خلل التنسج النمائي للورك (DDH) هو تطور غير طبيعي لمفصل الورك. في الأطفال المصابين بـ DDH ، تكون الكرة الموجودة في الجزء العلوي من عظم الفخذ (تسمى رأس عظم الفخذ) غير مستقرة داخل التجويف (يسمى الحُق). قد تكون أربطة مفصل الورك التي تربطه ببعضها البعض فضفاضة أيضًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينخلع الوركين في وقت مبكر من الحياة وقد لا يتم ملاحظة ذلك حتى يبدأ طفلك في المشي.

قد يشمل العلاج استخدام دعامة أو إجراء غير جراحي تحت التخدير أو إجراء عملية لتصحيح خلل التنسج ووضعية الورك.

اعتاد DDH أن يطلق عليه الخلع الخلقي للورك (CDH).

علامات وأعراض DDH

في بعض الأحيان يصعب رؤية علامات DDH ، حتى من قبل الطبيب. ومع ذلك ، إذا كان طفلك مصابًا بخلل التنسج النمائي المزمن ، فيمكنه:

• لديك مفصل الورك الصلب


• لها أرجل بأطوال مختلفة


• تميل إلى الجانب المصاب عند الوقوف


• لديك ساق تتجه للخارج على الجانب المصاب


• طيات الجلد غير المستوية على الفخذ أو الفخذ (الجزء الأمامي أو الخلفي من الجزء العلوي من الساق).

ما الذي يسبب DDH؟

تفرز النساء الحوامل هرمونات في مجرى الدم تسمح لأربطتهن بالاسترخاء. تساعد هذه الهرمونات على ولادة الطفل من خلال حوض الأم. تدخل بعض هذه الهرمونات إلى دم الطفل ، مما يؤدي إلى رخاوة أربطة الطفل أيضًا. هذا يمكن أن يجعل مفصل الورك فضفاض في التجويف. يمكن أن تتسبب الطريقة التي يرقد بها الطفل في الرحم أيضًا في خلع مفصل الورك أو تفككه.

يعتبر DDH أكثر شيوعًا عند الفتيات ، والأطفال البكر ، والأطفال الذين يولدون في وضعية المقعد (أسفل أولاً) وفي العائلات التي يعاني فيها أحد الوالدين / الأشقاء من خلع في مفصل الورك. يمكن أن يكون DDH في أحد مفاصل الورك أو كليهما.

متى ترى الطبيب

من المهم التحقق من خلل DDH وعلاجه في أقرب وقت ممكن. إذا لم يتم علاج DDH ، فقد يصاب طفلك بعرج غير مؤلم عند المشي ، وقد يمشي على أصابع قدمه بدلاً من حركة الكعب والقدم ، أو قد يصاب بالمشي "المتمايل". بمرور الوقت ، سيتطور التهاب المفاصل في مفصل الورك غير المعالج ، والذي سيصبح مؤلمًا وقد يحتاج في النهاية إلى استبدال مفصل الورك.

قد يطلب طبيبك إجراء الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لمفصل الورك لتشخيص خلل التنسج النمائي للورك.

علاج خلع الولادة DDH:

يختلف علاج DDH بين الأطفال ويعتمد على شدته. سيوصي طبيبك بأفضل خيار علاج لطفلك.

الجبائر :

يمكن علاج الأطفال المصابين بـ DDH بنجاح باستخدام دعامة خاصة. هذا يثبت مفصل الورك في الموضع الصحيح حتى يتطور المفصل بشكل صحيح. قد يحتاج طفلك إلى ارتداء الدعامة لعدة أشهر ، حتى يستقر الورك. 

إجراء التخفيض المغلق

إذا لم ينجح التجبير ، فقد يحتاج طفلك إلى إجراء يسمى التخفيض المغلق. يعني التخفيض المغلق إصلاح مفصل الورك بدون جراحة. يتم تحريك مفصل الورك إلى الموضع الصحيح أثناء نوم طفلك تحت تأثير التخدير.

جراحة التخفيض المفتوح للخلع :

في بعض الأحيان ، عندما لا تعمل العلاجات المذكورة أعلاه أو يتم تشخيص DDH بعد ستة أشهر من العمر ، قد يحتاج طفلك إلى جراحة تصغير مفتوحة (عند إجراء الجراحة من خلال جرح في الجسم).

بالنسبة لجراحة تخفيض DDH المفتوح ، يتم تحريك مفصل الورك إلى الموضع الصحيح أثناء نوم طفلك تحت تأثير التخدير. يصبح مفصل الورك أكثر استقرارًا من خلال العمل على الأربطة المحيطة. يتم كل هذا من خلال قطع صغير بالقرب من الفخذ. 

جبيرة خلع الورك:

بعد جراحة التخفيض المفتوح (وأحيانًا بعد جراحة التخفيض المغلقة) ، سيحتاج طفلك إلى شوكة في الورك - جبيرة جبسية تغطي جسم طفلك من الركبتين إلى الخصر. قد يلزم ارتداء سبايكا الورك لعدة أشهر. قد يحتاج الأطفال بعد ذلك إلى ارتداء جبائر أو دعامات مختلفة للتأكد من استقرار مفصل الورك وفي الموضع الصحيح.

قطع العظم الجراحي :

في بعض الأحيان ، عندما يتم تشخيص DDH في وقت متأخر ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لعظام الفخذ أو الحوض للتأكد من بقاء مفصل الورك في مكانه. تسمى هذه الجراحة بقطع العظم.

النقاط الرئيسية التي يجب تذكرها

• يختلف علاج DDH بين الأطفال ويعتمد على مدى سوء الحالة.


• قد يشمل العلاج دعامة ، أو قالب جبس يسمى شوكة الورك ، أو تحريك الورك إلى موضعه تحت التخدير ، أو إجراء جراحة للأربطة حول المفصل.


• سيحتاج الأطفال غالبًا إلى ارتداء دعامة أو جبيرة لعدة أشهر.


• إذا لم يتم علاج DDH ، فقد يصاب طفلك بعرج غير مؤلم. بمرور الوقت ، سوف يتطور التهاب المفاصل المؤلم في مفصل الورك غير المعالج.