أورتولاني (Ortolani test) واختبار بارلو (Barlow test) للكشف عن عدم استقرار المفصل أو الخلع.


• علامات أخرى قد يلاحظها الأهل أو الطبيب:
  
  
  
  • عدم تناظر في ثنيات الجلد في الفخذين أو الأرداف (ليست علامة مؤكدة دائمًا).
  
  
  • صعوبة أو محدودية في تبعيد أحد الفخذين للخارج (Limited abduction).
  
  
  • اختلاف في طول الساقين (Galeazzi sign).
  
  
  • عندما يبدأ الطفل بالمشي (في الحالات التي لم تُكتشف مبكرًا): قد يمشي وهو يعرج، أو تكون مشيته متمايلة (مشية البطة).
  
  
  
  


• التصوير:
  
  
  
  • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): هي الأداة التشخيصية الأفضل للأطفال تحت عمر 4-6 أشهر لأن معظم المفصل يكون غضروفيًا.
  
  
  • الأشعة السينية (X-ray): تستخدم للأطفال الأكبر من 4-6 أشهر بعد أن يبدأ العظم في التكون بشكل أوضح.
  
  
  
  

أهمية الكشف المبكر:

الكشف والعلاج المبكر لـ DDH (في الأسابيع الأولى من العمر) يؤدي إلى نتائج ممتازة وعلاج أبسط وأكثر فعالية. التأخر في التشخيص يزيد من صعوبة العلاج وقد يؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد مثل العرج، ألم المفصل، والتهاب المفاصل المبكر (خشونة المفصل).

العلاج:

يعتمد العلاج على عمر الطفل وشدة الحالة:

• جهاز بافليك (Pavlik Harness): هو العلاج الأكثر شيوعًا للأطفال تحت عمر 6 أشهر. وهو عبارة عن حزام قماشي ناعم يبقي وركي الطفل في وضعية مثنية ومنفرجة للخارج (مثل وضعية الضفدع)، مما يساعد رأس الفخذ على الاستقرار داخل التجويف ويحفز نمو التجويف بشكل سليم. يتم ارتداؤه لعدة أسابيع أو أشهر.


• جبيرة التبعيد (Abduction Brace): تستخدم أحيانًا كبديل لجهاز بافليك أو بعده.


• الرد المغلق والتجبيس (Closed Reduction and Spica Cast): للأطفال الأكبر سنًا (عادة 6-18 شهرًا) أو إذا فشل جهاز بافليك. يتم تحت التخدير العام إعادة رأس الفخذ إلى التجويف، ثم يوضع جبس كبير يغطي الخصر والساقين (Spica cast) لتثبيت المفصل لعدة أشهر.


• الرد المفتوح (الجراحة - Open Reduction): يتم اللجوء إليه إذا فشل الرد المغلق، أو في الأطفال الأكبر سنًا (فوق 18 شهرًا)، أو في الحالات المعقدة. يتم فتح المفصل جراحيًا لوضع رأس الفخذ في مكانه، وقد يتطلب الأمر إجراءات إضافية على العظم أو التجويف. يتبعها أيضًا وضع جبس (Spica cast).

الخلاصة:

نقص نمو مفصل الورك (DDH) هو حالة قابلة للعلاج بفعالية عالية، خاصة مع الكشف والتدخل المبكر. الفحوصات الروتينية عند طبيب الأطفال بعد الولادة وفي الشهور الأولى ضرورية جدًا للكشف عن هذه الحالة. إذا كان لديك أي قلق بشأن وركي طفلك، استشر طبيب الأطفال أو جراح عظام الأطفال.

إذا أعجبك الرد يرجى إخبار الأصدقاء عن الموقع عبر مواقع التواصل من خلال الضغط هنا