علاج الخانوق عند الأطفال: 6 خطوات

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10073
المرسل : تسامح
البلد : السودان
التاريخ : 22-06-2023
مرات القراءة : 965
معلومات الطفل
اسم الطفل : عبد
تاريخ ولادته : ٢٨ سبتمبر ٢٠١٥
عمره : ٨ سنوات
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٠٠٠
الوزن الحالي : ٠٠٠٠
وزن الطفل عند الولادة : ٠٠٠
طوله : ٠٠٠
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : ....
سوابق هامة : ......
سوابق عائلية : .....

نص الإستشارة

طفلي عمره ٨ سنوات يعاني من مرض الخناق لا يوجد تحسن في حالته ياخد اموكلان شراب منذ يومين لا يأكل يستفرغ كثيرا حتى الماء اخد محلول وريدي مخلوط ملح وسكر لكن لا يوجد تحسن في حالته

رد الطبيب

علاج الخانوق عند الأطفال: 6 خطوات


السلام عليكم

اذا كان التعب واضح على الطفل المصاب بالخانوق او الخناق فيجب مراجعة طوارئ الاطفال بسرعة

أما إذا كان الطفل بخير و يبدو بحالة جيدة وبدون علامات الخطر فيمكن علاجه بالمنزل ومراقبته

وارى أن طفلك لديه خانوق شديد ويجب مراجعة طبيب الاطفال اوطوارئ الاطفال بسرعة

علامات الخطر على الطفل المصاب بالخانوق او الخناق:


إذا أصيب الطفل ، في أي وقت ، بسمات الخانوق المتفاقم أو الحاد ، يجب على الوالدين التماس العناية الطبية الفورية . 

يتضمن علامات الخانوق الحرج الخطر على الطفل:



  1. صعوبة في التنفس

  2. جلد الطفل شاحب أو مزرق

  3. نوبات السعال الشديد

  4. سيلان اللعاب أو صعوبة البلع

  5. عدم القدرة على الكلام أو البكاء بسبب صعوبة التنفس

  6. صوت صفير مع التنفس أو التنفس بصوت عالي النبرة أثناء الجلوس أو الراحة

  7. سحب ضلعي: خلال التنفس الجلد ينسحب للداخل بين الضلوع وأعلى القص مع التنفس


كيف يتم علاج الخناق أو الخانوق؟


علاج الخناق الخفيف :

يمكن عادةً علاج الخناق الخفيف في المنزل. يشمل العلاج المنزلي استخدام رذاذ من جهاز ترطيب الهواء أو الجلوس مع الطفل في حمام مملوء بالبخار الناتج عن تشغيل الماء الساخن من الحمام. يجب تجنب أجهزة ترطيب الهواء بالبخار الساخن بسبب خطر الإصابة بحروق. قد ينام الوالدان في نفس الغرفة مع طفلهما أثناء نوبة الخناق حتى يكونا متاحين على الفور إذا بدأ الطفل يعاني من صعوبة في التنفس.

علاج الخناق المعتدل إلى الشديد :

يجب تقييم الخناق المتوسط ​​إلى الشديد في قسم الطوارئ أو العيادة القادرة على التعامل مع أمراض الجهاز التنفسي العاجلة. الخناق الشديد مرض يهدد الحياة ، ويجب ألا يتأخر العلاج لأي سبب من الأسباب. يعتمد العلاج المستخدم على شدة العلامات والأعراض. 

قد تشمل:


  1. الهواء المرطب أو الأكسجين

  2. إعطاء دواء الكورتيزون (عادة ديكساميثازون)

  3. علاجات التنفس الرذاذة (الأدرينالين)


العلاجات التي لا ينصح بها للخانوق:


 لا ينصح باستخدام علاجات أخرى ، مثل المضادات الحيوية وأدوية السعال ومزيلات الاحتقان والمهدئات للأطفال المصابين بالخناق. لا تلعب المضادات الحيوية دورًا لأن الخناق تسببه الفيروسات والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللمعلومات:

ما هو الخانوق أو الخناق أو الكروب عند الاطفال؟


Croup: MedlinePlus

يستخدم مصطلح الخناق لوصف مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال. 

يحدث غالبًا عند الرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وثلاث سنوات ويقل شيوعًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات. 

عادة ما يتم رؤيته في أشهر الخريف وأوائل الشتاء. وهو أكثر شيوعًا بين الأولاد مقارنة بالفتيات.

أسباب الخانوق:


السبب الأكثر شيوعًا للخانوق هو عدوى فيروسية (مثل الأنفلونزا نظيرة الإنفلونزا) تؤدي إلى تورم الحنجرة (صندوق الصوت) والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية). 

ومع ذلك ، فإن الإصابة بهذه الفيروسات شائعة ومعظم الأطفال المصابين بهذه العدوى لا يصابون بالخناق.

تصيب الفيروسات الأنف والحنجرة في البداية ثم تنتشر على طول الجهاز التنفسي العلوي (مؤخرة الحلق) إلى الحنجرة والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية) .

 مع تقدم العدوى ، يتورم الجزء السفلي من الحنجرة والجزء العلوي من القصبة الهوائية ، مما يضيق المساحة المتاحة لدخول الهواء إلى الرئتين .

 هذا يؤدي إلى أعراض الخناق. 

يمكن أن تحدث عدوى بكتيرية في نفس المناطق أثناء العدوى الفيروسية ، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. 

عادة ما تكون العدوى البكتيرية المصاحبة أكثر شدة وتتطلب علاجًا مختلفًا عن العدوى الفيروسية.

أعراض الخانوق أو الكروب:

الأعراض الأولية للخناق هي "السعال النباحي" وبحة في الصوت. 

عادة ما يكون الخناق خفيفًا ويستمر أقل من أسبوع ، على الرغم من أنه من الممكن أن تصبح الأعراض شديدة ومهددة للحياة. 

عادة ما تكون الأعراض أسوأ في الليل. 

ترجع الحالات الأكثر شدة إلى صعوبة التنفس الناتجة عن التورم في الجزء العلوي من القصبة الهوائية. 

تبدأ الأعراض عادة بالتدريج ، وتبدأ باحتقان الأنف وسيلانه. 

يمكن أن تتطور صعوبة التنفس وتزداد سوءًا خلال 12 إلى 48 ساعة بعد بدء الاحتقان والسعال النباحي.

يُصاب معظم الأطفال بالحمى ، والتي قد تتراوح من خفيفة (100.4 درجة فهرنهايت أو 38 درجة مئوية) إلى عالية جدًا (104 درجة فهرنهايت أو 40.5 درجة مئوية).

 الحمى نفسها لا تسبب لهم الأذى

قد تظهر أعراض أخرى مثل الطفح الجلدي واحمرار العين (يسمى التهاب الملتحمة) وتضخم الغدد الليمفاوية ، اعتمادًا على الفيروس المسبب للمرض. 

يمكن أن يحدث الجفاف إذا كان الطفل غير قادر على شرب كمية كافية من السوائل.

عندما يضيق مجرى الهواء العلوي ، يتطور التنفس عالي الصوت والصاخب (يسمى الصرير مثل صوت النباح او صياح الديك) وقد يتنفس الطفل بشكل أسرع ؛ قد يصبح الطفل مضطربًا أو قلقًا (مضطربًا) حيث يصبح التنفس أكثر صعوبة.

يمكن أن يؤدي التحريض إلى زيادة الضيق ، مما يؤدي إلى مزيد من صعوبة التنفس والمزيد من الانفعالات. 

الجهد المطلوب للتنفس بشكل أسرع وأصعب يكون متعبًا ، وقد يصاب الطفل بالإرهاق وغير قادر على التنفس بمفرده في الحالات الشديدة.

يمكن أن تتطور مستويات الأكسجين المنخفضة (تسمى نقص الأكسجة) والجلد ذو اللون الأزرق (يسمى الزرقة) مع تقييد تدفق الهواء إلى الرئتين.

 يمكن ملاحظة الزرقة أولاً في أصابع اليدين والقدمين ؛ فصوص الأذن طرف الأنف والشفتين واللسان. وداخل الخد.

