ماذا يحدث إذا أخذ الطفل التطعيم مرتين أو 3 بالخطأ؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9942
المرسل : أم مارية
البلد : الجزائر
التاريخ : 3-05-2023
مرات القراءة : 471
معلومات الطفل
اسم الطفل : مارية
تاريخ ولادته : 31-07-2016
عمره : 6سنوات و عشرة أشهر
جنسه : أنثى
محيط رأسه : 107
الوزن الحالي : 21
وزن الطفل عند الولادة :
طوله : 97
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

ابنتي أخذت جرعة من لقاح الكزاز و الدفتيريا و السعال الديكي و شلل الاطفال الفموي في سن سته سنوات بالضبط في فرنسا قبل الدخول المدرسي و عندما عدنا للجزائر في عمر سته سنوات و عشرة أشهر تم حقنها مرة أخرى بحقنه ضد شلل الاطفال الفموي و الدفتيريا و الكزاز و الخناق فهل يشكل خطر على صحتها

رد الطبيب

ماذا يحدث إذا أخذ الطفل التطعيم مرتين أو 3 بالخطأ؟


السلام عليكم

لا مشكلة فيما حدث

ولا ضرر على الطفل لأن الفترة الفاصلة كبيرة 10 شهور

وقد يستفيد أكثر 

وبشكل عام الحصول على جرعة إضافية من لقاحات الطفولة الروتينية ليس ضارًا. 

إلا في حالات خاصة مثل إعطاء التطعيم مرتين في نفس اليوم أو نفس التطعيم مرتين في مكان قريب من مكان الاول

غالبًا ما يتم إعطاء جرعات إضافية عندما يكون تاريخ تطعيم الطفل غير معروف. 

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

و بشكل عام :

Vaccination Coverage by Age 24 Months Among Children Born During 2018–2019  — National Immunization Survey–Child, United States, 2019–2021 | MMWR

يرجى التمرير للاسفل لقراءة مشاكل وأخطاء التطعيمات:













































































































































































































تلقينا بلاغًا عن رضيع تلقى لقاح الفيروسة العجلية(شلل الاطفال) عن طريق الحقن العضلي وليس الفموي. هل هذه الجرعة صحيحة؟ إذا لم يكن كذلك ، فمتى يجب تكراره؟
 
جرعة لقاح الفيروسة العجلية عن طريق الحقن العضلي غير صالحة ويجب تكرارها عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن. في مراجعة مثل هذه الأخطاء في إعطاء لقاح الفيروسة العجلية ، لم تكن هناك عادة ردود فعل سلبية ، وكانت تلك الموثقة مقتصرة على ردود الفعل المحلية والتهيج العام القصير. 
 
يرجى اتخاذ خطوات لضمان تجنب مثل هذه الأخطاء في إدارة اللقاح في المستقبل. يجب الإبلاغ عن هذا الحدث إلى نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة للقاح 
 
ماذا نفعل إذا أعطيت جرعة لقاح منتهية الصلاحية للمريض؟
 
يجب تكرار الجرعة. إذا كانت الجرعة منتهية الصلاحية لقاح فيروس حي ، يجب أن تنتظر 4 أسابيع على الأقل بعد إعطاء الجرعة السابقة (منتهية الصلاحية) قبل تكرارها. إذا كانت الجرعة المنتهية الصلاحية ليست لقاحًا حيًا ، فيجب تكرار الجرعة في أسرع وقت ممكن. على الرغم من تفضيل تكرار الجرعة ببساطة ، فقد يتم قبول الاختبارات المصلية للتحقق من المناعة بعد لقاحات معينة (مثل الحصبة والحصبة الألمانية والحماق والتهاب الكبد أ).
 
تم إعطاء MMRV بطريق الخطأ إلى شخص يبلغ من العمر 31 عامًا بدلاً من MMR. هل يمكن اعتبار هذا جرعة صالحة؟
 
نعم ، ومع ذلك ، لم يتم تناول هذه المشكلة في توصيات 2010 MMRV ACIP. على الرغم من أن هذا استخدام خارج الملصق ، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه عندما يتم إعطاء جرعة من MMRV عن غير قصد لمريض يبلغ من العمر 13 عامًا أو أكثر ، فقد يتم احتسابها عند الانتهاء من سلسلة لقاح MMR و varicella ولا يلزم تكرارها.
 
تم إعطاء جرعة منتهية الصلاحية من ProQuad (MMRV، Merck) للمريض. نفترض أنه يجب إعطاء الجرعة المتكررة في غضون ثلاثة أشهر لأن التباعد بين جرعات اللقاح المركب يعتمد على أطول فترة زمنية دنيا للمكون (في هذه الحالة مكون لقاح الحماق). هل هذا صحيح؟
 
في حالة وجود لقاح حي منتهي الصلاحية ، فإن المشكلة ليست بالضرورة الحد الأدنى الروتيني للفاصل الزمني (ثلاثة أشهر في حالة لقاح الحماق و ProQuad) ، ولكن الفاصل الزمني الذي من شأنه أن يمنع التداخل الفيروسي إذا كان اللقاح منتهي الصلاحية لا يزال قابلاً للتطبيق. تعتبر هذه الفترة أربعة أسابيع (28 يومًا). يجب إعادة الجرعة بعد أربعة أسابيع من انتهاء صلاحية الجرعة.
 
ماذا يجب أن نفعل إذا أعطينا حقنة بالطريق الخطأ تحت الجلد بدلا من بالعضل(SC بدلاً من IM)؟
 
يجب أن تضع ممارستك إجراءات للتأكد من أنك تعطي اللقاحات دائمًا بالطريقة الموصى بها لأن البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية الطرق البديلة محدودة. إذا حدث هذا عن غير قصد ، يوصي ACIP و / أو CDC أنه إذا تم إعطاء لقاحات التهاب الكبد B وداء الكلب وفيروس الورم الحليمي البشري والأنفلونزا المعطلة تحت الجلد ، فلا ينبغي احتساب الجرعات على أنها صالحة ويجب تكرارها.
 
ينص ACIP على أنه إذا تم إعطاء PCV13 و / Hib و / أو DTaP عن طريق المسار تحت الجلد ، فإن مقدمي الخدمة لهم حرية التصرف في تكرار الجرعات. لا يوجد حد أدنى للفاصل الزمني بين الجرعة غير الصالحة والجرعة المتكررة. يوصي ACIP و / أو CDC بأنه إذا تم إعطاء لقاحات HepA و MenACWY و IPV و PPSV23 و COVID-19 و RZV تحت الجلد ، فيمكن احتساب الجرعات ولا يلزم تكرارها. لا يوجد لدى ACIP / CDC أي توصية بخصوص Tdap أو Td أو MenB أو Typhim VI أو JE-VC.
 
قام أحد موظفينا بإعطاء جرعة من لقاح التهاب الكبد الوبائي للأطفال المخصصة لمريض بالغ عن طريق الخطأ. كيف نعالج هذا الخطأ؟
 
بشكل عام ، إذا تم اكتشاف الخطأ في نفس يوم العيادة ، يمكنك إعطاء "النصف" الآخر من الجرعة في نفس اليوم. إذا تم اكتشاف الخطأ لاحقًا ، فلا ينبغي احتساب الجرعة ، ومن ثم يجب استدعاء الشخص إلى المكتب وإعطائه جرعة متكررة كاملة مناسبة للعمر.
 
ومع ذلك ، هناك استثناءان للقاعدة العامة: (1) إذا عطس المريض بعد تلقي لقاح الأنفلونزا الحية المضعف برذاذ الأنف ، فاحسب الجرعة على أنها صالحة. (2) إذا كان الرضيع يتقيأ أو يبصق أو يتقيأ أثناء أو بعد تلقي لقاح فيروس الروتا الفموي ، فاحسب الجرعة على أنها صالحة.
 
إذا أعطيت أكثر من جرعة مناسبة للعمر ، فاحسب الجرعة على أنها صالحة وأبلغ المريض / الوالد بالخطأ. قد يكون استخدام جرعات أكبر من الموصى به خطيرًا بسبب التركيزات المفرطة الموضعية أو النظامية لمولدات المضادات أو مكونات اللقاح الأخرى. تجنب مثل هذه الأخطاء عن طريق التحقق من ملصق قنينة اللقاح 3 مرات.
 
يجب إعطاء جرعة من Kinrix (DTaP-IPV ؛ GSK) لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات ، ولكن تم إعطاء Pentacel (DTaP-IPV-Hib ؛ Sanofi Pasteur) بدلاً من ذلك. هل تحسب جرعة DTaP؟
 
نعم. يمكن حساب DTaP في Pentacel. على الرغم من ترخيص Pentacel كسلسلة من 4 جرعات وقد يمثل هذا جرعة خامسة من Pentacel (في هذه الحالة سيكون استخدامًا خارج الملصق) ، فإن جرعة DTaP تعتبر الجرعة الخامسة من DTaP.
 
تم إعطاء جرعة من لقاح المكورات الرئوية المتقارن في منفذ غسيل الكلى الخاص بمريضتي. هل هذه الجرعة تحتسب؟
 
لا توجد بيانات عن فعالية لقاح المكورات الرئوية المتقارن المعطى عن طريق الحقن الوريدي. يعاني المريض من مرض كلوي ، لذلك من المهم التأكد من أن الجرعة التي يتلقاها فعالة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتكرار الجرعة.
 
طفل يبلغ من العمر شهرين تم إعطاؤه عن طريق الخطأ PPSV23. ما الذي يجب إتمامه؟
 
PPSV23 غير فعال في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا. لا ينبغي اعتبار PPSV23 المعطى في هذا العمر جزءًا من سلسلة التطعيم ضد المكورات الرئوية. يجب إعطاء لقاح المكورات الرئوية المتقارن بمجرد اكتشاف الخطأ. في أي وقت يتم إعطاء اللقاح الخاطئ ، يجب إخطار الوالد / المريض.
 
لقد قمنا عن غير قصد بإعطاء لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV) والمكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV) في نفس الزيارة. نحن نبحث عن التوجيه.
 
على الرغم من أنه لا ينبغي إعطاء PCV و PPSV23 في نفس الزيارة ، لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتكرار أي من جرعة اللقاح في حالة حدوث ذلك. يجب عليك إبلاغ المريض بالخطأ وإخباره أنه لن يحتاج إلى تكرار أي من الجرعتين.
 
تم إعطاء مريض يبلغ من العمر 60 عامًا عن غير قصد لقاح الحماق بدلاً من لقاح النطاقي. هل يجب أن يستمر إعطاء المريض لقاح النطاقي؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هي الفترة الزمنية التي يجب أن تحدث بين الجرعتين؟
 
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه إذا قام مقدم الخدمة عن طريق الخطأ بإعطاء لقاح الحماق لشخص يُشار إليه بلقاح النطاقي ، فلا توجد مخاوف محددة تتعلق بالسلامة ، ولكن لا ينبغي اعتبار الجرعة صالحة. يجب إعطاء لقاح النطاقي المؤتلف (RZV ؛ Shingrix ، GSK) بعد 8 أسابيع على الأقل من تلقي لقاح الحماق. ومع ذلك ، إذا تم إعطاء RZV بعد أقل من 8 أسابيع من لقاح الحماق ، فلا داعي للتكرار. يجب إعطاء جرعة ثانية من RZV بعد 2-6 أشهر من الجرعة الأولى من RZV. تجنب مثل هذه الأخطاء عن طريق التحقق من ملصق القارورة 3 مرات للتأكد من أنك تدير المنتج الذي تريده.
 
إذا تم إعطاء RZV (Shingrix) خطأ لطفل للوقاية من الحماق ، فإن الجرعة غير صالحة ، ولكن هل هناك فترة انتظار قبل إعطاء جرعة صالحة من لقاح الحماق؟ هل يجوز إعطاء جرعة من لقاح الحماق بمجرد اكتشاف الخطأ؟
 
ليس هناك فترة انتظار. يمكن إعطاء جرعة لقاح الحماق في أي وقت بعد جرعة RZV.
 
أثناء إعطاء جرعة من RZV (Shingrix) ، انفصلت المحقنة من الإبرة وفُقد جزء من الجرعة. هل سيحمي المريض بهذه الجرعة الجزئية أم يحتاج إلى تكراره؟
 
جرعة أقل من جرعة 0.5 مل كاملة غير صالحة ويجب تكرارها. إذا كان المريض لا يزال في العيادة ، فيمكن تكرار الجرعة على الفور. إذا تعذر إعطاء جرعة متكررة في نفس اليوم الذي يوصي فيه مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإعطائه بعد 4 أسابيع من الجرعة غير الصالحة.
 
أعطى مساعدي الطبي عن غير قصد جرعة 0.5 مل من مخفف RZV (Shingrix) فقط. لا تحتوي الجرعة على أي مستضد. متى يمكننا إعطاء جرعة معاد تكوينها بشكل صحيح؟
 
يوصي خبراء موضوع النطاقات في مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه في هذه الحالة يجب أن تنتظر 4 أسابيع قبل إعطاء جرعة متكررة.
 
تم تخزين عدة جرعات (مستضد ومخفف) من RZV (Shingrix) عن طريق الخطأ في ثلاجة مكتبنا. تم إعطاء إحدى هذه الجرعات لمريض. هل هذه الجرعة صحيحة وإذا لم تكن كذلك فمتى يمكن تكرارها؟
 
يجب عدم استخدام أي RZV ، سواء المستضد أو المخفف ، المعرض لدرجة حرارة التجمد. إذا تم إعطاء جرعة معرضة لدرجة حرارة التجمد للمريض ، فيجب اعتبار الجرعة غير صالحة ويجب تكرارها بعد 4 أسابيع من الجرعة غير الصالحة.

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا