فجوة أسفل الظهر

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 6852
المرسل : داليا
البلد : مصر
التاريخ : 1-06-2020
مرات القراءة : 325
معلومات الطفل
اسم الطفل : لينة
تاريخ ولادته : ١٨_٣_٢٠١٩
عمره : سنه وشهرين
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لااعرف
الوزن الحالي : لااعرف
وزن الطفل عند الولادة : ٣كيلو
طوله : لااعرف
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

يوجد لدي ابنتي فتحه اسفل الظهر

صورة مرفقة
فجوة أسفل الظهر

رد الطبيب

فجوة أسفل الظهر عند المولود الرضيع


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و هناك حفرة اسفل الظهر مع شعر حولها يمتد لضمنها

فقد تكون الحالة كيس شعر 

و حتى لو كانت كيس شعر فلا مشكلة طالما لم يحدث فيها التهاب او تجمع قيح و صديد

و لا داعي للقلق او لأي تدخل طبي حالياً

و يكفي تنظيفها بالماء و الصابون بعد كل غيار للفوطة للطفل و مراجعة طبيب الاطفال عند الضرورة

و بشكل عام :

اسباب وجود فجوة اسفل الظهر عند الطفل : 

هذه الحالة تسمى  sacral dimple او الغمازة العجزية او حفرة عظم العجز


و هي تعني نقرة عجزية او حفرة عجزية او النقرة الولادية اسفل العمود الفقري

و هي تصيب 3 الى 8 % من الاطفال و الناس

و نسبة قليلة من هؤلاء المصابين قد يصابوا بتشوهات مرافقة في العمود الفقري

و معظم حالات النقرة العجزية او الحفرة اسفل الظهر هي سليمة و لا تؤدي الى أي مشاكل

سوى منظرها كحفرة صغيرة اسفل الظهر 

و الاحتمال الآخر الاقل امكانية هو ان تكون الحالة كيس شعر

اسباب تشكل فجوة اسفل الظهر اعلى المؤخرة : 


تحدث عن الجنين داخل الرحم , و غالبا التفسير هو انها نقطة نهاية التحام جلد الظهر خلال تكون الجنين حيث يكون العمود الفقري و النخاع الشوكي مكشوفا عند الجنين قبل ان يتغطى بالجلد

الفرق بين النقرة العجزية و كيس الشعر :

كيس الشعر pilonidal cyst :


يمكن ان يظهر كيس الشعر في نفس مكان النقرة العجزية اعلى المؤخرة

و يتألف كيس الشعر من تجع من السائل والشعر و خلايا ميتة

و اذا حدث انتان ثانوي في كيس الشعر فهو يصبح ملتهبا و احمر اللون و مؤلم وقد يفرز الصديد و القيح و الدم

اسباب كيس الشعر :


يتشكل كيس الشعر بعد الولادة عادة خاصة بعمر الشباب بسبب نمو الشعر تحت الجلد في الحفرة العميقة

و مع وجود الرطوبة و العرق يتشكل كيس الشعر نتيجة الالتهاب حول جذر الاشعار

هل الفجوة العجزية او النقرة و الحفرة اسفل الظهر خطرة ؟


لا 

اكثر الحالات سليمة و لا تدل على اي مرض

و حالات قليلة جدأ فق تدل على مشكلة مرافقة مثل :


  1. الصلب او الشوك المشقوق الخفي

  2. الانتان او الاتهاب الثانوي او وجود كيس شعر مرافق 


متى يجب طلب تصوير رنين مغناطيسي لاسفل الظهر من حالات النقرة العجزية و الفجوة اسفل الظهر :


يجب طلب تصوير رنين مغناطيسي لاسفل الظهر من حالات النقرة العجزية و الحفرة اسفل الظهر في الحالات التالية:


  •  اذا كانت الحفرة و النقرة العجزية كبيرة اكثر من 5 ملم بالقطر

  • وجود نقرات اخرى مرافقة

  • اذا كان توضع النقرة بمسافة اكبر من 2.5 سم من الشرج

  • وجود خصلة من الشعر مرافقة للنقرة العجزية

  • اذا كانت النقرة او الحفرة عميقة كثيرا لا يمكن رؤية القاع منها

  • في حال وجود اي علامات عصبية مثل ضعف حركة الاطراف السفلية 


علاج حالات النقرة العجزية و الحفرة اسفل الظهر :


لا داعي لعلاج معظم الحالات

و يجب المحافظة على نظافة المنطقة اسفل الظهر 

و تنظيفها من الشعر و بقايا البراز إن وجدت فيها

الا في حالات نادرة عندما يحدث انتان ثانوي للحفرة العميقة فقد يلزم المضاد الحيوي او سحب الصديد