السلام عليكم دكتور ارجوك طمني اثق في حضرتكم كثيرا اخي يعاني من حوالي 3 اسابيع من ارتفاع درجه الحراره ثم التعرق والم شديد في الرأس اجراء جميع التحاليل والرنين المغناطيسي للرأس الحمد لله سليمه كلها ظهرت فقط في مزرعه الدم لدي حمى مالطيه ويتفوئيد نسبه عاليه ارقد في المستشفى حوالي اسبوع تلقى للعلاج بعدها خرج هو يتحسن الان بعد مرور 8 ايام من خروجه من المستشفى عاد إليه الم الراس من جهة اليسار صداع الله يخليك دكتور ماذا تنصحنا

مدة علاج الحمى المالطية 45 يوم

السلام عليكم

من الطبيعي أن يشكو المريض من بعض الصداع حتى خلال علاج الحمى المالطية والتيفوئيد

والمرض لا يتحسن بسرعة

والاعراض قد تستمر لأسابيع أو شهور حتى مع العلاج

والانتكاس ممكن

وانصحك بما يلي :

1. متابعة العلاج حسب تعليمات الطبيب


2. تناول حبتان بنادول الازرق عند الصداع


3. مراجعة الطبيب في حال التعب او عدم التحسن

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

علاج الحمى المالطية:

بشكل عام ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية الدوكسيسيكلين والريفامبين معًا لمدة لا تقل عن 6-8 أسابيع. أخبر طبيبك إذا كنت:

• حامل


• حساسية من الدوكسيسيكلين أو ريفامبين


• تعاني من ضعف أو غياب الاستجابة المناعية (مثبطات المناعة)

قبل بدء العلاج ، يجب أن يقوم الطبيب بتشخيص الإصابة بعدوى الحمى المالطية.

سيتم إجراء الاختبارات للبحث عن البكتيريا في عينات الدم أو نخاع العظام أو سوائل الجسم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة ضد البكتيريا.

بمجرد التشخيص ، يمكن للطبيب أن يصف المضادات الحيوية.

اعتمادًا على توقيت العلاج وشدة المرض ، قد يستغرق التعافي من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. 

عامل العدوى في الحمى المالطية:

Brucella spp. ، العوامل المسببة لداء البروسيلا ، هي عصيات اختيارية ، داخل الخلايا ، سالبة الجرام. البروسيلا النيابة الرئيسي . من المعروف أن البروسيلا المجهضة تسبب المرض البشري (بما في ذلك سلالة لقاح الماشية Brucella abortus RB51) ، وبروسيلا ميليتنسيس ، وبروسيلا سويس ، وبروسيلا كانيس .

الأعراض:

عادة ما تكون فترة حضانة داء البروسيلات من 2-4 أسابيع (تتراوح من 5 أيام إلى 6 أشهر). العرض السريري الأولي غير محدد ويتضمن ألم المفاصل ، والتعب ، والحمى ، والصداع ، والضيق ، والألم العضلي ، والتعرق الليلي. العدوى البؤرية شائعة ويمكن أن تؤثر على معظم أعضاء الجسم. الإصابة العظمية المفصلية هي أكثر مضاعفات داء البروسيلات شيوعًا ، وكذلك إصابة الجهاز التناسلي. على الرغم من ندرته ، يمكن أن يحدث التهاب الشغاف وهو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الحمى المالطية.

التشخيص:

تعتبر ثقافة الدم المعيار الذهبي في التشخيص ، ولكن معدلات العزل يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا (25٪ -80٪) اعتمادًا على مرحلة العدوى ، والاستخدام السابق للأدوية المضادة للميكروبات ، ونوع وحجم العينة السريرية ، وطريقة الاستنبات المستخدمة. يمكن ملاحظة النمو البكتيري في المزرعة في غضون 3-5 أيام ولكن قد يستغرق وقتًا أطول ؛ لذلك ، يجب أن تعقد المختبرات ثقافات لمدة 10 أيام قبل اعتبار العينة سلبية.

لزيادة شفاء الكائن الحي ، اجمع العينات أثناء نوبة الحمى وقبل البدء في تناول الأدوية المضادة للميكروبات ؛ عند الاشتباه في وجود مرض بؤري ، اجمع عينات للثقافة من المنطقة المصابة (على سبيل المثال ، السائل النخاعي ، نضح المفصل). أبلغ المختبر أن البروسيلا مشتبه به عند تقديم الدم أو نخاع العظام أو غيرها من العينات السريرية للزراعة لأن البكتيريا تستغرق وقتًا أطول للنمو ، ويحتاج موظفو المختبر إلى معدات حماية شخصية إضافية عند التعامل مع العينات السريرية والثقافة.

الاختبار المصلي هو الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص. اختبار تراص المصل (SAT) هو الطريقة القياسية للتشخيص المصلي ويكشف عن IgM و IgG و IgA. يقوم فرع مسببات الأمراض البكتيرية الخاصة في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء نسخة معدلة من اختبار SAT ، المعروف باسم اختبار Brucella microagglutination (BMAT). بشكل عام ، تتميز اختبارات ELISA بحساسية وخصوصية جيدة ويمكنها اكتشاف IgM أو IgG ، كما أن مختبرات التشخيص التجارية الأمريكية لديها القدرة على إجراء هذه الاختبارات.

نظرًا لأن معظم فحوصات البروسيلا المصلية تظهر مستويات متفاوتة من التفاعل المتبادل مع البكتيريا الأخرى سالبة الجرام (على سبيل المثال ، Escherichia coli O: 157 ، Francisella tularensis ، Yersinia enterocolitica ) ، ضع في اعتبارك قيود الاختبارات المصلية لتشخيص داء البروسيلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستمر الأجسام المضادة للبروسيلا لأكثر من عام على الرغم من العلاج الناجح بالمضادات الحيوية. أخيرًا ، لا توجد فحوصات مصلية معتمدة للكشف عن الأجسام المضادة المنتجة ضد العدوى التي تسببها بكتيريا B. canis و B. abortusسلالة RB51 في البشر. إذا كانت الإصابة بأي من هذه الكائنات ممكنة أو مشتبه بها ، فقم بإجراء مزرعة على عينة مأخوذة قبل بدء العلاج بالعقاقير المضادة للميكروبات.

العلاج:

يوصى باستخدام نظام مشترك من الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين الفموي) والريفامبين لمدة 6 أسابيع لعلاج العدوى غير المعقدة. بالنسبة لداء البروسيلات المعقد (التهاب الشغاف ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي) ، ضع في اعتبارك إضافة أمينوغليكوزيد مع الدوكسيسيكلين وتمديد فترة العلاج إلى 4-6 أشهر. B. abortus RB51 مقاومة للريفامبين. تعديل علاج داء البروسيلات الناجم عن هذه السلالة وفقًا لذلك (على سبيل المثال ، دوكسيسيكلين بالاشتراك مع تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، ما لم يتم بطلان ذلك). تم استخدام عوامل أخرى مضادة للميكروبات في تركيبات مختلفة ؛ يجب أن يوجه العلاج طبيب ذو خبرة في الأمراض المعدية. يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح أو غير المكتمل أو التشخيص المتأخر إلى الانتكاس.

الوقاية:

يجب على المسافرين تجنب منتجات الألبان غير المبسترة واللحوم غير المطبوخة جيدًا ومنتجات اللحوم التي يحتمل أن تكون ملوثة في البلدان التي يتوطن فيها داء البروسيلات. الأشخاص الذين يرتدون ملابس أو يذبحون الحيوانات البرية أو الذين يتعاملون مع منتجات الولادة من الحيوانات المحتمل إصابتها بمرض البروسيلا . يجب ارتداء معدات الحماية المناسبة ، بما في ذلك القفازات المطاطية والنظارات الواقية أو واقيات الوجه والعباءات. إبلاغ مختبرات الأحياء الدقيقة السريرية عند تقديم عينات من المرضى المشتبه في إصابتهم بداء البروسيلا لضمان احتياطات السلامة الحيوية المناسبة في المعالجة المختبرية للعينات ومشتقاتها.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا