يوجد لدي ابنتي فتحه اسفل الظهر

فجوة أسفل الظهر عند المولود الرضيع

السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و هناك حفرة اسفل الظهر مع شعر حولها يمتد لضمنها

فقد تكون الحالة كيس شعر 

و حتى لو كانت كيس شعر فلا مشكلة طالما لم يحدث فيها التهاب او تجمع قيح و صديد

و لا داعي للقلق او لأي تدخل طبي حالياً

و يكفي تنظيفها بالماء و الصابون بعد كل غيار للفوطة للطفل و مراجعة طبيب الاطفال عند الضرورة

و بشكل عام :

اسباب وجود فجوة اسفل الظهر عند الطفل : 

هذه الحالة تسمى  sacral dimple او الغمازة العجزية او حفرة عظم العجز

و هي تعني نقرة عجزية او حفرة عجزية او النقرة الولادية اسفل العمود الفقري

و هي تصيب 3 الى 8 % من الاطفال و الناس

و نسبة قليلة من هؤلاء المصابين قد يصابوا بتشوهات مرافقة في العمود الفقري

و معظم حالات النقرة العجزية او الحفرة اسفل الظهر هي سليمة و لا تؤدي الى أي مشاكل

سوى منظرها كحفرة صغيرة اسفل الظهر 

و الاحتمال الآخر الاقل امكانية هو ان تكون الحالة كيس شعر

اسباب تشكل فجوة اسفل الظهر اعلى المؤخرة : 

تحدث عن الجنين داخل الرحم , و غالبا التفسير هو انها نقطة نهاية التحام جلد الظهر خلال تكون الجنين حيث يكون العمود الفقري و النخاع الشوكي مكشوفا عند الجنين قبل ان يتغطى بالجلد

الفرق بين النقرة العجزية و كيس الشعر :

كيس الشعر pilonidal cyst :

يمكن ان يظهر كيس الشعر في نفس مكان النقرة العجزية اعلى المؤخرة

و يتألف كيس الشعر من تجع من السائل والشعر و خلايا ميتة

و اذا حدث انتان ثانوي في كيس الشعر فهو يصبح ملتهبا و احمر اللون و مؤلم وقد يفرز الصديد و القيح و الدم

اسباب كيس الشعر :

يتشكل كيس الشعر بعد الولادة عادة خاصة بعمر الشباب بسبب نمو الشعر تحت الجلد في الحفرة العميقة

و مع وجود الرطوبة و العرق يتشكل كيس الشعر نتيجة الالتهاب حول جذر الاشعار

هل الفجوة العجزية او النقرة و الحفرة اسفل الظهر خطرة ؟

لا 

اكثر الحالات سليمة و لا تدل على اي مرض

و حالات قليلة جدأ فق تدل على مشكلة مرافقة مثل :

1. الصلب او الشوك المشقوق الخفي


2. الانتان او الاتهاب الثانوي او وجود كيس شعر مرافق 

متى يجب طلب تصوير رنين مغناطيسي لاسفل الظهر من حالات النقرة العجزية و الفجوة اسفل الظهر :

يجب طلب تصوير رنين مغناطيسي لاسفل الظهر من حالات النقرة العجزية و الحفرة اسفل الظهر في الحالات التالية:

•  اذا كانت الحفرة و النقرة العجزية كبيرة اكثر من 5 ملم بالقطر


• وجود نقرات اخرى مرافقة


• اذا كان توضع النقرة بمسافة اكبر من 2.5 سم من الشرج


• وجود خصلة من الشعر مرافقة للنقرة العجزية


• اذا كانت النقرة او الحفرة عميقة كثيرا لا يمكن رؤية القاع منها


• في حال وجود اي علامات عصبية مثل ضعف حركة الاطراف السفلية 

علاج حالات النقرة العجزية و الحفرة اسفل الظهر :

لا داعي لعلاج معظم الحالات

و يجب المحافظة على نظافة المنطقة اسفل الظهر 

و تنظيفها من الشعر و بقايا البراز إن وجدت فيها

الا في حالات نادرة عندما يحدث انتان ثانوي للحفرة العميقة فقد يلزم المضاد الحيوي او سحب الصديد