كيف تحدث العدوى بالخانوق؟

  يحدث الخناق بسبب الفيروسات التي يمكن أن تنتشر بسهولة من خلال السعال والعطس وإفرازات الجهاز التنفسي (المخاط وقطرات السعال أو العطس). يجب اعتبار الأطفال المصابين بالخناق معديين لمدة ثلاثة أيام بعد بدء المرض أو حتى زوال الحمى.

درجات الخناق:

  يمكن أن يكون الخانوق خفيفًا جدًا أو شديدًا جدًا ، اعتمادًا على مدى صعوبة سحب الهواء إلى الرئتين على الرضيع أو الطفل. 

يعد حجم (قطر) القصبة الهوائية (التي تكون عادة أصغر عند الرضع) ودرجة التضييق بسبب التورم من العوامل الهامة المحددة للشدة. 

قد يصبح الخناق أكثر شدة عندما يصبح الطفل مضطربًا أو مستاءً.

قد يعاني الطفل المصاب بالخناق المتوسط ​​إلى الشديد من صعوبة التنفس بطرق قد تكون مخيفة لكل من الطفل والوالد (أو مقدمي الرعاية الآخرين).

الخناق الخفيف:

  يكون الطفل المصاب بالخناق البسيط في حالة تأهب بشكل عام وبدون جلد مشوب باللون الأزرق أو انكماش (مص الجلد حول الضلوع وأعلى القص) .

 قد يكون هناك نباح السعال. الصرير (صوت عالي النبرة وصاخب) غير موجود أثناء الراحة ولكنه قد يكون موجودًا عندما يسعل الطفل أو يبكي. 

يمكن أن يصاب الطفل المصاب بالخناق الخفيف بأعراض أكثر حدة بشكل متقطع طوال فترة المرض ، خاصة خلال ساعات المساء.

الخناق المعتدل:

قد يعاني الطفل المصاب بالخناق المعتدل من صرير (صوت عالي النبرة وصاخب) وانكماش (امتصاص الجلد حول الضلوع وأعلى القص) أثناء الراحة ، وقد يكون مشوشًا أو مضطربًا قليلاً صعوبة في التنفس.

الخناق الشديد:

 يعاني الطفل المصاب بالخناق الشديد من صرير وانكماش التنفس أثناء الراحة. 

الانكماش في عضلات التنفس هو علامة على الخناق الشديد. 

وتشمل هذه الحركة الداخلية (امتصاص) للقص (عظم الصدر) أو الجلد بين الضلوع حيث يكافح الطفل لأخذ نفس.

 قد يبدو الطفل قلقًا أو مضطربًا أو مرهقًا. 

تعد الزرقة (الجلد المشوب باللون الأزرق) أمرًا شائعًا ، في البداية فقط عندما يتحرك الطفل أو يبكي ولكنه يزداد سوءًا بشكل تدريجي حتى يكون موجودًا حتى عندما يكون الطفل مستريحًا.

تشخيص الخانوق:


عادةً ما يتم تشخيص الخناق بناءً على أعراض وعلامات الطفل ، بما في ذلك السعال النباح والصرير ، خاصةً إذا حدثت هذه النتائج خلال أشهر الخريف والشتاء. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية والاختبارات المعملية.

يجب على الطبيب الذي يفحص طفلك تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يتفاقم طفلك ويحتاج إلى رعاية في بيئة رعاية طارئة.

معالجة الخناق:


يعتمد علاج الخناق على شدة الأعراض وخطر التدهور السريع ؛ يتم علاج الأطفال الذين يعانون من أعراض خفيفة والذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بالخناق الشديد في المنزل بشكل عام ، بينما يجب علاج الطفل المصاب بأعراض متوسطة إلى شديدة أو المعرض لخطر التدهور السريع في قسم الطوارئ.

علاج الخناق الخفيف:


 يعاني معظم الأطفال المصابين بالخناق من أعراض خفيفة ويمكن علاجهم في المنزل بنجاح. 

يتضمن ذلك استخدام رذاذ من جهاز ترطيب الجو أو الجلوس مع الطفل في الحمام المليء بالبخار الناتج عن تشغيل الماء الساخن من الدش الشاور.

يجب على الوالد البقاء مع الطفل أثناء العلاج بالبخار ؛ قد يساعد وجود اللعبة المفضلة مع الطفل في الحمام في تقليل قلق الطفل ومنع البكاء ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الصرير.

يجب التبخير بأجهزة ترطيب الهواء بالبخار الساخن بسبب خطر الإصابة بحروق.

 إذا لم يتحسن صرير الطفل أثناء علاج الضباب ، يجب على الوالد الاتصال بمقدم الرعاية الصحية للطفل.

تتضمن الاقتراحات الأخرى للعلاج المنزلي للخناق الخفيف ما يلي:


  1. اسمح للطفل باستنشاق هواء بارد أثناء الليل بفتح نافذة أو باب.

  2. يمكن علاج الحمى بأدوية لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.

  3.  يمكن علاج السعال بسوائل دافئة وواضحة لتخفيف المخاط الموجود على الحبال الصوتية. الماء الدافئ أو عصير التفاح أو عصير الليمون آمن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربعة أشهر. يمكن أيضًا إعطاء مصاصات العصير المجمد.

  4.  يجب تجنب التدخين في المنزل. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم سعال الطفل.

  5.  حافظ على ارتفاع رأس الطفل. يمكن دعم الطفل في السرير بوسادة إضافية. لا ينبغي استخدام الوسائد مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا.

  6.  قد ينام الوالدان في نفس الغرفة مع طفلهما أثناء نوبة الخناق حتى يكونا متاحين على الفور إذا بدأ الطفل يعاني من صعوبة في التنفس.


متى يجب مراجعة الطوارئ من أجل خانوق الطفل؟


  يجب على الآباء التماس العناية الطبية الفورية إذا أصيب الطفل في أي وقت بسمات الخانوق المتفاقمة أو الشديدة. 

الأدوية :

 قد يُعطى الطفل المصاب بالخناق الخفيف الذي يُرى في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو قسم الطوارئ علاجًا بالرذاذ بالإضافة إلى جرعة واحدة من دواء الجلوكوكورتيكويد او الكورتيزون . أكثر أنواع الجلوكوكورتيكويد استخدامًا هي الديكساميثازون والبريدنيزولون ، والتي تُعطى عادةً على شكل شراب عن طريق الفم. يمكن أيضًا إعطاء الديكساميثازون عن طريق الوريد (IV) أو عن طريق الحقن العضلي (IM) ، خاصةً إذا كان الطفل يتقيأ وغير قادر على الاحتفاظ بالسوائل.

يعمل الكورتيزون على تقليل تورم الحنجرة ، عادة في غضون ست ساعات من الجرعة الأولى.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الخناق الخفيف ، قد تقلل الجلوكوكورتيكويد من الحاجة إلى تكرار الزيارة إلى قسم الطوارئ أو مكتب المزود ويمكن أن تحسن قدرة الطفل على النوم (عن طريق تسهيل عمل التنفس).

علاج الخناق المعتدل إلى الشديد:

 يجب تقييم الخناق المتوسط ​​إلى الشديد في قسم الطوارئ أو العيادة القادرة على التعامل مع أمراض الجهاز التنفسي العاجلة. 

الخناق الشديد مرض يهدد الحياة ، ويجب ألا يتأخر العلاج لأي سبب من الأسباب.

يعتمد العلاج المستخدم على شدة العلامات والأعراض ولكنه قد يشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:


  • الهواء المرطب أو الأكسجين (إذا كان الأكسجين ضروريًا).

  •  قد تكون هناك حاجة إلى السوائل الوريدية إذا كان الطفل يعاني من الجفاف نتيجة للحمى أو التنفس السريع ، وكلاهما يزيد من فقدان الجسم للسوائل. يمكن لصعوبة التنفس أن تثني الطفل عن الشرب ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالجفاف.

  •  يتم استخدام مراقبة مستويات الأكسجين ، والتنفس ومعدل ضربات القلب ، ولون الجلد (الطبيعي مقابل الأزرق) ، ومستوى اليقظة لقياس حالة الطفل والاستجابة للعلاج. قد يحتاج الطفل الذي يفشل في التحسن أو الذي يتحسن ببطء إلى مزيد من العلاج.

  •  نادرًا ما يكون وضع أنبوب التنفس في الحلق ضروريًا للأطفال الذين يعانون من الخناق الشديد ؛ يحتاج أقل من 1 في المائة من الأطفال الذين تم فحصهم في قسم الطوارئ إلى التنبيب.

  •  ديكساميثازون:  ديكساميثازون هو الدواء الأكثر استخدامًا لعلاج جميع أنواع الخناق. وهو عبارة عن جلايكورتيكويد يوفر علاجًا طويل الأمد وفعال. وهو يعمل عن طريق تقليل انتفاخ الحنجرة ، عادة في غضون ست ساعات من الجرعة الأولى. يمكن أن يقلل من الحاجة إلى زيارة متكررة لقسم الطوارئ أو مكتب مقدم الخدمة ، ويقلل الوقت الذي يقضيه في قسم الطوارئ ، ويقلل من جرعة الأدوية الأخرى (مثل الإبينفرين).يمكن إعطاؤه على شكل شراب فموي أو كحقنة وريدية أو عضلية (اعتمادًا على العلاج الأسهل للطفل). يحتاج معظم الأطفال إلى جرعة واحدة فقط ، ونادرًا ما تكون الآثار الجانبية الخطيرة.

  • الإبينفرين: يتم إعطاء الإبينفرين ، الذي يشار إليه عادة باسم "الأدرينالين" ، عن طريق البخاخات (ضباب استنشاق) للأطفال المصابين بالخناق المتوسط ​​إلى الشديد. كما أنه يقلل من التورم في مجرى الهواء ويبدأ في العمل بشكل أسرع من الديكساميثازون. وهو يعمل لفترة زمنية قصيرة (ساعتان أو أقل) ويمكن إعطاؤه كل 15 إلى 20 دقيقة للأعراض الشديدة. قد تكون هناك حاجة إلى إعادة العلاج بعد ساعتين إذا عادت الأعراض بعد الاستجابة الأولية. عندما تحدث أعراض "الارتداد" ، فإنها عادة ما تكون في غضون ساعتين إلى أربع ساعات بعد العلاج.

  • تشمل الآثار الجانبية للإبينفرين سرعة ضربات القلب. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. يجب مراقبة الأطفال الذين يتناولون الإبينفرين لمدة ثلاث إلى أربع ساعات بعد آخر جرعة للتأكد من عدم عودة أعراض انسداد مجرى الهواء.

  • العلاجات الأخرى:  العلاجات الأخرى ، مثل المضادات الحيوية وأدوية السعال ومزيلات الاحتقان والمهدئات ، لا يوصى بها بشكل روتيني للأطفال المصابين بالخناق. لا تلعب المضادات الحيوية دورًا في علاج الخناق لأن الفيروسات تسببها والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات. لم يتم إثبات أن أدوية السعال ومزيلات الاحتقان مفيدة ، ويمكن أن تخفي المهدئات أعراض نقص الأكسجين في الدم وصعوبة التنفس.


دورة CROUP النموذجية:

تختفي أعراض الخناق لدى معظم الأطفال في غضون يومين ، لكن يمكن أن تستمر حتى أسبوع واحد. المضاعفات غير شائعة.

أقل من 5 في المائة من الأطفال المصابين بالخناق يحتاجون إلى دخول المستشفى. 

عادة ما يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى عندما:


  1. العلاج بالأكسجين ضروري للحفاظ على مستويات الأكسجين لدى الطفل في نطاق آمن

  2. الخناق معقد بسبب الجفاف الشديد الذي يتطلب علاج السوائل عن طريق الوريد

  3. هناك حاجة إلى جرعات متعددة من الإبينفرين المستنشق لتوفير الراحة

  4. تستمر الأعراض الشديدة على الرغم من العلاج الأولي ، خاصة إذا أصبح تنفس الطفل متعبًا


قد يحتاج بعض الأطفال إلى المراقبة في المستشفى لبضع ساعات فقط إلى نصف يوم.

 قد يبقى الآخرون في المستشفى لمدة يوم أو يومين. من غير المعتاد أن تتطلب دخول المستشفى أكثر من يومين للخناق. في حالة حدوث ذلك ، يمكن إجراء تقييم إضافي لتقييم الأسباب الأخرى للصرير وصعوبة التنفس. 

قد يشمل ذلك الأشعة السينية و / أو استشارة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة.

Illustration of the conducting passages of the upper and lower respiratory tracts

منع حدوث الخانوق للطفل:


يمكن أن تساعد تدابير النظافة البسيطة في منع الإصابة بالفيروسات التي تؤدي إلى الخناق. لا توجد لقاحات ضد الفيروسات الأكثر شيوعًا التي تسبب الخناق. ومع ذلك ، يوصى باللقاحات لبعض الفيروسات التي يمكن أن تسبب الخناق (الأنفلونزا ، مرض فيروس كورونا 2019 [COVID-19]).

تشمل النظافة والتدابير الوقائية الأخرى ما يلي:


  1. اغسل يديك بشكل متكرر بالماء والصابون:يجب أن تكون الأيدي مبللة بالماء والصابون العادي أو المضاد للميكروبات وفركها معًا لمدة 15 إلى 30 ثانية. يجب إيلاء اهتمام خاص للأظافر وبين الأصابع والمعصمين. يجب شطف اليدين جيدًا وتجفيفهما بمنشفة تستخدم مرة واحدة.

  2.  استخدم مطهرات اليدين التي تحتوي على الكحول - تعتبر بديلاً جيدًا لتطهير اليدين في حالة عدم توفر المغسلة. يجب أن تنتشر مقشرات اليدين على كامل سطح اليدين والأصابع والمعصمين حتى تجف ويمكن استخدامها عدة مرات. تتوفر أدوات تدليك اليدين كسائل أو للمسح بأحجام صغيرة ومحمولة يسهل حملها في الجيب أو حقيبة اليد. عندما يتوفر مغسلة ، يجب غسل الأيدي المتسخة بشكل واضح بالماء والصابون.

  3.  تجنب الاتصال الوثيق مع البالغين والأطفال المصابين بعدوى الجهاز التنفسي العلوي عندما يكون ذلك ممكنًا - قد يكون هذا صعبًا ، خاصةً في الأماكن العامة ، ولكن يمكن للوالدين محاولة الحد من الاتصال المباشر. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إرسال الرضع أو الأطفال المرضى إلى الحضانة أو المدرسة ، لأن ذلك قد يتسبب في إصابة الآخرين بالمرض.

  4.  تأكد من تلقيح الطفل - يوصى بالتطعيمات ضد الإنفلونزا و COVID-19 للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر.


متى تطلب المساعدة الطبية من أجل خانوق الطفل؟


إذا أصيب الطفل ، في أي وقت ، بسمات الخانوق المتفاقم أو الحاد ، يجب على الوالد التماس العناية الطبية الفورية . هذا يتضمن:


  • صعوبة في التنفس

  • جلد الطفل شاحب أو مزرق

  • نوبات السعال الشديد

  • سيلان اللعاب أو صعوبة البلع

  • عدم القدرة على الكلام أو البكاء بسبب صعوبة التنفس

  • صوت صفير مع التنفس أو التنفس بصوت عالي النبرة أثناء الجلوس أو الراحة

  • سحب ضلعي: خلال التنفس الجلد ينسحب للداخل بين الضلوع وأعلى القص مع التنفس


يجب على الآباء عدم محاولة نقل طفلهم إلى المستشفى إذا كان الطفل هائجًا بشدة ، أو يعاني من تشققات في الجلد ، أو يعاني من صعوبة التنفس ، أو النعاس المفرط (الخمول) ؛ يجب الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية المتوفرة لتحضر الى البيت.

يجب على الوالد الاتصال بطبيب الأطفال إذا:


  1. استمرار الحمى (درجة حرارة أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت أو 38 درجة مئوية) لأكثر من ثلاثة أيام

  2. استمرار أعراض الخانوق الخفيف أكثر من سبعة أيام

  3. إذا كانت هناك أسئلة أو مخاوف بشأن حالة الطفل


ملخص مرض الكروب أو الخانوق:

ما هو الخناق؟ :

الخانوق مرض تنفسي عادة ما يسببه فيروس. مع تقدم المرض ، تصبح القصبة الهوائية منتفخة ، مما يضيق المساحة المتاحة للهواء لدخول الرئتين ( الشكل 2 ).

كيف ينتشر الخناق؟:

 يمكن للفيروسات التي تسبب الخناق أن تنتشر بسهولة من خلال السعال والعطس وإفرازات الجهاز التنفسي (مخاط ، قطرات من السعال أو العطس). يجب اعتبار الأطفال المصابين بالخناق معديين لمدة ثلاثة أيام بعد بدء المرض أو حتى زوال الحمى.

ما هي علامات الخناق؟

عادة ما يكون الخناق خفيفًا ، على الرغم من أنه من الممكن أن تصبح الأعراض شديدة ومهددة للحياة. تبدأ الأعراض عادة تدريجيًا ، بدءًا من تهيج الأنف واحتقانها وسيلانها ، والتي قد تتفاقم بعد 12 إلى 48 ساعة لتشمل صعوبة التنفس و "السعال النباحي" وبحة في الصوت. عادة ما يتم حل أعراض الخناق في غضون يومين ولكن يمكن أن تستمر حتى أسبوع واحد (مع تحسن تدريجي خلال هذا الوقت).

متى تطلب المساعدة ؟

إذا أصيب الطفل في أي وقت بسمات الخانوق المتفاقم أو الحاد ، يجب على الوالد التماس العناية الطبية الفورية. تشمل ميزات الخانوق الشديد ما يلي:


  • صعوبة في التنفس

  • جلد الطفل شاحب أو مزرق

  • نوبات السعال الشديد

  • سيلان اللعاب أو صعوبة البلع

  • عدم القدرة على الكلام أو البكاء بسبب صعوبة التنفس

  • صوت صفير مع التنفس أو التنفس بصوت عالي النبرة أثناء الجلوس أو الراحة

  • سحب ضلعي: خلال التنفس الجلد ينسحب للداخل بين الضلوع وأعلى القص مع التنفس


يجب على الآباء عدم محاولة نقل طفلهم إلى المستشفى إذا كان الطفل هائجًا بشدة ، أو يعاني من تشققات في الجلد ، أو يعاني من صعوبة التنفس ، أو النعاس المفرط (الخمول) ؛ يجب الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية المتوفرة للقدوم الى المنزل.

كيف يتم علاج الخناق أو الخانوق؟


علاج الخناق الخفيف :

يمكن عادةً علاج الخناق الخفيف في المنزل. يشمل العلاج المنزلي استخدام رذاذ من جهاز ترطيب الهواء أو الجلوس مع الطفل في حمام مملوء بالبخار الناتج عن تشغيل الماء الساخن من الحمام. يجب تجنب أجهزة ترطيب الهواء بالبخار الساخن بسبب خطر الإصابة بحروق. قد ينام الوالدان في نفس الغرفة مع طفلهما أثناء نوبة الخناق حتى يكونا متاحين على الفور إذا بدأ الطفل يعاني من صعوبة في التنفس.

علاج الخناق المعتدل إلى الشديد :

يجب تقييم الخناق المتوسط ​​إلى الشديد في قسم الطوارئ أو العيادة القادرة على التعامل مع أمراض الجهاز التنفسي العاجلة. الخناق الشديد مرض يهدد الحياة ، ويجب ألا يتأخر العلاج لأي سبب من الأسباب. يعتمد العلاج المستخدم على شدة العلامات والأعراض. 

قد تشمل:


  1. الهواء المرطب أو الأكسجين

  2. إعطاء دواء الكورتيزون (عادة ديكساميثازون)

  3. علاجات التنفس الرذاذة (الأدرينالين)


العلاجات التي لا ينصح بها للخانوق:


 لا ينصح باستخدام علاجات أخرى ، مثل المضادات الحيوية وأدوية السعال ومزيلات الاحتقان والمهدئات للأطفال المصابين بالخناق. لا تلعب المضادات الحيوية دورًا لأن الخناق تسببه الفيروسات والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا