عملية الطهور الملكي: 6 شهور الى سنتين

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10434
المرسل : عبد الحفيظ
البلد : فلسطين
التاريخ : 5-06-2024
مرات القراءة : 78
معلومات الطفل
اسم الطفل : ي
تاريخ ولادته : 4-8-2022
عمره : سنة و10 شهور
جنسه : ذكر
محيط رأسه : 30
الوزن الحالي : 10 كغم
وزن الطفل عند الولادة : 1كغم
طوله : 75
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة : تم اجراء عملية قلب للطفل لرتق فتحة بين البطينين Vsd بتاريخ 2732023
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

الطفل بحاجة الى عملية جراحية للختان (طهور ملكي ) وتم تاجيل العملية لمتابعة حالة القلب والان سمح له طبيب القلب باجراء العملية
السؤال :- هل يمكن تاجيل اجراء العملية , وما هو العمر المفضل لاجراء عملية الختان له>ا الطفل علما ان الطفل عمره الان سنة و10 شهور

رد الطبيب



عملية الطهور ملكي: 6 شهور الى سنتين


أفضل عمر لإجراء عملية الطهور الملكي أو إصلاح المبال التحتاني هو ما بين عمر 6 شهور إلى سنتين

وقد تجرى على مراحل لحسب حالة كل طفل

وعمر طفلك مناسب الآن للعملية

ويمكن تأجيل العملية حتى عمر سنتين أو أكثر بحسب حالة الطفل ووضع القلب لديه

كما يجب إتخاذ إجراءات الوقاية من التهاب شغاف القلب قبل و خلال وبعد العملية

وبشكل عام:


إصلاح المبال التحتاني او الطهور الملائكي: 






إصلاح المبال التحتاني هو عملية جراحية لتصحيح الخلل في فتحة القضيب الموجود عند الولادة. مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم) لا ينتهي عند طرف القضيب . وبدلا من ذلك، فإنه ينتهي على الجانب السفلي من القضيب. في الحالات الأكثر شدة، ينفتح مجرى البول في منتصف أو أسفل القضيب، أو داخل كيس الصفن أو خلفه.



أسماء بديلة لعملية الطهور او الختان الملكي:





رأب الإحليل. رأب اللحم. رأب الحشفة

Figure, Location of hypospadias Image courtesy S Bhimji MD] - StatPearls -  NCBI Bookshelf






الصورة في الأعلى تبين الأشكال المختلفة للمبال التحتاني


كيف تجرى عملية الطهور الملكي:





يتم إجراء إصلاح المبال التحتاني في أغلب الأحيان عندما يتراوح عمر الأولاد بين 6 أشهر وسنتين. يتم إجراء الجراحة كمريض خارجي. نادراً ما يضطر الطفل إلى قضاء ليلة في المستشفى. لا ينبغي ختان الأولاد الذين يولدون مع المبال التحتاني عند الولادة. قد تكون هناك حاجة إلى أنسجة إضافية من القلفة لإصلاح المبال التحتاني أثناء الجراحة.

قبل الجراحة، سيتلقى طفلك تخديرًا عامًا. وهذا سيجعله ينام ويجعله غير قادر على الشعور بالألم أثناء الجراحة. يمكن إصلاح العيوب الخفيفة في إجراء واحد. قد تحتاج العيوب الشديدة إلى إجراءين أو أكثر.

سيستخدم الجراح قطعة صغيرة من القلفة أو الأنسجة من موقع آخر لإنشاء أنبوب يزيد من طول مجرى البول. إن تمديد طول مجرى البول سيسمح له بالفتح عند طرف القضيب.

أثناء الجراحة، قد يضع الجراح قسطرة (أنبوب) في مجرى البول لجعله يحتفظ بشكله الجديد. يمكن خياطة القسطرة أو تثبيتها على رأس القضيب لإبقائها في مكانها. سيتم إزالته بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.

ستذوب معظم الغرز المستخدمة أثناء الجراحة من تلقاء نفسها ولن يلزم إزالتها لاحقًا.






لماذا تجرى عملية الطهور الملكي:





يعد المبال التحتاني أحد أكثر العيوب الخلقية شيوعًا عند الأولاد. يتم إجراء هذه الجراحة على معظم الأولاد الذين يولدون بهذه المشكلة.

إذا لم يتم الإصلاح، فقد تحدث مشكلات لاحقًا مثل:


  • صعوبة التحكم في مجرى البول وتوجيهه

  • انحناء في القضيب أثناء الانتصاب

  • انخفاض الخصوبة

  • الحرج من مظهر القضيب


ليست هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت الحالة لا تؤثر على التبول الطبيعي أثناء الوقوف، أو الوظيفة الجنسية، أو ترسب السائل المنوي.






مخاطر عملية الطهور الملكي:





تشمل مخاطر هذا الإجراء ما يلي:


  • فتحة يتسرب منها البول ( الناسور )

  • جلطة دموية كبيرة ( ورم دموي )

  • تندب أو تضييق مجرى البول الذي تم إصلاحه







قبل عملية الطهور الملكي:





قد يطلب مقدم الرعاية الصحية لطفلك الحصول على تاريخ طبي كامل وإجراء فحص بدني قبل الإجراء.

أخبر مقدم خدمة طفلك دائمًا:


  • ما هي الأدوية التي يتناولها طفلك

  • الأدوية والأعشاب والفيتامينات التي يتناولها طفلك والتي اشتريتها دون وصفة طبية

  • أي حساسية لدى طفلك تجاه الدواء أو اللاتكس أو الشريط اللاصق أو منظف الجلد


اسأل مقدم رعاية طفلك عن الأدوية التي يجب أن يتناولها طفلك في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:


  • سيُطلب من طفلك في أغلب الأحيان عدم شرب أو تناول أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة أو قبل 6 إلى 8 ساعات من الجراحة.

  • أعط طفلك أي أدوية طلب منك مزود الخدمة أن تعطيها لطفلك مع رشفة صغيرة من الماء.

  • سيتم إخبارك بموعد الوصول لإجراء الجراحة.

  • سيتأكد مقدم الخدمة من أن طفلك يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة. إذا كان طفلك مريضا، قد تتأخر الجراحة.







بعد عملية الطهور الملكي:





مباشرة بعد الجراحة، قد يتم ربط قضيب طفلك ببطنه حتى لا يتحرك.

في كثير من الأحيان، يتم وضع ضمادة ضخمة أو كوب بلاستيكي على القضيب لحماية المنطقة الجراحية. سيتم وضع قسطرة بولية (أنبوب يستخدم لتصريف البول من المثانة) من خلال الضمادة حتى يتمكن البول من التدفق إلى الحفاض.

سيتم تشجيع طفلك على شرب السوائل حتى يتبول. التبول سوف يمنع الضغط من التراكم في مجرى البول.

قد يعطى طفلك دواء لتخفيف الألم. في معظم الأحيان، يمكن للطفل مغادرة المستشفى في نفس يوم إجراء الجراحة. إذا كنت تعيش بعيدًا عن المستشفى، فقد ترغب في الإقامة في فندق بالقرب من المستشفى لليلة الأولى بعد الجراحة.

سوف يشرح مقدم رعاية طفلك كيفية رعاية طفلك في المنزل بعد مغادرة المستشفى .






التوقعات بعد عملية الطهور الملكي:





تستمر هذه الجراحة مدى الحياة. معظم الأطفال بصحة جيدة بعد هذه الجراحة. سيبدو القضيب طبيعيًا تقريبًا أو تمامًا ويعمل بشكل جيد.

إذا كان طفلك يعاني من المبال التحتاني المعقد، فقد يحتاج إلى المزيد من العمليات لتحسين مظهر القضيب أو لإصلاح ثقب أو تضيق في مجرى البول.

قد تكون هناك حاجة لزيارات متابعة مع طبيب المسالك البولية بعد شفاء الجراحة. يحتاج الأولاد في بعض الأحيان إلى زيارة طبيب المسالك البولية عندما يصلون إلى سن البلوغ.