طفل ولد و عنده الساق اليمنى انحف من اليسرى
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
الرجل اليمنى انحف من اليسرى بمقدار ٣ سم وانحف بما يقارب ١سم صورة اشعة للرجلين هل يوجد اي مشكلة في العضم (الصورة بعمر ١٧ يوم)
صورة مرفقة
رد الطبيب
طفل ولد و عنده الساق اليمنى انحف من اليسر
السلام عليكم
شاهدت الصورة
ولا أرى أي ختلاف العظام بين عظام الساقين او الفخذين
يبدو ان الطرف السفلي الايسر تعرض لنقص نمو او ضمور خلال مرحلة الجنين
ووجود الوحمة او فرط التصبغ قد ي}شر الى نقص تروية دموية حدثت للطرف السفلي الايسر
وأقترح إجراء رنين مغناطيسي للطرف السفلي الايسر
وكذلك إجراء تصوير اوعية ملون للطرف السفلي الايسر
وبشكل عام :
وجود تفاوت في النمو (Asymmetry) مع تغيرات في التصبغ الجلدي لدى مولود جديد تتطلب تقييماً دقيقاً لاستبعاد الحالات الوراثية أو التطورية. الحالة التي تصفها (ضمور في طرف، تفاوت في الطول/الحجم، وفرط تصبغ) قد تتماشى مع عدة تشخيصات تفريقية، منها:
1. متلازمات فرط النمو الموضعي (Overgrowth Syndromes)
في بعض الحالات، لا يكون الطرف الأيسر هو "الضامر"، بل قد يكون الطرف الأيمن هو الذي يعاني من تضخم موضعي (Hemihyperplasia)، مما يجعل الطرف الأيسر يبدو ضامراً بالمقارنة.
متلازمة بيكويث-فيدمان (Beckwith-Wiedemann Syndrome): قد تترافق مع تضخم نصفي وتصبغات جلدية.
متلازمة كليبل-ترينوني (Klippel-Trenaunay Syndrome): غالباً ما تشمل تشوهات وعائية، تضخم في الأنسجة الرخوة والعظام، وبقعاً جلدية (Port-wine stains).
2. التفسخ الفسيفسائي (Mosaicism)
وجود فرط التصبغ في مناطق محددة قد يشير إلى اضطراب في التصبغ الفسيفسائي، مثل نقص التصبغ بـ "خطوط بلاشكو" (Hypomelanosis of Ito) أو فرط التصبغ بـ "خطوط بلاشكو"، حيث تظهر التصبغات في أنماط معينة على طول خطوط التطور الجنيني، وغالباً ما تترافق مع تشوهات هيكلية أو عصبية في الطرف المصاب.
3. الاضطرابات الوعائية والليمفاوية
يجب التأكد مما إذا كان هناك قصور في التروية أو خلل في الجهاز الليمفاوي في الطرف الأيسر أدى إلى تأخر نموه، خاصة إذا كان هناك أي تورم غير ملاحظ أو تغير في درجة حرارة الجلد.
توصيات للتقييم السريري:
للوصول إلى تشخيص دقيق، يُنصح باتباع الخطوات التالية:
الفحص السريري الدقيق:
قياس محيط الطرفين عند مستويات موحدة (الفخذ، الساق).
التحقق من وجود أي "وحمات" وعائية (Vascular malformations).
فحص النبض المحيطي في الطرفين بدقة.
التصوير الشعاعي:
إجراء أشعة سينية (X-ray) لهيكلي الطرفين السفليين للمقارنة بين طول العظام وعمر العظام (Bone age).
تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم الأنسجة الرخوة، العضلات، والأوعية الدموية في الطرف الضامر.
الاستشارة التخصصية:
إحالة الحالة إلى استشاري جينات وراثية (Clinical Geneticist) لتقييم وجود أي متلازمة وراثية كامنة.
استشارة طبيب عظام أطفال لتقييم أثر هذا التفاوت على النمو المستقبلي والمشي.