طفلي لديه شخير خلال نومه ويفتح فمه

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9917
المرسل : نبيل
البلد : الأردن
التاريخ : 20-04-2023
مرات القراءة : 4449
معلومات الطفل
اسم الطفل : نبيل
تاريخ ولادته : ٢٠١٨ - ٣١-٣
عمره : ٥ سنوات
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ن
الوزن الحالي : ٣٠ كج
وزن الطفل عند الولادة :
طوله : ن
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

مرحبا
طفلي عمره ٥ سنوات ومن فترة شهرين ونصف او ٣ اشهر اصيب من الروضة انفلونزا وعلى اثرها اصبح لديه انسداد بالانف ومن وقتها ولديه صعوبة في التنفس عرضته على طبيب انف وحنجرة ووصف لي حبوب يأكلها باسنانه لتوسيع مجرى التنفس وبخاخ،، اذ تبين لديه انه لديه ايضاً حساسيه، ومع ذلك ومع العلاج الذي وصفه لم اجذ تحسن ابدا،،، ما الحل هل اجراء صورة شعاعية ليتبين لي

منذ كان صغيرا كنت اشعر ان لديه مكبة في انفه ولكن طبيب الانف والحنجرة قال اذا كان هناك قرينات فهي غاليا صغيرة لانها لم تتضح معه في الفحص،،،، من الاساس هو لديه شخير خلال نومه ويفتح فمه خلال النوم

رد الطبيب

طفلي لديه شخير خلال نومه ويفتح فمه


السلام عليكم

الافضل إجراء صورة صدر للطفل

وكذلك صورة لحميات

ويرجح ان لدى الطفل تحسس انف سببله تضخم في اللحميات واللحميات تسبب الشخير وفتح الفم خلال النوم وقد تسبب كحة ليلية

كما أن حساسية الانف قد تترافق مع تحسس قصبات او ربو اطفال وهذا ايضا يسبب سعال مستمر وخاصة في الليل

وانصحك بما يلي:


  1. متابعة الادوية الموصوفة البخاخ وحبوب المضغ

  2. إعطاء الطفل بخاخ نازونكس بالانف مرة كل يوم لشهرين

  3. إعطاء الطفل شراب كلاريتين مرة مساء لمدة شهرين

  4. إجراء صور للصدر و للحميات الانفية

  5. تسجيل فيديو قصير للطفل وهو نائم لعرضه على طبيب الاطفال

  6. مراجعة طبيب الاطفال او طبيب الاذن بعد الصور


 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللمعلومات:


الشخير أو التنفس الصاخب عند الأطفال:


Study links sleep apnea in children to increased risk of high blood  pressure in teen years | NHLBI, NIH





قد يكون الشخير أو التنفس الصاخب أثناء النوم علامة على أن طفلك يعاني من صعوبة في التنفس. الاسم الطبي لهذا هو توقف التنفس أثناء النوم. 




النقاط الرئيسية حول الشخير أو التنفس الصاخب:



  • ليس من الطبيعي أن يشخر الأطفال

  • الشخير أو التنفس الصاخب قد يعني أن طفلك يعاني من توقف التنفس أثناء النوم (OSA)

  • انقطاع النفس الانسدادي النومي هو حالة طبية - ممرات التنفس الضيقة تجعل التنفس أكثر صعوبة أثناء النوم

  • يمكن أن يكون للشخير آثار طويلة المدى على جودة النوم والسلوك والتعلم

  • يعد تضخم اللوزتين واللحمية سببًا مهمًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، ويمكن لعملية إزالتها أن تحل المشكلة

  • الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي


ما هو الشخير أو التنفس الصاخب؟


من الطبيعي أن يصدر الأطفال أحيانًا أصواتًا أثناء التنفس أثناء النوم. ليس من الطبيعي أن يشخر الأطفال إلا إذا كانوا مصابين بنزلة برد.

يمكن أن يأتي التنفس الصاخب من الأنف أو من الفم المفتوح. يمكن أن يكون أسوأ عندما ينام طفلك على ظهره. إذا لاحظت الشخير أو التنفس الصاخب كثيرًا أثناء نوم طفلك ، فتحدث إلى طبيب الأسرة. قد تكون علامة على حالة تسمى توقف التنفس أثناء النوم (OSA).

ما هو انقطاع النفس الانسدادي النومي؟


ممرات التنفس الضيقة تجعل التنفس أكثر صعوبة أثناء النوم


عندما ينام شخص ما ، ترتخي عضلات الحلق وتضيق ممرات التنفس في مؤخرة الأنف وفي الحلق. عند الأطفال ، يمكن أن تنمو اللوزتين واللحمية لتصبح كبيرة جدًا ، ويخترق الهواء ممرات التنفس أثناء النوم. عندما يحدث هذا ، قد تلاحظ الشخير أو التنفس الصاخب.

الشخير أكثر شيوعًا خلال بعض مراحل النوم:


هناك أوقات أثناء النوم تكون فيها العضلات أكثر استرخاء. الشخير أكثر شيوعًا خلال مراحل النوم هذه. هذا هو السبب في أن الشخير يمكن أن يكون أكثر شيوعًا في النصف الثاني من الليل.

الشخير يحتاج إلى فحص:


الشخير ليس دائمًا مشكلة خطيرة جدًا للأطفال - حوالي 15 إلى 20 من كل 100 طفل يعانون من الشخير. لكن ، من الأعراض التي تحتاج إلى فحصها من قبل طبيب الأسرة حيث أن 2 إلى 5 من كل 100 طفل يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

أسباب انقطاع التنفس أثناء النوم:


السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال هو تضخم اللوزتين واللحمية. تعد زيادة الوزن سببًا شائعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. أي حالة طبية تؤثر على حجم وشكل ممرات التنفس لدى طفلك يمكن أن تزيد من احتمالية انقطاع النفس الانسدادي النومي.

ما هي المشاكل التي يمكن أن يسببها انقطاع التنفس أثناء النوم؟


في انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يكون تضييق ممرات التنفس في مؤخرة الأنف وفي الحلق أثناء النوم كافيًا للتسبب في صعوبة التنفس أو توقف التنفس. يستيقظ الطفل لفترة وجيزة لأنهم لا يستطيعون التنفس بشكل صحيح ، وغالبًا ما يكون ذلك بصوت عالٍ أو شهقة. يمكن أن تحدث هذه النوبات عدة مرات خلال الليل ويمكن أن يؤدي النوم المضطرب إلى تغييرات في السلوك أثناء النهار مثل:


  • ضعف الانتباه وقلة التركيز

  • سلوك مفرط النشاط

  • الطفل يبدو "هشة" أو "شديد الحساسية" أو "متعب" أو "غاضب"

  • قد يكون الطفل مندفعًا (يميل إلى التصرف دون تفكير)

  • صعوبة التعلم في المدرسة بسبب مشاكل التركيز

  • النعاس (ولكن هذا أكثر شيوعًا عند المراهقين والبالغين منه لدى الأطفال)


يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم الشديد إلى ارتفاع ضغط الدم وإجهاد القلب. هذا ليس شائعًا عند الأطفال كما هو الحال عند البالغين ولكنه شيء سيبحث عنه طبيبك.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي؟


تشمل علامات انقطاع النفس الانسدادي النومي المحتمل في الطفل الذي يشخر ما يلي:


  • الأرق أثناء النوم (التحرك حول السرير كثيرًا).

  • فترات توقف قصيرة في التنفس - يتحرك الصدر ولكن لا يوجد هواء يتحرك عبر الأنف والفم

  • بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد للتنفس

  • التعرق أثناء النوم

  • تنفس الفم عند النوم أو الاستيقاظ - قد يتم حظر الممر المؤدي إلى الأنف تمامًا

  • مشاكل السلوك أثناء النهار (انظر القسم أعلاه)


شاهد مقطع فيديو التالي لطفل يعاني من انقطاع النفس النومي الشديد. يمكنك أن ترى صدره يمتص مع كل نفس.

 الأصوات التي تسمعها هي بسبب انسداد ممرات تنفسه جزئيًا:

ماذا أفعل إذا اعتقدت أن طفلي يعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي؟


إذا كنت قلقًا من أن طفلك قد يكون مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فاخذه إلى طبيب الأسرة. سيفحص طبيبك طفلك وقد يوصي طفلك بأن يرى إما:


  • جراح الأذن والأنف والحنجرة إذا كان طبيبك يعتقد أن اللوزتين واللحمية هي سبب المشكلة

  • طبيب أطفال 


سيرغب الطبيب في معرفة كل شيء عن أنماط نوم طفلك. سيفحصون ممرات تنفس طفلك من خلال النظر في فمه وأنفه. قد يكون من المفيد جدًا أن تقوم بتسجيل مقطع فيديو (على هاتفك) لطفلك نائمًا. حاول تصوير نمط التنفس الذي يثير قلقك أكثر حتى تتمكن من إظهار ذلك لطبيبك.

قد لا يحتاج طفلك إلى مزيد من التحقيقات إذا كان من الواضح أن طفلك يعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

بالنسبة لبعض الأطفال ، قد يوصي الطبيب بأن يخضع طفلك لاختبار قياس التأكسج ليلاً أو اختبار النوم (تخطيط النوم).

ما هو علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي؟


يعتمد علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي على السبب. العلاج الأكثر شيوعًا هو إزالة اللوزتين أو اللحمية (أو كل من اللوزتين واللحمية) لفتح ممرات التنفس.

يحتاج الأطفال الذين أجروا هذه الجراحة إلى العودة إلى الطبيب بعد 6 إلى 8 أسابيع من الجراحة. سيتحقق الطبيب من تحسن أعراضهم.

يمكن أن تؤدي إزالة اللوزتين أو اللحمية (أو كليهما) إلى إصلاح انقطاع النفس الانسدادي النومي. يستمر ظهور الأعراض لدى بعض الأطفال بعد الجراحة. هذا أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن.

إذا لم يوصى بإجراء الجراحة لطفلك ، أو إذا استمر ظهور الأعراض على طفلك بعد إزالة اللوزتين أو اللحمية (أو كليهما) ، فقد يحتاج إلى مزيد من الاختبارات. قد يحتاجون إلى اختبار قياس التأكسج بين عشية وضحاها أو اختبار النوم (تخطيط النوم). انظر الروابط إلى معلومات حول قياس التأكسج واختبارات النوم (تخطيط النوم) في القسم أعلاه.

سيحتاج بعض الأطفال إلى مزيد من العلاج مثل:


  • برنامج ضبط الوزن

  • علاج للمساعدة في التنفس أثناء النوم - مثل CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر)

  • الجراحة


 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا