ما هو الصفار الفسيولوجي؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9503
المرسل : علا
البلد : فلسطين
التاريخ : 30-10-2022
مرات القراءة : 169
معلومات الطفل
اسم الطفل : ايلياء
تاريخ ولادته : 4/10/2022
عمره : 26 يوم
جنسه : أنثى
محيط رأسه : ،,
الوزن الحالي : 4.400
وزن الطفل عند الولادة : 3.900
طوله : 58
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : لا يوجد
سوابق هامة : لا شيئ
سوابق عائلية : حساسية بروتين الحليب

نص الإستشارة

السلام عليكم ايلياء ظهر عندها الصفار بعمر اسبوع مستمر الى الان نسبته12 اجرينا فحوصات دم وغدة وصفار عادي ومباشر وانزيمات الكبد جميعها كانت طبيعية ،الطبيب قال انه صفار فسيولوجي او بسبب حليب الام ولا داع لايقاف حليب الام وانه قد يستمر شهرين او اكثر،،ما رايك وهل هناك خوف من امراض التمثيل الغذائي علما اني اجريت لها فحص الكعب ولم يتصلو بي من الصحة بخصوصه

رد الطبيب

ما هو الصفار الفسيولوجي؟


السلام عليكم 

استمرار الصفار عند الطفل حديث الولادة حتى عمر 26 يوم يعتبر صفار او يرقان مديد

و نسبة الصفار 12 بعمر 26 يوم لا تشكل أي خطر 

و تقل خطورة الصفار على المولود كلما أصبح المولود أكبر 

و كلام الطبيب صحيح :

فلا داعي لإيقاف الرضاعة الطبيعية في حالات الصفار المرافق للارضاع الوالدي 

و لو استمر لعدة اسابيع 

 و أمراض التمثيل الغذائي مستبعدة بما نا فحوص الغدد و الكبد سليمة 

و في حال عدم اتصال الصحة بالاهل من أجل فحص الكعب فإن التحليل يكون طبيعيا و الطفل سليم من الأمراض التي يكشفها تحليل الكعب

و يبقى لكل طفل حالتخ الخاصة 

و الافضل متابعة الطفل عند طبيب الاطفال عندكم

و بشكل عام : 

ما هو الصفار الفسيولوجي؟


الصفار الفسيولوجي او اليرقان الفيزيولوجي هو الصفار الذي يحدث بين اليوم 2 و اليوم 12 من عمر الطفل و لا يتجاوز رقم 12 ملغ و يكون على حساب البيلبيروبين اللامباشر.

وكل صفار :


  1. يبدأ في اليوم الاول من الولادة

  2. أو يستمر لأكثر من 12 يوم 

  3. او يتجاوز 12 ملغ 

  4. او يكون على حساب البيليروبين المباشر 


هو صفار غير فيسيولوجي

أسباب الصفار الفيسيولوجي :


يحدث اليرقان عند حديثي الولادة عندما يكون لدى الطفل مستوى مرتفع من البيليروبين في الدم. البيليروبين مادة صفراء ينتجها الجسم عندما يحل محل خلايا الدم الحمراء القديمة. يساعد الكبد على تكسير المادة بحيث يمكن إزالتها من الجسم في البراز.

ارتفاع مستوى البيليروبين يجعل بشرة الطفل وبياض عينيه تبدو صفراء. وهذا ما يسمى باليرقان.





الأسباب :





من الطبيعي أن يكون مستوى البيليروبين عند الطفل مرتفعًا بعض الشيء بعد الولادة.

عندما ينمو الطفل في رحم الأم ، تزيل المشيمة البيليروبين من جسم الطفل. المشيمة هي العضو الذي ينمو أثناء الحمل لإطعام الطفل. بعد الولادة ، يبدأ كبد الطفل في القيام بهذه الوظيفة. قد يستغرق كبد الطفل بعض الوقت حتى يتمكن من القيام بذلك بكفاءة.

يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة من بعض اصفرار الجلد أو اليرقان. وهذا ما يسمى باليرقان الفسيولوجي. عادة ما يكون ملحوظًا عندما يبلغ عمر الطفل من يومين إلى أربعة أيام. في معظم الأحيان ، لا يسبب مشاكل ويختفي في غضون أسبوعين.

قد يحدث نوعان من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية. كلا النوعين غير ضار عادة.


  • يُلاحظ اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي خلال الأسبوع الأول من الحياة. من المرجح أن تحدث عندما لا يرضع الأطفال جيدًا أو يتباطأ حليب الأم ، مما يؤدي إلى الجفاف.

  • قد يظهر يرقان حليب الثدي لدى بعض الأطفال الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية بعد اليوم السابع من الحياة. من المحتمل أن تبلغ ذروتها خلال الأسبوعين 2 و 3 ، ولكنها قد تستمر عند مستويات منخفضة لمدة شهر أو أكثر. قد تكون المشكلة بسبب كيفية تأثير المواد الموجودة في حليب الثدي على تكسير البيليروبين في الكبد. يختلف اليرقان الناتج عن حليب الثدي عن اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية.




 

و الصفار او اليرقان هو اللون الأصفر الذي يظهر في جلد العديد من الأطفال حديثي الولادة. 

يحدث اليرقان عندما تتراكم مادة كيميائية تسمى البيليروبين في دم الطفل.

 أثناء الحمل ، يزيل كبد الأم البيليروبين للطفل ، ولكن بعد الولادة يجب على كبد الطفل إزالة البيليروبين. في بعض الأطفال ، قد لا ينمو الكبد بما يكفي للتخلص من البيليروبين بكفاءة. عندما يتراكم الكثير من البيليروبين في جسم المولود الجديد ، قد يبدو الجلد وبياض العينين أصفر. هذا التلوين الأصفر يسمى اليرقان.




عندما لا يتم علاج اليرقان الشديد لفترة طويلة ، يمكن أن يسبب حالة تسمى اليرقان النووي Kernicterus

و هو هو نوع من تلف الدماغ يمكن أن ينتج عن ارتفاع مستويات البيليروبين في دم الطفل. و يمكن أن يسبب الشلل الدماغي الكنعوي وفقدان السمع. 

يسبب اليرقان أيضًا مشاكل في الرؤية والأسنان ويمكن أن يسبب أحيانًا إعاقات ذهنية. يمكن أن يمنع الاكتشاف المبكر لليرقان وعلاجه من الإصابة بمرض اليرقان.

طبيبة أنثى حديثي الولادة

العلامات والأعراض :


يظهر اليرقان عادةً على الوجه أولاً ثم ينتقل إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين مع ارتفاع مستويات البيليروبين. يمكن أن يبدو بياض العين أصفر أيضًا. قد يكون من الصعب رؤية اليرقان عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة. يمكن لطبيب أو ممرضة الطفل اختبار كمية البيليروبين في دم الطفل.

راجع طبيب طفلك في نفس اليوم إذا كان طفلك:


  • أصفر جدًا أو برتقالي (يتغير لون الجلد من الرأس وينتشر إلى أصابع القدم).

  • من الصعب الاستيقاظ أو عدم النوم على الإطلاق.

  • لا تتم الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الزجاجة جيداً.

  • متململ جدا.

  • لا تحتوي على حفاضات رطبة أو متسخة كافية (على الأقل 4-6 حفاضات مبللة تمامًا خلال 24 ساعة و 3 إلى 4 براز يوميًا بحلول اليوم الرابع).


احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان طفلك:


  • يبكي بلا هوادة أو نبرة عالية.

  • يتقوس مثل القوس (الرأس أو الرقبة والكعب منثني للخلف والجسم إلى الأمام).

  • لديه جسم متصلب أو رخو.

  • لديه حركات عين غريبة.


تشخيص الصفار :


كحد أدنى ، يجب فحص الأطفال من اليرقان كل 8 إلى 12 ساعة في أول 48 ساعة من الحياة. 

من المهم أن يتم فحص طفلك من قبل ممرضة أو طبيب عندما يكون عمر الطفل بين 3 و 5 أيام ، لأن هذا يحدث عادة عندما يكون مستوى البيليروبين عند الطفل في أعلى مستوياته. 

لهذا السبب ، إذا خرج طفلك قبل 72 ساعة من عمره ، يجب أن يُرى طفلك في غضون يومين من التخريج.

 قد يختلف توقيت هذه الزيارة تبعًا لعمر طفلك عند الخروج من المستشفى وعوامل أخرى.

قد يقوم الطبيب أو الممرضة بفحص البيليروبين الخاص بالطفل باستخدام مقياس ضوئي يوضع على رأس الطفل. 

ينتج عن هذا مستوى البيليروبين عبر الجلد (TcB). إذا كان مرتفعًا ، فمن المحتمل أن يتم طلب فحص الدم.

أفضل طريقة لقياس البيليروبين بدقة هي أخذ عينة دم صغيرة من كعب الطفل. 

ينتج عن هذا مستوى إجمالي البيليروبين في الدم (TSB). إذا كان المستوى مرتفعًا ، بناءً على عمر الطفل بالساعات وعوامل الخطر الأخرى ، فمن المرجح أن يتبع العلاج. من المحتمل أيضًا أخذ عينات دم متكررة للتأكد من أن TSB يتناقص مع العلاج الموصوف.

طفل حديث الولادة في حاضنة يرتدي واقيًا للعين للحماية من مصابيح العلاج الضوئي

علاج الصفار :


يجب ألا يصاب أي طفل بتلف في الدماغ من اليرقان غير المعالج.

عندما يتم علاج الطفل من ارتفاع مستويات البيليروبين ، سيتم خلع ملابس الطفل ووضعه تحت أضواء خاصة. الأضواء لن تؤذي الطفل. يمكن القيام بذلك في المستشفى أو حتى في المنزل. قد تحتاج أيضًا إلى زيادة تناول حليب الطفل. في بعض الحالات ، إذا كان الطفل يعاني من مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، فسيقوم الطبيب بإجراء عملية نقل الدم. يتم علاج اليرقان بشكل عام قبل أن يصبح تلف الدماغ مصدر قلق.

لا ينصح بوضع الطفل في ضوء الشمس كطريقة آمنة لعلاج اليرقان.

متى يكون اليرقان خطير؟


حوالي 60٪ من الأطفال يصابون باليرقان.

 يكون بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة باليرقان الشديد وارتفاع مستويات البيليروبين من غيرهم.

 يحتاج الأطفال المصابون بأي من عوامل الخطر التالية إلى مراقبة دقيقة وإدارة مبكرة لليرقان:


الأطفال الخدج :

قد يصاب الأطفال المولودين قبل 37 أسبوعًا أو 8.5 شهرًا من الحمل باليرقان لأن كبدهم لم يكتمل نموه. قد لا يتمكن الكبد الشاب من التخلص من الكثير من البيليروبين.

الأطفال ذوي البشرة الداكنة :

قد يتم تفويت اليرقان أو عدم التعرف عليه عند الطفل ذي البشرة الداكنة. قد يؤدي فحص اللثة والشفاه الداخلية إلى اكتشاف اليرقان. إذا كان هناك أي شك ، فيجب إجراء اختبار البيليروبين.

الطفل من اصول شرق آسيا أو أصل البحر الأبيض المتوسط :

يتعرض الطفل المولود لعائلة من شرق آسيا أو منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​لخطر أكبر للإصابة باليرقان. أيضًا ، ترث بعض العائلات حالات (مثل نقص G6PD) ، ويكون أطفالهم أكثر عرضة للإصابة باليرقان.

لدى الطفل صعوبات التغذية :

يكون الطفل الذي لا يأكل أو يبلل أو يبرز جيدًا في الأيام القليلة الأولى من حياته أكثر عرضة للإصابة باليرقان.

لدى الطفل أشقاء أصيبوا باليرقان:

يكون الطفل الذي لديه أخت أو أخ مصاب باليرقان أكثر عرضة للإصابة باليرقان.

لدى الطفل كدمات:

من المرجح أن يصاب الطفل المصاب بكدمات عند الولادة باليرقان. تتشكل الكدمة عندما يتسرب الدم من وعاء دموي ويؤدي إلى ظهور الجلد باللون الأسود والأزرق. يمكن أن يسبب شفاء الكدمات الكبيرة مستويات عالية من البيليروبين وقد يصاب طفلك باليرقان.

فصيلة الدم:

قد تنجب النساء المصابات بفصيلة الدم O أو عامل الدم Rh السلبي أطفالًا لديهم مستويات عالية من البيليروبين. يجب إعطاء الأم المصابة بعدم توافق Rh.


لا تنتظر ، تصرف مبكرًا!في الحالات التالية :



  • عندما لا يتم علاج اليرقان الشديد لفترة طويلة ، يمكن أن يتسبب في تلف الدماغ وحالة تسمى اليرقان.

  • يمكن أن يقي التشخيص والعلاج المبكر لليرقان من الإصابة بمرض اليرقان.

  • إذا كنت قلقًا من احتمال إصابة طفلك باليرقان ، فقم بزيارة طبيب طفلك على الفور. اطلب اختبار اليرقان البيليروبين.




إذا كنت قلقًا : 


إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من اليرقان ، فعليك الاتصال بطبيب طفلك وزيارته على الفور. اسأل طبيب طفلك أو ممرضتك عن اختبار البيليروبين الخاص باليرقان.

إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، فمن المهم أن تأخذ اليرقان على محمل الجد وأن تلتزم بخطة متابعة المواعيد والرعاية الموصى بها.

تأكد من أن طفلك يحصل على ما يكفي من الطعام. تؤدي عملية إزالة الفضلات أيضًا إلى إزالة البيليروبين من دم طفلك. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فيجب عليك إرضاع الطفل من 8 إلى 12 مرة على الأقل يوميًا في الأيام القليلة الأولى. سيساعدك هذا على إنتاج ما يكفي من الحليب للطفل وسيساعد في الحفاظ على مستوى البيليروبين لدى الطفل منخفضًا. قد يزيد الدعم والمشورة للأمهات المرضعات من فرص الرضاعة الطبيعية الناجحة. إذا كنت تعانين من مشكلة في الرضاعة الطبيعية ، فاطلبي المساعدة من طبيبك أو ممرضتك أو مدرب الرضاعة.




للأمهات قبل مغادرة المستشفى :


قد يبدو بعض الأطفال المصابين باليرقان صفراء أو برتقالية حتى ، لكن لا يمكن رؤية اليرقان عند جميع الأطفال ، خاصةً ذوي البشرة الداكنة. يجب فحص طفلك بحثًا عن اليرقان في المستشفى ومرة ​​أخرى في غضون 48 ساعة بعد مغادرة المستشفى.

فعل

اسألي طبيب طفلك أو ممرضتك عن اختبار البيليروبين الخاص باليرقان.

ضعي خطة متابعة قبل مغادرة مستشفى الولادة. يجب فحص جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 3 إلى 5 أيام من قبل ممرضة أو طبيب ، لأن هذا يحدث عادة عندما يكون مستوى البيليروبين عند الطفل في أعلى مستوياته. يعتمد توقيت زيارة المتابعة على عمر طفلك عند مغادرة مستشفى الولادة وعلى أي عوامل خطر أخرى. يجب أن يكون لدى الأطفال المصابين باليرقان في الـ 24 ساعة الأولى من حياتهم أو الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين قبل الخروج من المستشفى خطة متابعة مبكرة.

عالج اليرقان بجدية.

الوليد ينام على ظهره

 

متى تطلب المساعدة :


راجع طبيب طفلك في نفس اليوم إذا كان طفلك:


  • أصفر جدًا أو برتقالي (يتغير لون الجلد من الرأس وينتشر إلى أصابع القدم).

  • من الصعب الاستيقاظ أو عدم النوم على الإطلاق.

  • لا يتم الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الزجاجة جيداً.

  • صعب جدا.

  • لا تحتوي على حفاضات رطبة أو متسخة كافية (على الأقل 4-6 حفاضات مبللة تمامًا خلال 24 ساعة و 3 إلى 4 براز يوميًا بحلول اليوم الرابع).


اسأل طبيب طفلك أو ممرضتك عن اختبار البيليروبين الخاص باليرقان.

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان طفلك:


  • يبكي بلا هوادة أو نبرة عالية.

  • يتقوس مثل القوس (الرأس أو الرقبة والكعب منثني للخلف والجسم إلى الأمام).

  • لديه جسم متصلب أو رخو.

  • لديه حركات عين غريبة.


إذا كان طفلك يعاني من اليرقان :


من المهم أن تأخذ اليرقان على محمل الجد وأن تلتزم بخطة متابعة المواعيد والرعاية الموصى بها.

قد يتم وضع طفلك تحت أضواء زرقاء خاصة (العلاج بالضوء) لخفض مستوى البيليروبين. يجب ألا تعرض طفلك لأشعة الشمس المباشرة ؛ هذا ليس علاجًا آمنًا لليرقان ويمكن أن يسبب حروق الشمس. قد يحتاج الطفل الذي يحتوي على نسبة عالية جدًا من البيليروبين إلى نقل دم في المستشفى.

تأكد من أن طفلك يحصل على ما يكفي من الطعام. تؤدي عملية إزالة الفضلات أيضًا إلى إزالة البيليروبين من دم طفلك. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فيجب عليك إرضاع الطفل من 8 إلى 12 مرة على الأقل يوميًا في الأيام القليلة الأولى. سيساعدك هذا على إنتاج ما يكفي من الحليب للطفل وسيساعد في الحفاظ على مستوى البيليروبين لدى الطفل منخفضًا. قد يزيد الدعم والمشورة للأمهات المرضعات من فرص الرضاعة الطبيعية الناجحة. إذا كنت تعانين من مشكلة في الرضاعة الطبيعية ، فاطلبي المساعدة من طبيبك أو ممرضتك أو مدرب الرضاعة.

المزيد حول الصفار للمواليد هنا