عدم تناظر ثنايا الفخذين عند الرضيع

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9500
المرسل : سارة
البلد : الجزائر
التاريخ : 27-10-2022
مرات القراءة : 106
معلومات الطفل
اسم الطفل : مريم
تاريخ ولادته : 5 جوان 2022
عمره : 4 اشهر
جنسه : أنثى
محيط رأسه : طبيعي
الوزن الحالي : طبيعي
وزن الطفل عند الولادة : 2.800
طوله : 69
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : خضر
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم لاحظت بنتي عدد ثنايا الفخذين ليست متساويين هل هذا الامر عادي مع انها ترتكز على رجليها عند وقوفها و حركتها عادية

رد الطبيب

عدم تناظر ثنايا الفخذين عند الرضيع


السلام عليكم 

لا يكفي وجود عدم تناظر في ثنايا الفخذ لتشخيص خلع الورك

فهي مؤشر ضعيف 

و وجود عدم التناظر يتطلب فقط الشك و البحث عن احتمال وجود الخلع 

و تأكيد التشخيص يكون من خلال فحص الطفل و أجراء تصوير سونار لمفصل الورك او صورة شعاعية بعد عمر 4 او 5 شهور 

و الاهم هو عدم تناظر ثنايا الارداف

هل اختلاف ثنايا الفخذين هو دليل على خلع الورك ؟


لا 

اختلاف ثنايا الفخذ عن الآخر دليل على خلع الورك لوحده ليس دليلاً على ان لدى الطفل خلع وركي ولادي 

و قد تكون أحد علامات الخلع و هي علامة ضعيفة 

أي أنها غالباً طبيعية و غالبا لوحدها لا تدل على خلع الورك

و الاهم منها هو عدم تناظر ثنيات الارداف

و الافضل دوماً فحص الطفل عند طبيب الاطفال 

و يجب التاكد من الخلع في حال : 


  1. كان الطفل أنثى

  2. اول طفل في العائلة

  3. لديه علامات خلع أخرى

  4. وجود وراثة للخلع في العائلة 

  5. كان الحمل توأم

  6. كانت الولادة مقعدية


و بشكل عام :

أسباب اختلاف ثنايا الفخذ عن الآخر :


قد تكون بسبب ما يلي :


  1. زيادة وزن و سمنة الطفل 

  2. اختلاف طبيعي

  3. النظر للطفل و هو بوضعية غير متناظرة 

  4. نادرا بسبب خلع الورك 


هو صحيح ايه خلع مفصل... - د. أحمد توفيق - عيادة جراحة العظام | Facebook


الثنايا  المختلفة بالعدد و الشكل و دلالتها بخلل التنسج التنموي للورك (DDH) :


خلل التنسج التنموي للورك (DDH) هو المصطلح الطبي لمجموعة من اضطرابات عدم استقرار الورك. 

يرتبط بعدد من عوامل الخطر بما في ذلك الجنس الأنثوي ، والطفل الأول ، والمجيء المقعدي ، وأحد الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ) مع DDH ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في حالة عدم وجود هذه العوامل. 

DDH له نطاق واسع من الخطورة وسيعتمد التحقيق و العلاج على أي عوامل خطر والنتائج عندما يقوم طبيب الأطفال بفحص ورك طفلك.

 يعد الكشف المبكر عن DDH أمرًا حيويًا لأن العلاج المبكر باستخدام الدعامة اوالجبيرة تسمح لمفصل الورك بالتطور بشكل طبيعي في معظم الحالات.

 إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور مفصل الورك بشكل غير طبيعي وقد تكون الجراحة مطلوبة في النهاية.

 كيف يحدث خلع الورك ؟


الورك عبارة عن مفصل كروي ومقبض يتم تثبيته معًا بواسطة الأربطة.

تسمى الكرة برأس الفخذ ويسمى التجويف بالحُق. 

يلائم رأس الفخذ الحُق ويتم تثبيت المفصل في مكانه بواسطة الأربطة المحيطة والكبسولة. 

يحدث عدم استقرار الورك عندما يكون رأس الفخذ قادرًا على التحرك خارج الحُق (الخلع) أو التحرك بشكل غير طبيعي داخل الحُق (خلع جزئي).

 طقة خلع الورك :


تشير "النقرة" اوالطقة إلى نقرة أو فرقعة تحدث عندما يتم فحص ورك الطفل من قبل طبيب الاطفال .

 هناك العديد من الأربطة داخل المفصل التي يمكن أن تسبب نقرة عند تحريك الورك ولكن يمكن أن تكون النقرة أيضًا علامة على خلع الورك.

 لا تعني النقرة بالضرورة أن الطفل مصاب بـ DDH ، ولكنها قد تؤدي إلى مزيد من الشك اعتمادًا على بقية الصورة السريرية.

تشير كلمة "clunk" إلى الشعور بخلع مفصل الورك عند فحصه.

تجاعيد الأرداف غير المتناظرة في خلع الورك الولادي :

يمكن أن تشير تجاعيد الأرداف غير المتناظرة أحيانًا إلى خلل التنسج النمطي المزمن

ولكن نادرًا ما تكون تجاعيد الفخذ غير المتماثلة علامة على خلل التنسج النمائي الموضعي إذا كانت تجاعيد الأرداف طبيعية.

كيف يتأكد طبيب الأطفال من تشخيص خلع الورك الولادي ؟

يظل الفحص السريري الدقيق للورك هو أهم طريقة للكشف عن DDH.

 عندما يفحص طبيب الأطفال طفلك ، سيبحث عن أي عدم استقرار واضح في الورك بالإضافة إلى "النقرات" و "الطقطقة" والتجاعيد غير المتناظرة.

في حالة وجود هذه العوامل ، أو إذا كانت هناك عوامل خطر في الطفل المصاب بالوركين الطبيعي ، فقد يقوم طبيب الأطفال إما بإجراء الموجات فوق الصوتية للورك بعد مغادرة المستشفى و / أو إحالة طفلك إلى أخصائي جراحة عظام الأطفال (خبير في علاج DDH). 

في بعض الأحيان ، ستكون هناك حاجة إلى العديد من الموجات فوق الصوتية للتأكد من نمو الورك بشكل طبيعي بمرور الوقت.

نظرًا لأن DDH يمكن أن يتطور بعد فترة حديثي الولادة مباشرة ، يجب أن يتم فحص الوركين بانتظام من قبل طبيب الأطفال لجميع الأطفال الذين يخضعون لفحوصات أولية طبيعية خلال السنة الأولى من العمر.

المزيد حول خلع الورك الولادي هنا