نسبة البيلوروبين عالية بعمر شهر
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
ابني عمره 30 يوم ، كانت نسبة البيلوروبين عنده في عمر اسبوع 3.5 ، اخذناه للفحص بعمر شهر قال لنا الطبيب بان وجهه شاحب قليلا وطلب اعادة اختبار البليروبين و ALT و TSH فتبين ارتفاع البيلروبين الى 11.1 و ALT الى68.9 والtsh طبيعي فأخبرنا الطبيب ان الطفل لديه يرقان مديد وطلب اختبار AST(SGOT و gamma g t وتبين ارتفاع الاختبارين على التوالي 105,1 و90,1..
وهو الآن بصدد تحاليل CBC و Ptt,Pt ، وتحليل الCMV ، وIGg و IGm
هل من الممكن ان يكون الطبيب قد بالغ في الفحص وكيف اعرف ماذا يحصل مع طفلي وما هي مخاطر تأخر اكتشاف المسبب حتى الآن على الطفل .
والشكر الجزيل لكم
صورة مرفقة
رد الطبيب
نسبة البيلوروبين عالية بعمر شهر
السلام عليكم
شاهدت النتائج
من جهة نسبة البيلوروبين عالية هي 11 و على حساب البيلوروبين غير المباشر
و من جهة ثانية خمائر الكبد مرتفعة !
و ارتفاع البيلوروبين اللامباشر بعمر شهر او اكثر يدل غالبا على انحلال في الدم
او يرقان فيزيولوجي او قصور درق بعمر اقل من شهر
و ارتفاع انزيمات او خمائر الكبد يدل غالبا على مشكلة كبد
و ارتفاع خمائر الكبد ليس مرتفعاً كثيراً عند الطفل
و لابد من معرفة معلومات اخرى عن الطفل :
- هل هناك قرابة بين الاب والام
- هل هناك امراض دم وراثية في العائلة مثل تلاسيميا او فقر دم منجلي او تفويل
- هل براز الطفل ابيض ؟
- هل اجري للطفل ايكو للكبد
و الحالة قد تكون بسبب انحلال دم او التهاب كبد او كلاهما معا
و انا ارجح انحلال الدم كون البيلوروبين المرتفع هو لامباشر
و تقييم الحالة يحتاج للكثير من التحاليل و المتابعة لتحديد السبب بدقة
و ما يقوم به الطبيب مناسب
و انصح بتوسيع دراسة الطفل لتشمل ايضا:
- CBC
- تعداد الشبكيات
- اختبار كومبس
- عيار G6PD
- تصوير ايكوغرافي للكبد