طفلي يرفض الرضاعة وهو مستيقظ

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9131
المرسل : هاجر
البلد : المغرب
التاريخ : 30-03-2022
مرات القراءة : 3464
معلومات الطفل
اسم الطفل : سمية
تاريخ ولادته : 11 دجنبر 2021
عمره : 3 شهور ونصف
جنسه : أنثى
محيط رأسه : 39.5
الوزن الحالي : 6.7
وزن الطفل عند الولادة : 3.6
طوله : 61.5
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

طفلتي كانت تأكل جيدا في الشهرين الأولين أما في شهرها الثالث فكلما قمت بإطعامها وهي مستيقظة تبكي وترفض الرضاعة إلى أن تنام هذا والجدير بالذكر أن طفلتي في طور التسنين

رد الطبيب

طفلي يرفض الرضاعة وهو مستيقظ


السلام عليكم 

لا مشكلة في كمية رضاعة الطفل طالما ان وزن الطفل مناسب لعمره و وزنه يزيد بشكل طبيعي

و لا مشكلة في ان يرضع الطفل و هو نائم طالما انه بخير و لا يشكو من اعراض أخرى

و رفض الطفل الرضاعة و هو مستيقظ هو أمر مؤقت غالباً

و ارى ان وزن طفلك طبيعي ول ا مشكلة فيما يحدث

و بشكل عام :

رضاعة الطفل أثناء نوم الرضيع:


لماذا يرضع طفلي فقط أثناء النعاس أو خلال النوم؟ 

قد تختار إرضاع طفلك من الثدي أو إرضاعه بالزجاجة أثناء النوم في محاولة للتأثير على نمط إطعامه ليلاً ، أو ربما لأنه الآن الطريقة الوحيدة التي سيتغذى بها دون نزاع.

ما هي الرضاعة أثناء النوم؟


تحدث الرضاعة أثناء النوم ، التي تسمى أحيانًا رضاعة الأحلام ، عندما يرضع الطفل أثناء النوم أو النعاس.

قد يكون الطفل مستيقظًا في البداية ، ثم ينام أثناء الرضاعة ويستمر في الرضاعة أثناء النوم الخفيف. أو يمكن تقديم الحليب عندما يكون الطفل في حالة نعاس بالفعل ، أو أثناء النوم ، أو عندما يبدأ في الاستيقاظ من النوم.

يمكن أن تكون الرضاعة أثناء النوم هي التي يطلبها الطفل - وهو شيء يفعله الطفل استجابةً لمشكلة أساسية في الرضاعة أو النوم.

أو قاد أحد الوالدين - وهو أمر يبدأه أحد الوالدين في محاولة لحل مشكلة تغذية الرضيع أو النوم

أسباب تفضيل بعض الأطفال للرضاعة أثناء النوم :


قد لا يكون إرضاع طفلك في حالة النعاس أو النعاس شيئًا تختار القيام به ، بل قد يكون شيئًا تشعر أنك مضطر لفعله إذا رفض الرضاعة عندما يكون مستيقظًا ، ولا يأكل ما يكفي عند الرضاعة أثناء الاستيقاظ ، أو لأنه يبدو أنه يفضل الرضاعة في حالة النعاس.

يمكن لطفلك أن ينام جزئيًا. ربما يأخذ بعض الحليب مستيقظًا ، ثم ينام أثناء الرضاعة وينهي الباقي ، أو قد تنتظر حتى ينام قبل تقديم ما تبقى من طعامه. بدلاً من ذلك ، قد يرضع طفلك حصريًا أثناء النوم.

تتضمن بعض الأسباب التي تجعل الأطفال يفضلون الرضاعة أثناء النوم ما يلي:

1. نعاس الطفل حديث الولادة :

يستهلك الوقت والجهد المبذولين في إطعام المولود قدراً كبيراً من الطاقة.

يبدأ الأطفال حديثي الولادة بشكل مميز في الرضاعة في حالة تأهب ، ويشعرون بالنعاس بمجرد أن يرضوا جوعهم الأولي ، لكن يستمرون في المص أثناء النوم الخفيف ، ولا يتوقفون إلا مرة واحدة نائمين بعمق أو عندما يتم تفريغ الزجاجة.

لدى معظم الأطفال حديثي الولادة رغبة قوية في المص في بعض الأحيان بالإضافة إلى الرضاعة.

يستمتعون بشكل خاص بالمص عند التعب. يعاني الأطفال حديثي الولادة من رد فعل مص نشط ، مما يعني أنه من المحتمل أن يتغذوا أو يستيقظوا أو أثناء نومهم الخفيف ، متى قُدمت لهم طعام.

2. وجود ارتباط بين التغذية والنوم :

عندما ينام الطفل مرارًا وتكرارًا أثناء الرضاعة ، يمكن أن تصبح الرضاعة مرتبطة بالنوم (شيء يربطه نفسياً بفعل النوم).

تعني رابطة التغذية والنوم أن الطفل سيسعى إلى إطعام نفسه (عن طريق التجذير ، أو مص قبضة يده ، أو الانزعاج أو البكاء) كلما كان متعبًا ومستعدًا للنوم ، بغض النظر عما إذا كان جائعًا في ذلك الوقت أم لا ، لأن التجارب السابقة علمته أن هذه هي الطريقة التي ينام بها.

يزيد الاعتماد على الرضاعة كرابطة للنوم من مخاطر النوم المتقطع . لذلك قد يتم قطع قيلولة الطفل مما يجعله يستيقظ متعبًا. ونتيجة لذلك ، يتسامح مع فترات قصيرة فقط من الاستيقاظ قبل التعب ثم يبدأ في البكاء ليطعمه لينام مرة أخرى. إذا تم رفض الرضاعة ، فإنه يصبح أكثر حزنًا بشكل تدريجي. إذا تم توفير تغذية ، فإنه ينام بسرعة. عندما يتغذى عند الطلب ، فإن الطفل الذي طور ارتباطًا بين الرضاعة والنوم الذي يتسبب في كسر النوم سيبدو وكأنه يرغب في الرضاعة بشكل متكرر ، وربما في كثير من الأحيان أكثر من المتوقع ، ويغذي في الغالب في حالة من النعاس. إذا تمت تلبية احتياجاته الغذائية أثناء الرضاعة أثناء النوم ، فإن هذا يلغي الحاجة إلى الرضاعة أثناء الاستيقاظ ، ويزداد احتمال إطعامه فقط في حالة النعاس بدافع العادة.

3. نفور الطفل من التغذية السلوكية و خلال الصحو :

الضغط في سبيل لإجبار الطفل على الرضاعة أو الاستمرار في الرضاعة عندما لا يريد ، يجعل الرضاعة تجربة مزعجة وغير سارة أو مرهقة للطفل (والآباء).

عند التكرار مرارًا وتكرارًا ، يمكن أن يؤدي الضغط من أجل الرضاعة إلى تطوير نفور سلوكي من التغذية لدى الطفل.

الرضاعة أثناء النوم هي حالة تتطور عادة عندما يصاب الطفل بنفور سلوكي من الرضاعة بسبب الضغط على الطفل.

عندما ينفر الطفل من الرضاعة ، يصبح حزينًا ويرفض الرضاعة بمجرد أن يدرك أنه سيتغذى أو بعد تناول كمية صغيرة (عادة ، كمية مماثلة في كل مرة). ومع ذلك ، عندما يشعر بالنعاس أو النوم ، وبالتالي أقل وعيًا ، فإنه يتخلى عن حذره ، ويتغذى بشكل جيد مع الحد الأدنى من المقاومة.

بعد اكتشاف أن الطفل يرضع دون اعتراض وهو في حالة من النعاس ، يختار العديد من الآباء الانتظار حتى يشعر الطفل بالنعاس أو النوم قليلاً قبل محاولة إطعامه. بهذه الطريقة يمكنهم تجنب تغذية المعارك.

بمرور الوقت ، يمكن أن يتحول التوازن بين وجبات الاستيقاظ والنوم نحو تغذية الطفل بالنعاس فقط أو أثناء النوم.

بسبب التقدم في نمو الدماغ ، يصبح الأطفال أكثر وعيًا بمحيطهم بشكل تدريجي أثناء النوم الخفيف أثناء نضجهم.

في حوالي 5 أشهر من العمر ، يصبح من الصعب بشكل عام أن ينام الطفل الذي يكره الرضاعة أثناء الاستيقاظ.

إذا شعر الطفل أنه يتم إطعامه أثناء النوم ، فسوف يقاوم أو يتوقف عن الرضاعة ، وإذا استمر الوالد في الاستيقاظ ، فسوف يستيقظ ويرفض الطعام بشدة.

عندما تفشل التغذية أثناء النوم ، قد يجد الآباء أنه ليس لديهم وسيلة لضمان حصول طفلهم على كميات كافية من الحليب ونتيجة لذلك يتأثر وزن الطفل. 

قد تكون المشاكل السابقة موجودة معًا :

يمكن أن تحدث المشكلات الثلاثة الموضحة أعلاه بشكل منفصل ، أو يمكن توصيلها ببعضها البعض. يكون المولود النائم عرضة لتطوير رابطة بين التغذية والنوم إذا لم يتخذ الوالدان خطوات فعالة لمنع حدوث ذلك.

نتيجة لارتباط التغذية بالنوم ، قد يطور الطفل بمرور الوقت عادة الرضاعة في حالة النعاس أو النعاس.

إن الإحباط من حقيقة أن الطفل يرفض الرضاعة أثناء الاستيقاظ يمكن أن يجعل أحد الوالدين يحاول الضغط بلطف على طفله لإرضاعه.

إذا تم الضغط عليه للتغذية ، فقد يتسبب ذلك في نفور الطفل من الرضاعة ، مما يضيف طبقة أخرى من التعقيد لهذه المشكلة. يمكن أن يحدث هذا الموقف إذا كان الطفل يرضع من الثدي أو يرضع من الزجاجة.

اطباء الاطفال بشكل عام غير مدركين للأسباب السلوكية لتطور مشكلة التغذية الشائعة. لذلك فهم غير قادرين على تقديم المشورة للوالدين حول كيفية تشجيع طفلهم على العودة إلى الرضاعة طواعية أثناء الاستيقاظ.

حقيقة أم كذب؟

الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء يفضلون إطعامهم أثناء النوم.

الجواب : خطأ:

عندما يُظهر الطفل سلوكًا مضطربًا أثناء الرضاعة ، يُعزى ذلك عادةً إلى الألم المرتبط بارتجاع الحمض من المعدة الى المري.

(كما هو الحال مع معظم السلوكيات الإشكالية الأخرى التي يظهرها الأطفال الأصحاء عندما يكون السبب غير واضح).

النوم لا يمنع الطفل من الشعور بالألم. إذا كان الألم هو سبب ضائقة الطفل في أوقات الرضاعة عندما يكون مستيقظًا ، فقد يتسبب الألم في إيقاظ الطفل وإظهار سلوك مكتئب عند محاولة الرضاعة أثناء النوم.

لا يقتصر الألم المصاحب للتأثيرات الحارقة لارتجاع الحمض على فترة الرضاعة خلال الصحو ، ولا يختفي فجأة لمجرد توقف التغذية.

الطفل الذي يعاني من الألم أثناء الرضاعة سوف يصرخ لفترة طويلة بعد توقف الرضاعة.

من المرجح أن يكون النفور السلوكي من التغذية هو السبب وراء إظهار الطفل لسلوك التغذية البغيض أو المتوتر أثناء الاستيقاظ ومع ذلك يتغذى جيدًا أثناء النوم. في حالة النفور السلوكي من التغذية ، تنتهي ضائقة الطفل بعد فترة وجيزة من توقف الوالدين عن محاولة إطعام طفلهما ، ويتغذى جيدًا أثناء النوم لأنه غير مدرك أنه يتم إطعامه وبالتالي لا يقاوم.

مضار و مشاكل رضاعة الطفل أثناء النوم :

معظم الأطفال حديثي الولادة يرضعون من حين لآخر أو في كثير من الأحيان دون أي مضاعفات واضحة. ومع ذلك ، بغض النظر عما إذا كان هذا أمرًا بدأه أحد الوالدين أو الطفل ، فهناك مشاكل محتملة مرتبطة بالتغذية أثناء النوم.

الحرمان من النوم :

يمكن أن يؤدي ارتباط التغذية بالنوم إلى نوم متقطع ، مما قد يتسبب بعد ذلك في ضائقة الطفل بسبب الحرمان من النوم.

نقص التغذية :

قد ينام الطفل الذي يعاني من الحرمان المزمن من النوم قبل إكمال إطعامه. قد يؤدي جدول التغذية الصارم في هذه الحالة إلى نقص التغذية.

الإفراط في التغذية :

الأطفال حديثي الولادة عرضة للإفراط في التغذية لأن لديهم منعكس مص نشط. قد يؤدي تقديم الخلاصات غير المطلوبة إلى مشكلة الإفراط في التغذية أو يزيدها. (عادة ما يتم إلقاء اللوم عن طريق الخطأ على أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالإطعام المفرط بسبب الارتجاع أو حساسية اللبن أو عدم تحمله. 

تسوس الأسنان:

خاصة اذا كان يرضع م نالزجاجة , يقل تواتر البلع أثناء النوم مقارنة مع اليقظة. يمكن أن يتجمع الحليب في فم الطفل لتوفير الغذاء للبكتيريا التي تسبب تسوس الأسنان.

خطر الشردقة :

الرضاعة بالشفط في حالة النعاس تزيد من مخاطر تعرض الطفل للاختناق أو استنشاق الحليب في رئتيه. تشير دراسات التهابات الجهاز التنفسي إلى أن الأطفال الذين يرضعون أثناء نومهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.

ضغوط مالية على الأهل:

قد يكون البحث عن حل يشجع الطفل على العودة إلى الرضاعة أثناء الاستيقاظ مكلفًا. أول شيء يجربه الآباء عادةً هو تبديل الصيغة ، غالبًا عدة مرات. ثم حلمات وزجاجات مختلفة. عندما يفشل هذا ، كما هو الحال بشكل عام مع هذا النوع من المشاكل ، فإن معظم الآباء يطلبون المشورة الطبية. عادةً ما يتم تشخيص الأطفال الذين يظهرون سلوكًا مكرهًا عند الاستيقاظ بارتجاع الحمض. (يحدث تشخيص الارتجاع الحمضي في الغالب لأن المسعفين بشكل عام ليسوا على دراية بإدارة مشاكل مثل الارتباط بين التغذية والنوم ، ونفور التغذية ، والإفراط في التغذية وغيرها من المشاكل السلوكية التي تؤثر عادة على الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة. انظر لماذا يفشل الآخرون). لذلك يتم وصف أدوية للطفل ، وفي بعض الحالات أدوية متعددة ، والتي قد يتم تبديلها عدة مرات. إذا فشلت الأدوية في تحسين الوضع ، وهو ما سيفعلونه إذا كان مصدر المشكلة سلوكيًا ، فقد يتم تشخيص الطفل التالي بحساسية الحليب أو عدم تحمله ويتحول إلى تركيبة مضادة للحساسية. إذا لم يساعد ذلك ، فقد تتم إحالة الطفل إلى واحد أو أكثر من المتخصصين الطبيين ، أو أخصائي التغذية ، أو أخصائي علاج النطق أو العلاج المهني ، وربما يخضع لسلسلة من الاختبارات التشخيصية. (لن تحدث أي كمية من الأدوية أو تغيير النظام الغذائي فرقًا إذا كان مصدر مشاكل الطفل سلوكيًا وليس جسديًا).

تشكل ضغوط على الوالدين:

عندما يتغذى الطفل فقط في حالة النعاس و النوم، فإن ضمان حصوله على ما يكفي من الطعام يهيمن على الحياة الأسرية. يجب ضبط توقيت الخلاصات على وجه التحديد عندما يكون الطفل قد نام للتو أو عندما يكون مستيقظًا. نظرًا لأن الأطفال يمكن أن يناموا لفترة قصيرة من الوقت ، فإن كمية الحليب التي يتم تناولها في كل وجبة قد تكون صغيرة ، مما يعني أن الطفل يحتاج إلى الرضاعة أكثر من المتوسط ​​بالنسبة للعمر. يشعر معظم الآباء بأنهم محاصرون بالمنزل لأنهم لا يريدون تفويت فرصة الرضاعة بالخروج مع طفلهم. قد يختار الآباء النوم لإطعام الطفل عدة مرات أثناء الليل في محاولة لزيادة إجمالي استهلاكه اليومي من الحليب ، والإجهاد المرتبط بساعات في محاولة ضمان حصول الطفل على ما يكفي من الطعام ، والإرهاق من تقديم وجبات ليلية متعددة ، وزيارات صحية عديدة وما يرتبط بذلك من الضغط المالي ، يمكن أن يكون له تأثير كبير على صحة الوالدين الجسدية والعاطفية

هل يمكن أن أرضع طفلي و هو نائم ؟


قد تختار وقت النوم لإرضاع طفلك في وقت متأخر من المساء لأحد الأسباب التالية:

1. من أجل بتغيير نمط تغذية الطفل ليلاً:

يحصل بعض الأطفال على أطول فترة من النوم المستمر في النصف الأول من الليل ويستيقظون في الساعات الأولى من الصباح للرضاعة. تحلم بإطعام طفلك قبل الذهاب للنوم يمكن أن يشجعه على الحصول على أطول فترة نوم من تلك النقطة فصاعدًا ، وبالتالي زيادة ساعات نومك دون انقطاع.

2. تقليل فرصة استيقاظ الطفل ليلاً :

بشكل عام ، يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر إلى رضعة واحدة أو أكثر أثناء الليل. قد يمكّنه تزويد طفلك برضعة أثناء نومه قبل أن يستيقظ ليطلب منها من مواصلة النوم. والفائدة هي أنك لست بحاجة إلى إعادته للنوم.

3. زيادة كمية الحليب التي يتناولها الطفل:

إن توفير وجبة أثناء النوم أو اثنتين في الليل قد يزيد من إجمالي كمية الحليب اليومية لطفلك

كيف ارضع طفلي و هو نائم ؟

الرضاعة التي تحلمين بها هي الرضعة التي تعطيها لطفلك قبل الذهاب إلى الفراش. اهدف إلى أن تكون الوجبة بين الساعة 10 مساءً و 11 مساءً ، ولكن اترك 2.5 إلى 4 ساعات بعد آخر إطعام لطفلك.

نصائح لارضتع الطفل و هو نعسان :

أبقِ الأضواء منخفضة. تجنب الكلام أو الضوضاء العالية.

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فخذي طفلك النائم برفق بين ذراعيك.

تحلم بإطعام الطفل الذي يرضع من الزجاجة في سريره. ادعيه على وسادة حتى يتغذى في وضع شبه مائل.

أزيلي الوسادة وضعيه بشكل مسطح بمجرد الانتهاء من الرضاعة.

(لا تتركي طفلك يرضع أبداً بدون إشراف أو تترك وسادة في سريره مع طفل رضيع).

دون إيقاظه ، افركي بلطف حلمة ثديك أو حلمة الزجاجة على شفتيه.

إذا لم يتفاعل ، حاولي فتح فمه برفق وإدخال الحلمة. عادة لا يكون التجشؤ ضروريًا لأن الأطفال بشكل عام يبتلعون القليل جدًا من الهواء أثناء الرضاعة أثناء النوم. إذا شعرت أن طفلك يحتاج إلى التجشؤ ، حاولي وضعه في وضع مستقيم.

افرك ظهره بدلاً من الربت عليه. إذا لم يتجشأ خلال دقيقتين ، فاتركيه .

إذا كنت قد حملت طفلك ، أعيديه إلى الفراش وهو لا يزال نائمًا.

إذا بدأ في الاستيقاظ في أي وقت ، حاولي إصدار صوت خافت لتهدئته مرة أخرى للنوم.

غيري حفاضه فقط إذا كانت مبللة بشدة أو متسخة.

يعتبر المص والبلع التلقائي والمنتظم قويًا أثناء النوم الخفيف ولكنه يقل مع تعمق النوم.

مع رضاعة الطفل و هو نائم، قد يكون طفلك قد نام بالفعل لعدة ساعات ، ومن الممكن أن يكون نائماً بعمق.

إذا لم يكن يمص ، فقد تحتاجين لإثارته قليلاً عن طريق مداعبة خده أو صدره أو يده أو قدمه. إذا لم تكن قادرًا على إيقاظه بما يكفي لإرضاعه ، فجرب وقتًا مختلفًا ليلة الغد.

إذا كنتِ بالفعل ترضعين طعمين طفلك أثناء النهار و هو نائم، ربما لأنها الطريقة التي يتغذى بها بشكل أفضل ، فربما تكون قد اكتشفت بالفعل أن إطعامه أثناء النوم الخفيف (أي عندما يشعر بالنعاس ، أو بعد فترة وجيزة من نومه ، أو عندما ينام). يستيقظ من قيلولة) يعمل بشكل أفضل.

مساوئ إرضاع الرضيع و هو نائم :

يقر العديد من الآباء على أن إطعام النوم في وقت متأخر من المساء (إطعام الأحلام) يشجع على نوم أفضل لأطفالهم وبالتالي نوم أفضل لأنفسهم. ومع ذلك ، يجد البعض الآخر أن إطعام أطفالهم أثناء النوم لا يوفر الفوائد التي يأملونها.

وفي بعض الحالات ، يكون لها عواقب غير مقصودة وغير مرغوب فيها ؛مثل:

الطفل لا يمص :

يميل الأطفال الرضع  إلى قضاء فترات أطول في نوم عميق خلال النصف الأول من الليل. إذا كان طفلك ينام بعمق أثناء محاولتك إطعامه خلال النوم ، فهناك فرصة جيدة أنه لن يرضع. كما تقل القدرة على الرضاعة أثناء النوم مع تقدم الطفل في السن

الطفل يصحو بعد تركه للثدي او الزجاجة:

ليس هناك ما يضمن أن تغذية الأحلام ستساعد طفلك على البقاء نائمًا للفترة التي تأمل أن ينام فيها. بالنسبة للعديد من الأطفال ، لا تؤثر التغذية التي يحلم بها الأطفال على نمط نومهم أثناء الليل. يستمرون في الاستيقاظ في نفس الوقت بغض النظر عما إذا كانوا يتلقون تغذية الأحلام أم لا. ليس الجوع هو السبب الوحيد لاستيقاظ الأطفال أثناء الليل. إن وجود أو عدم وجود ارتباطات مألوفة للنوم له تأثير قوي على قدرة الطفل على النوم والبقاء نائماً ، وبالتالي يصبح الطفل أكبر سنًا ، وبالتالي أكثر وعياً.

عدم استقرار ساعة جسم الطفل الداخلية :

إذا كان طفلك لا يستيقظ للمطالبة بوجبة في الوقت الذي تحلمين بإطعامه ، فكيف تعرفين أنه يحتاج فعلاً إلى الرضاعة في ذلك الوقت؟ كلما كبر طفلك كلما زاد احتمال أن تعيق التغذية أثناء النوم التقدم الطبيعي لإيقاعاته اليومية (ساعة الجسم الداخلية على مدار 24 ساعة). يمكن أن تؤدي التغذية أثناء النوم إلى تعطيل أنماط النوم والاستيقاظ الطبيعية للطفل مما يجعله يستيقظ كثيرًا أثناء الليل. كما أن لديها القدرة على توفير المزيد من الحليب أكثر مما يحتاجه الطفل أثناء الليل ، وبذلك تقلل من شهيته ورغبته في تناول الطعام في صباح اليوم التالي.

الام قد تفقد الرغبة بالنوم  :

دون تحقيق الفوائد التي كنت تأملها ، فقد تعني التغذية أثناء النوم أنك تضحي دون داع ببعض من نومك من خلال السهر أو الاستيقاظ في وقت محدد لتزويد طفلك برضعة قد لا يحتاجها. تشمل العيوب أيضًا المشكلات المحتملة المرتبطة بالتغذية أثناء النوم المذكورة أعلاه.

و ارجو زيارة صفحة تنظيم نوم الرضع هنا