من المسلم به على نطاق واسع من قبل أطباء المسالك البولية للأطفال أن ختان الذكور يقلل من مخاطر التهابات المسالك البولية وسرطان القضيب وانتقال بعض الأمراض المنقولة جنسياً ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

 على الرغم من أن غالبية عمليات الختان عند الرضع تحدث بدون مضاعفات ، إلا أن نسبة قليلة جداً من الأطفال تتطلب تدخل طبيب المسالك البولية لاصلاح المشاكل

ويجب تصحيح الختان في الحالات التالية إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك:

1. عندما يلتصق جلد القضيب برأس القضيب ويشكل التصاقات


2. الجلد الزائد غير متساوٍ مع وجود المزيد من الجلد الزائد على جانب واحد مقابل الجانب الآخر


3. تشكل الالتصاقات شديدة الكثافة (جسور جلد القضيب)


4. جلد القلفة زائد جداً رغم الختان الاول

لماذا يعتبر تصحيح الختان ضرورياً احياناً؟

عندما يتم ختان الطفل ، في بعض الأحيان يلتصق جلد القضيب برأس القضيب ويشكل التصاقات. 

يحدث هذا عادة بسبب ترك الكثير من الجلد خلفه أثناء الختان الأصلي (ختان غير مكتمل / قلفة زائدة عن الحاجة). 

يغطي الجلد الزائد رأس القضيب ، ويمكن أن يسبب التصاقات خفيفة أو يغطي القضيب بالكامل إلى الحد الذي لا يبدو فيه مختونًا.

 يعتمد ذلك على مقدار الجلد الزائد المتبقي وراءه.

 يمكن أيضًا أن يكون الجلد الزائد غير متساوٍ مع وجود المزيد من الجلد الزائد على جانب واحد مقابل الجانب الآخر.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء المراجعة لأن الجلد الزائد قد يؤدي إلى تهيج أو عدوى. 

قد تكون هذه الالتهابات ناتجة عن الالتصاقات أو إذا كانت الالتصاقات شديدة الكثافة (جسور جلد القضيب) بحيث يمكن أن تسبب في الواقع عدم الراحة أو تقوس القضيب مع الانتصاب. 

هذه هي المؤشرات الصحية الوحيدة لإجراء تصحيح الختان. 

يتم إجراء المراجعات أيضًا إذا كان هناك الكثير من الجلد بحيث لا يبدو مختونًا أو إذا كان الجلد المتبقي غير مستوٍ. 

 لذلك غالبًا ما نوصي بالإصلاح إذا كان هناك الكثير من الجلد الزائد واستمرت الالتصاقات في الظهور.

ما هي المضاعفات الشائعة لختان الأطفال حديثي الولادة؟

لحسن الحظ ، لا توجد مضاعفات "شائعة" لختان الأطفال حديثي الولادة لأنه إجراء آمن. 

من حين لآخر ، يمكن أن يعاني الطفل من نزيف إما أن يتوقف بضمادة ضاغطة أو في حالات نادرة للغاية ، بالخياطة. 

الأشياء الأخرى التي يمكن أن تحدث هي إصابات الحشفة أو الإحليل إذا لم يتم وضع المشبك المستخدم للختان بشكل صحيح.

إحلیل تحتي بسبب الختان:

 نادرًا ما يعاني المريض من إحلیل تحتي ، والذي لا يتم اكتشافه إلا بعد الختان. هذا أمر مؤسف لأن أطباء المسالك البولية يستخدمون القلفة لإصلاح المبال التحتاني.

من المضاعفات النادرة الأخرى خلع الكثير من الجلد أثناء الختان ، وبالتالي فإن جسم القضيب غير مغطى بالجلد. سيحتاج هذا في بعض الأحيان إلى الإصلاح في غرفة العمليات.

الختان غير المكتمل:

بشكل أكثر شيوعًا ، يتم إزالة القليل جدًا من الجلد (يسمى أيضًا الختان غير الكامل) ، وهناك قلفة زائدة عن الحاجة. 

عندما يحدث هذا ، قد يكون لدى الطفل تراكم لخلايا الجلد الطبيعية ، أو smegma ، تحت الجلد الزائد ، مما يؤدي إلى تهيج أو عدوى أو التصاقات الجلد برأس القضيب.

متى يجب على طبيب المسالك البولية للأطفال رؤية الطفل؟

إذا كان لديه أي التهابات جلدية أو كان لدى الوالدين مخاوف بشأن الختان ، يجب على الطفل مراجعة أخصائي. 

يمكن لبعض أطباء المسالك البولية للأطفال فحص الالتصاقات في العيادة باستخدام طب التخدير الموضعي. 

ومع ذلك ، إذا تسبب الجلد الزائد في حدوث المشكلة ، فيجب معالجة ذلك في غرفة العمليات تحت التخدير. 

التشاور مع طبيب المسالك البولية للأطفال هو الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت المراجعة ضرورية.

كيف تجري إعادة و إصلاح الختان؟

بمجرد التخدير ، نضع مخدرًا موضعيًا بالقرب من القضيب لتقليل الألم بعد العملية.

 في هذه المرحلة ، نقوم بإزالة التصاقات القضيب أو إزالتها بأمان. إذا كانت الالتصاقات كثيفة ، فإننا نقطعها ونزيل الجلد الزائد حتى لا يتبقى جلد زائد عن الحاجة.

 نتأكد من عدم وجود أوعية صغيرة تنزف ونضع غرزًا صغيرة. 

في بعض الأحيان يتم وضع ضمادة تحتوي على الباسيتراسين ، ويتم إيقاظ الطفل ويذهب إلى غرفة الإنعاش. يذهبون إلى المنزل في نفس اليوم.

هل هناك أي شيء آخر يجب على الوالدين معرفته عن تصحيح الختان؟

لحسن الحظ ، هذا إجراء بسيط للغاية.

 التخدير آمن في هذه الفئة العمرية ، و اصلاح الختان لا يستغرق وقتاً طويلاً. 

ستستمر الالتصاقات في الظهور ما لم تتم إزالة الجلد الزائد. 

الجلد الزائد الذي يتم إزالته يجعل القضيب يبدو وكأنه قضيب مختون. 

بمجرد اصلاح الختان ، من النادر جدًا حدوث أي مشاكل أخرى.