معظم الأطفال الذين يعانون من موه الكلية ليس لديهم أي أعراض. قد لا يعاني الأطفال الأكبر سنًا أيضًا من أي أعراض إذا كانوا يعانون من موه الكلية الخفيف أو المتوسط، وقد تختفي الحالة من تلقاء نفسها.

إذا كان طفلك يعاني من موه الكلية المعتدل إلى الشديد، فقد تشمل بعض الأعراض ما يلي:

• ألم في البطن


• ألم في الجانب (ألم في الخاصرة)


• دم في البول ( بيلة دموية )

قد يصاب الطفل المصاب بموه الكلية بالتهاب المسالك 

• انسداد وصل الحالب مع الكلية (UPJ) : انسداد عند النقطة التي تنضم فيها الكلية إلى الحالب (الأنبوب الرفيع الذي يحمل البول إلى المثانة). عادة ما يكون السبب هو التضييق في الجزء العلوي من الحالب.


• انسداد الوصل الحالبي المثاني (UVJ): انسداد عند النقطة التي يلتقي فيها الحالب بالمثانة.


• صمامات الإحليل الخلفية (PUV) : حالة خلقية، توجد فقط عند الأولاد، حيث توجد سدائل غير طبيعية من الأنسجة في مجرى البول، مما يسبب انسداد المثانة. يرتبط هذا النوع من الانسداد أيضًا بالارتجاع المثاني الحالبي .


• القيلة الحالبية : انتفاخ في الحالب يمكن أن يسد جزءًا من الكلية وأحيانًا المثانة.


• الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) : غسل عكسي للبول يحدث عندما لا تعمل العضلات عند تقاطع الحالب والمثانة بشكل صحيح وتسمح للبول بالتدفق مرة أخرى نحو الكلية مع ملء المثانة أو إفراغها.

الأسباب الأخرى لتوسع حوض الكلى:

• الحالب خارج الرحم: حالة نادرة لا يتصل فيها الحالب بالمثانة في مكانها الطبيعي.


• غير معروف: في أكثر من نصف الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بموه الكلية قبل الولادة، تشفى الحالة من تلقاء نفسها ولا يُعرف السبب أبدًا.

الخطوة الأولى في علاج طفلك هي تكوين تشخيص دقيق وكامل. موه الكلية ليس مرضا. 

وبدلا من ذلك، فإنه يشير إلى وجود ضعف في تدفق البول لدى طفلك مما يؤدي إلى تضخم الكلى. عند تشخيص موه الكلية، سيبحث طبيبك عن سبب الضعف لتحديد أفضل علاج لطفلك.

قد تسمع وصف موه الكلية لدى طفلك على النحو التالي:

• "قبل الولادة" أو "قبيل الولادة" - أي قبل الولادة


• "بعد الولادة" أو "عند حديثي الولادة" - أي بعد الولادة

تشير هذه المصطلحات ببساطة إلى وقت حدوث التشخيص. (إنهم لا يقولون أي شيء عن الحالة نفسها).

اختبار ما قبل الولادة

قد تظهر علامات موه الكلية لأول مرة على الموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة (التصوير بالموجات فوق الصوتية). 

ينقل الاختبار موجات صوتية عالية التردد إلى الرحم. يتم تسجيل الأصداء التي ترتد وتحويلها إلى صورة لطفلك.

 وسوف تظهر حجم وشكل كليتي طفلك، وكذلك كمية السائل الأمنيوسي. كما يمكن أن يساعد في الكشف عن العوائق في الجهاز البولي.

ومع ذلك، لا يتمكن الأطباء عادة من إجراء تشخيص دقيق لموه الكلية بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية.

إذا أشارت الموجات فوق الصوتية إلى أن طفلك قد يكون مصابًا بموه الكلية، فسوف يقوم طبيب التوليد بمراقبة حملك عن كثب

وقد يقوم بإجراء اختبارات الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر للتحقق من أي تغييرات مع مرور الوقت. 

أثناء مراقبة طفلك، سيأخذ مقدمو الرعاية قياسات دقيقة لكليتي طفلك ومستوى السائل الأمنيوسي.

اختبار ما بعد الولادة

بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا، قد يستخدم الأطباء بعضًا أو كل الاختبارات التالية للمساعدة في تحديد سبب وطبيعة موه الكلية:

• الموجات فوق الصوتية على الكلى (RUS) : من خلال التركيز على الكلى، تعطي هذه الموجات فوق الصوتية صورة جيدة عن موه الكلية. 


• هذا هو أول اختبار بعد الولادة سيقوم به طبيبك وسيساعد في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.


• تصوير المثانة والإحليل الإفراغي (VCUG) : يُستخدم هذا النوع الخاص من الأشعة السينية للتحقق من الارتجاع، وهو سبب شائع لموه الكلية. قد يظهر أيضًا انسدادًا في مجرى البول. باستخدام أنبوب صغير يسمى القسطرة، سيقوم الأطباء بملء مثانة طفلك بصبغة سائلة تحتوي على اليود. عندما تمتلئ المثانة ويتبول طفلك، سيكون تدفق السائل مرئيًا في صور الأشعة السينية.


• فحص الكلى (MAG 3) : يتيح هذا الاختبار للأطباء رؤية كليتي طفلك ومعرفة المزيد عن كيفية عملها. 


• يساعد اختبار مسح الكلى هذا على قياس الاختلاف في الوظيفة بين الكليتين ويقدر أيضًا درجة الانسداد في الجهاز البولي. بعد حقن كمية صغيرة من المادة المشعة (النظائر المشعة) في مجرى دم طفلك، يتم استخدام كاميرا خاصة (تسمى كاميرا جاما) لالتقاط صور للكلى أثناء تحرك المادة المشعة من خلالها، مما يوضح مدى جودة ترشيحها وتصريفها. .

بعد الانتهاء من جميع الاختبارات اللازمة، يجتمع خبراؤنا لمراجعة ومناقشة ما تعلموه عن حالة طفلك.

 ثم سنلتقي بك وبعائلتك لمناقشة النتائج وتحديد أفضل خيارات العلاج.

بعد النظر في طبيعة وسبب موه الكلية، سيقرر الأطباء بين التوصية بالمراقبة أو الجراحة.

تدخل الجنين

في حالات نادرة جدًا، يكون موه الكلية السابق للولادة شديدًا لدرجة أنه يعرض الجنين للخطر. 

وهذا يعني عادة أن الانسداد موجود في مجرى البول لدى الطفل، مما يمنع تصريف المثانة والكليتين. 

وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض خطير في كمية السائل الأمنيوسي (حالة تسمى قلة السائل السلوي).

ملاحظة

إذا أظهر اختبار ما بعد الولادة أن طفلك يعاني من موه الكلية الخفيف إلى المتوسط، فقد يوصي طبيبك بإتاحة الوقت للحالة لتصحيح نفسها من تلقاء نفسها. قد يتلقى طفلك جرعة منخفضة من المضادات الحيوية لمنع العدوى. تكرار الموجات فوق الصوتية سوف يسمح لنا بالتحقق من التحسن.

أصبحت الملاحظة هي الطريقة المقبولة لعلاج الأطفال الذين يعانون من موه الكلية الخفيف. حتى عند الأطفال الذين يعانون من موه الكلية المعتدل، إذا لم تفقد وظائف الكلى وتنمو الكلى بشكل جيد، يمكن أن تسمح الملاحظة للحالة بتصحيح نفسها.

الجراحة:

فقط في الحالات الشديدة ستكون هناك حاجة لعملية جراحية. الهدف من العملية هو تقليل التورم والضغط في الكلى عن طريق استعادة التدفق الحر للبول.

الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو رأب الحويضة. يعمل هذا على إصلاح النوع الأكثر شيوعًا من الانسداد الذي يسبب موه الكلية: انسداد مفترق الحالب (UPJ). 

في عملية رأب الحويضة، سيقوم الجراح بإزالة الجزء الضيق أو المسدود من الحالب. ثم يتم إعادة توصيل الجزء الصحي بنظام تصريف الكلى. 

بعد الجراحة المفتوحة (شق صغير فوق الكلى)، يبقى الأطفال عادةً في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام تقريبًا. 

يشفون في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وتبلغ نسبة النجاح حوالي 95 بالمئة.

قد يوصى بعلاجات جراحية أخرى لطفلك، اعتمادًا على سبب موه الكلية ومدى خطورته. 

الجراحة بمساعدة الروبوت والجراحة طفيفة التوغل

يتم استخدام هذه الأداة المبتكرة في حوالي نصف عمليات رأب الحويضة التي يجريها فريق المسالك البولية لدينا.

إن عملية رأب الحويضة بمساعدة الروبوت هي إجراء تنظيري طفيف التوغل. باستخدام كاميرا صغيرة، يقوم الجراحون بإجراء العملية باستخدام أدوات رفيعة جدًا يتم إدخالها في ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة. تقوم عملية رأب الحويضة بمساعدة الروبوت بإزالة جزء مسدود من الحالب وإعادة توصيل الجزء الصحي بنظام تصريف الكلى.

يمكن أن تقدم الجراحة الروبوتية عددًا من الفوائد مقارنة بالجراحة التقليدية (المفتوحة)، بما في ذلك:

• انزعاج أقل بعد العملية


• ندوب أصغر على البطن


• إقامة أقصر في المستشفى — عادةً من 24 إلى 48 ساعة


• انتعاش أسرع


• العودة المبكرة إلى الأنشطة الكاملة

حتى إذا كان يوصى بإجراء عملية رأب الحويضة لطفلك، فقد يكون الإجراء بمساعدة الروبوت مناسبًا وقد لا يكون مناسبًا. سيوصي طبيبك بأفضل الخيارات لطفلك.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا