مرض بيرثيز عند الاطفال
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
السلام عليكم ورحمه الله
انا صاحبه استشاره رقم 10770 بخصوص ان ابنى بيعرج
الدكتور بعد الكشف قالى عنده التهاب فى مفصل الحوض و كتبله مضاد حيوى و كاتافلام الحمدلله الم المفصل تحسن لكن بحس فى عرج فى المشي بعض الأوقات فقمت بعمل اشاعه عاديه للاطمئنان
صورة مرفقة
رد الطبيب
مرض بيرثيز عند الاطفال
السلام عليكم
شاهدت الصورة
ووضع المفصل جيد ولكن رأس الفخذ في الصورة الامامية الخلفي : فيه ترقق بسيط بالجزء الانسي منه
قد تكون الحالة رض و التحسن يأخذ وقت
انصح بالتزام الراحة و تجنب الاجهاد
وفي حال عدم تحسن العرج خلال ايام فمن الافضل إجراء تصوير رنين مغناطيسي لاستبعاد مرض بيرثز
وبشكل عام:
مرض بيرثيز، أو ما يُعرف طبيًا باسم داء ليغ-كالفيه-بيرثيز (Legg-Calvé-Perthes disease)، هو اضطراب نادر يصيب مفصل الورك لدى الأطفال.
1. ما هو مرض بيرثيز؟
هو حالة تحدث عندما يتم قطع أو إعاقة وصول إمداد الدم مؤقتًا إلى الجزء الكروي العلوي من عظم الفخذ (رأس الفخذ) في مفصل الورك.
النتيجة: يؤدي نقص الدم إلى موت خلايا العظام (النخر اللاوعائي)، مما يضعف رأس الفخذ ويجعله ينهار أو يتشوه ويفقد شكله الكروي.
الشفاء الذاتي: على الرغم من ذلك، يقوم الجسم بإعادة إمداد الدم إلى رأس الفخذ مع مرور الوقت، فتبدأ عملية إعادة بناء العظام، حيث يستبدل الجسم العظام الميتة بعظام جديدة. هذه العملية طويلة وقد تستغرق عدة سنوات.
الأهمية: إذا لم يلتئم رأس الفخذ بشكل صحيح ويستعيد شكله الكروي الطبيعي، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في المفصل والتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة.
2. من يصاب بمرض بيرثيز؟
الفئة العمرية: يصيب الأطفال عادةً بين سن 4 و 10 سنوات.
الجنس: هو أكثر شيوعًا بأربع مرات تقريبًا بين الأولاد مقارنة بالفتيات.
الإصابة: عادة ما يصيب وركًا واحدًا، ونادرًا ما يصيب الوركين معًا في نفس الوقت.
3. ما هي الأعراض الشائعة؟
تبدأ الأعراض عادة بشكل تدريجي وقد تكون خفيفة في البداية:
العرج (Limping): غالبًا ما تكون العلامة الأولى، وقد يظهر العرج قبل أن يشعر الطفل بأي ألم كبير.
الألم:
يظهر في الورك أو الفخذ أو الأربية.
من الشائع أن يشعر الطفل بالألم في الركبة (وهو ما يُسمى بالألم المرجعي).
يزداد الألم سوءًا مع النشاط والحركة (مثل الجري والقفز) ويتحسن مع الراحة.
تصلب ومحدودية الحركة: يصبح مفصل الورك متيبسًا، ويصعب على الطفل تحريك ساقه المصابة بالكامل، خاصة في حركة دوران الورك.
ضمور العضلات: قد تلاحظ أن عضلات الفخذ والأرداف في الساق المصابة أصبحت أصغر حجمًا (ضامرة) بسبب قلة الاستخدام.
عدم تساوي طول الساقين (في الحالات المتقدمة).
4. كيف يتم علاج مرض بيرثيز؟
الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على شكل رأس الفخذ مستديرًا قدر الإمكان أثناء عملية الشفاء وإعادة بناء العظام.
يعتمد العلاج على عمر الطفل ومرحلة المرض ومدى تلف العظام:
أ. العلاج التحفظي (غير الجراحي):
تقييد النشاط: يجب على الطفل تجنب الأنشطة التي تتطلب تحميل وزن كبير على الورك المصاب (مثل الجري والقفز) لفترة من الزمن.
العكازات أو الكرسي المتحرك: قد تُستخدم لتخفيف الضغط عن الورك والسماح له بالشفاء.
العلاج الطبيعي: لتمارين الإطالة وتقوية العضلات والحفاظ على مرونة الورك.
الأدوية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم والالتهاب.
الجبائر والأجهزة التقويمية (Bracing/Casting): في بعض الحالات، قد تُستخدم أجهزة لتثبيت رأس الفخذ داخل التجويف (الذي يعمل كقالب)، مما يساعده على النمو مرة أخرى في شكل مستدير.
ب. التدخل الجراحي:
قد يوصي الطبيب بالجراحة، خاصة للأطفال الأكبر سنًا (عادة فوق سن 6-8 سنوات) أو في الحالات التي يكون فيها رأس الفخذ قد تشوه بشكل كبير.
الهدف من الجراحة (الاحتواء): إعادة ضبط رأس الفخذ داخل التجويف (الحُق) بشكل أفضل، لضمان بقائه في مكانه الصحيح أثناء إعادة التشكيل. وقد يتضمن ذلك إجراء قطع عظمي في عظم الفخذ أو الحوض.
5. التوقعات المستقبلية لحالة الطفل:
الأطفال الأصغر سنًا (أقل من 6 سنوات): لديهم فرصة أكبر للشفاء التام واستعادة رأس الفخذ شكله الطبيعي، لأن لديهم سنوات نمو أطول لعملية إعادة التشكيل.
الأطفال الأكبر سنًا: يواجهون خطرًا أكبر لعدم التئام رأس الفخذ بشكل مستدير، مما يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل (الفُصال العظمي) في الورك بعمر مبكر نسبيًا (في فترة الشباب أو البلوغ).
إذا لاحظت على طفلك عرجًا أو ألمًا في الورك أو الركبة، فمن الضروري استشارة طبيب العظام أو طبيب عظام الأطفال لتقييم الحالة والبدء في التشخيص والعلاج مبكرًا.
اذا اعجبك الرد يرجى مشاركة الموقع مع الاصدقاء من خلال الضغط هنا