طفلي فجأة رقبته مائله نحو اليمين

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10008
المرسل : سهام
البلد : مصر
التاريخ : 24-05-2023
مرات القراءة : 998
معلومات الطفل
اسم الطفل : ك
تاريخ ولادته : 2023/2/1
عمره : اربع شهور
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعرف
الوزن الحالي : 7كيلو
وزن الطفل عند الولادة : لا اعرف
طوله : 60سم
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

النهارده الصبح لقيته فجأة رقبته مائله نحو اليمين ودى اول مره كان كويس وطبيعي لحد اليوم هل ده في اي قلق

رد الطبيب

طفلي فجأة رقبته مائله نحو اليمين


السلام عليكم

يرجح ان تكون الحالة تشنج او صعر حاد مفاجئ

وهو تشنج إحدة عضلات العنق

وأكثر الحالات خفيفة ومؤقتة وتتحسن خلال أيام دون علاج

وانصحك بما يلي:


  1. عدم تحريك رقبة الطفل كثيرا كمحاولة لفك التشنج 

  2. ترك الطفل يحرك رقبته على راحته

  3. إعطاء الطفل بنادول اذا كان متألماً

  4. يفيد دهن جل فولتارين بلطف على مكان التشنج

  5. يفيد وضع كمادات دافئة على مكان التشنج

  6. مراجعة طبيب الاطفال في حال عدم التحسن او تعب الطفل او وجو اعراض اخرى مثل الحرارة او القيء


 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام:






ما هو الصعر او تشنج وميلان الرقبة؟


الصعر و ميلان رأس الطفل حديث الولادة نحو احد الجانبين






على عكس العديد من الحالات الصحية التي تتطور بصمت داخل الجسم ، من السهل رؤية الصعر من الخارج. يمكنك التعرف عليه عندما يميل رأس طفلك باستمرار إلى جانب واحد.

تأتي كلمة "صعر" نفسها من كلمتين لاتينيتين جذرتيْن ، "تورتوس" و "كولوم" ، وتعني معًا "رقبة ملتوية". هذه الحالة ، التي تسمى أحيانًا wryneck ، شائعة نسبيًا عند الأطفال.

بشكل عام ، يُصنف الصعر على أنه إما خلقي (موجود عند الولادة) أو مكتسب (يحدث لاحقًا في الرضاعة أو الطفولة). إلى حد بعيد النوع الأكثر شيوعًا هو الصعر العضلي الخلقي. على الرغم من إصابة الأطفال بهذا عندما يولدون ، فقد لا يلاحظه الآباء حتى يبلغ الأطفال عدة أسابيع من العمر ، حيث يبدأون في اكتساب المزيد من التحكم في حركة رأسهم.


  • الصعر العضلي الخلقي يستجيب جيدًا للعلاج الطبيعي ، خاصةً عندما يبدأ مبكرًا. في بعض الأحيان يكون مرتبطًا برأس الوحل ، وهي حالة شائعة يمكن علاجها حيث يوجد عدم تناسق في شكل الرأس والوجه. يحدث هذا بسبب سحب قوى الجاذبية بشكل غير متساوٍ على رأس الطفل المائل ، مما يتسبب في ظهور مسطح على جانب واحد من الجمجمة أو الوجه.

  • يحدث الصعر المكتسب عادةً في الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى من الطفولة أو بعد ذلك. قد يأتي بسرعة أو ببطء. على عكس الصعر العضلي الخلقي ، لا يوجد عادة عدم تناسق في الوجه مع الصعر المكتسب.

  • يمكن أن يكون الصعر المكتسب حميدًا (غير خطير) أو علامة على مشاكل صحية أكثر خطورة. نظرًا لأن الأسباب يمكن أن تكون مختلفة جدًا ، فمن المهم جدًا التصرف بسرعة حتى يتمكن طفلك من الحصول على الرعاية والعلاج المناسبين.


ملاحظة: يختلف صعر الأطفال عن حالة أخرى ، تسمى الصعر التشنجي ، والتي تصيب البالغين.

ما هي أعراض الصعر؟


الصعر العضلي الخلقي:



  • يمتلك الطفل نطاقًا محدودًا من الحركة في الرأس والرقبة.

  • يميل الرأس إلى جانب بينما يميل الذقن إلى الجانب الآخر.

  • توجد كتلة صغيرة بحجم حبة البازلاء (أو "الورم الزائف") أحيانًا على العضلة القصية الترقوية الخشائية (SCM).

  • قد يكون هناك أيضًا عدم تناسق في الرأس والوجه ، مما يشير إلى وجود رأس مسطح.

  • مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل خلل التنسج الوركي ، موجودة في بعض الأحيان.


الصعر الكتسب:



  • هناك مجال محدود للحركة في الرأس والرقبة.

  • يميل الرأس إلى جانب بينما يميل الذقن إلى الجانب الآخر.

  • في حالة تسمى الصعر الانتيابي الحميد ، قد تكون هناك نوبات متكررة أو "نوبات" من إمالة الرأس ؛ غالبًا ما تكون هذه الهجمات مصحوبة بأعراض أخرى ، مثل القيء والتهيج و / أو النعاس.

  • تختلف الأعراض الإضافية حسب سبب الصعر.


ملاحظة: يجب تقييم الأطفال الذين يصابون بالصعر المرتبط بألم الرقبة بعد الصدمة (حتى الصدمات الطفيفة) على الفور للتأكد من عدم وجود أي خلع جزئي في الفقرات C1 أو C2. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأطفال الذين يصابون بصعر مؤلم في نفس وقت الإصابة بالحمى التي تسببها عدوى في البلعوم (تجويف خلف الأنف والفم والحنجرة) أو الحيز خلف البلعوم (المنطقة خلف البلعوم) إلى زيارة الطبيب في الحال. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى اضطراب نادر يسمى متلازمة جريسيل.

ما هي أسباب الصعر؟


نظرًا لوجود أنواع مختلفة من الصعر ، من المهم معرفة السبب الجذري حتى يتمكن طفلك من الحصول على الرعاية والعلاج المناسبين في أسرع وقت ممكن.

صعر عضلي خلقي


بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الصعر العضلي الخلقي ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لصعر الأطفال ، يتم تقصير عضلة SCM وتقلصها. تعمل عضلة SCM على طول جانبي الرقبة وتتحكم في كيفية تحرك الرأس - جنبًا إلى جنب ، وأعلى ولأسفل.

هناك بعض الأسباب الشائعة التي قد تؤدي إلى تقلص عضلة SCM وتسبب إمالة رأس طفلك إلى جانب واحد:


  • طريقة وضع طفلك في الرحم قبل الولادة

  • تطور غير طبيعي لعضلة SCM

  • صدمة أو تلف العضلات أثناء الولادة


في الحالات الأقل شيوعًا ، قد يحدث الصعر العضلي الخلقي كعرض لحالات كامنة أخرى ، بما في ذلك:


  • التشوهات العظمية الخلقية في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي ، مع خلع جزئي (دوران غير طبيعي) للفقرات C1 فوق فقرات C2 في العمود الفقري العنقي (جزء العمود الفقري الذي يشمل الرقبة).

  • التشوهات العظمية الخلقية في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي ، والتي غالبًا ما ترتبط بالتشوهات الخلقية الهيكلية الأخرى

  • عنق قصير

  • الأطراف القصيرة (الذراعين والساقين)

  • القزامة

  • شبكات الجلد الخلقية التي تمتد على طول جانب العنق

  • متلازمة كليبل فيل ، عيب خلقي نادر يتسبب في اندماج بعض فقرات العنق معًا

  • الودانة ، اضطراب نمو العظام

  • خلل التنسج المشاش المتعدد ، وهو مرض يؤثر على نمو العظام والغضاريف في العظام الطويلة للذراعين والساقين.

  • متلازمة موركيو ، اضطراب استقلابي وراثي يمنع الجسم من تكسير جزيئات السكر


الصعر المكتسب:


بالنسبة للأطفال الذين أصيبوا بالصعر ، تختلف الأسباب على نطاق واسع وتتراوح شدتها من حميدة (ليست خطيرة) إلى خطيرة جدًا. تتضمن بعض أسباب الصعر المكتسب ما يلي:


  • عدوى خفيفة (عادة فيروسية)

  • صدمة طفيفة في الرأس والرقبة

  • الارتجاع المعدي المريئي (جيرد)

  • التهابات الجهاز التنفسي والأنسجة الرخوة للرقبة

  • تشوهات في العمود الفقري العنقي (مثل خلع جزئي في المحوري)

  • مشاكل في الرؤية (تسمى صعر العين)

  • رد فعل غير طبيعي لبعض الأدوية (يسمى رد فعل ديستوني)

  • spasmus nutans (حالة حميدة عادة تسبب تمايل الرأس مع حركات العين غير المنضبطة)

  • متلازمة ساندير (حالة نادرة تجمع بين الارتجاع المعدي المريئي والتشنجات في الرقبة)


معظم الأطفال المصابين بهذا النوع من الصعر يستجيبون جيدًا لبرامج العلاج الطبيعي ، عادةً في غضون أشهر. 


أسئلة مكررة


ما مدى شيوع الصعر العضلي الخلقي؟

إنه شائع إلى حد ما ، ويحدث في حوالي 1 من كل 300 ولادة.




طفلي يعاني من صعر عضلي خلقي. ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في شد عضلة القصية الترقوية الخشائية (SCM)؟

سيعلمك المعالج الفيزيائي لطفلك تمارين معينة يجب القيام بها في المنزل والتي من شأنها أن تمد عضلات SCM يدويًا وسلبيًا. عادة ما تكون هذه التمارين فعالة للغاية ، خاصة عندما تبدأ في أسرع وقت ممكن.



كم من الوقت سيستغرق قبل أن نرى تحسنًا في الصعر العضلي الخلقي لدى ابننا؟

بشكل عام ، فإن غالبية الأطفال الذين يعانون من الصعر العضلي الخلقي يظهرون تحسنًا بعد بضعة أشهر من العلاج الطبيعي ، خاصةً عندما يبدأ مبكرًا. يختلف كل طفل عن الآخر ، لذا تأكد من مناقشة أي مخاوف قد تكون لديك مع طبيب ابنك ومعالج العلاج الطبيعي. قد يحتاج ابنك إلى إحالة إلى أخصائي إذا لم يكن لديه تحسن أو تحسن محدود بعد العلاج الطبيعي.



هل يصيب الصعر العضلي الخلقي بعض الأطفال أكثر من غيرهم؟

قد يصيب الأطفال البكر والتوائم في كثير من الأحيان بسبب وجود فرصة أكبر لوجود مساحة صغيرة جدًا أو "الازدحام" في الرحم وقناة الولادة. يمكن أن يتسبب هذا في تلف أو انقباض عضلة SCM. قد يحدث أيضًا بعد ولادة صعبة ، خاصةً عندما يكون الأطفال كبيرًا جدًا أو عند الولادة المقعدية.



تم تشخيص ابني بأنه مصاب بالصعر الانتيابي الحميد. هل هذا هو نفسه الصعر العضلي الخلقي؟

لا ، فهما شروط منفصلة. تأكد من التحدث إلى طبيب أعصاب ابنك لمناقشة الاختلافات. بشكل عام ، يتم ملاحظة الصعر الانتيابي الحميد من خلال نوبات أو "نوبات" من الصعر ، وعادة ما تستمر لساعات أو أيام. يصاب بعض الأطفال المصابين بهذا النوع من الصعر بالصداع النصفي لاحقًا في حياتهم.













التشخيص والعلاج










كيف يتم تشخيص الصعر؟


هنا في بوسطن للأطفال ، سيحصل المتخصصون لدينا على تاريخ طبي كامل ويقومون بإجراء فحص جسدي شامل لطفلك. عندما يُعتقد أن الرضيع يعاني من صعر إلى جانب شذوذ أساسي في الهيكل العظمي ، فقد يكون من الضروري إجراء التصوير بالأشعة السينية أو plagiocephaly (من المهم التحقق من ذلك لأن رأس الطفل ووجهه قد يتطوران بشكل غير متساوٍ بسبب سحب الجاذبية على الرأس المائل)

  • فحص وركي طفلك وكيفية دورانهما (هذا لأن هناك فرصة أعلى قليلاً أن الأطفال الذين يعانون من الصعر العضلي الخلقي قد يصابون بخلل التنسج في الفخذ)


  • قد يطلب طبيبك أيضًا دراسات تصوير أخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية ، للبحث عن تشوهات معينة في العمود الفقري والتي قد تكون علامة على مشاكل صحية نادرة ولكنها خطيرة.

    ما هي خيارات علاج الصعر؟


    الصعر العضلي الخلقي:


    بمجرد أن يقرر طبيبك أن طفلك يعاني من صعر عضلي خلقي ، ستبدأ أنت وطفلك في برنامج العلاج الطبيعي المصمم لإطالة عضلة SCM القصيرة.

    ستتضمن برامج العلاج الطبيعي تمارين محددة يمكنك القيام بها في المنزل وفقًا لجدول زمني محدد ، مثل أثناء تغيير الحفاضات. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تتعلم كيفية حمل طفلك وتكييف بيئته لتشجيعه على قلب رأسه وتمديد عضلات SCM.

    قد يوصي المعالج الفيزيائي لطفلك باستخدام جهاز بسيط يسمى "طوق TOT". يرمز TOT إلى الجبيرة الأنبوبية للصعر ، وهي في الحقيقة مجرد قطعة صغيرة من الأنابيب البلاستيكية التي تلائم عنق طفلك. تم تصميم طوق TOT لمساعدة الأطفال على تقويم رؤوسهم وتقوية عضلات رقبتهم. سيعلمك معالجك الفيزيائي الطريقة الصحيحة لاستخدام طوق TOT.

    في بوسطن للأطفال ، نحن ملتزمون أيضًا باحتياجات الأطفال الذين يعانون من صعر مع عدم تناسق في الوجه والرأس ، وهو ما يُعرف باسم صعر الدماغ. لقد وجدنا أن هؤلاء الأطفال عادة ما يستجيبون بشكل جيد للغاية للتدخلات غير الجراحية والتدخلات البسيطة مثل:


    • خوذات تصحيحية مخصصة وأكواب صب

    • تغيرات وضع النوم

    • تمارين خاصة


    في بعض الأحيان ، يلزم اتخاذ تدابير أخرى ، مثل الجراحة ، لتصحيح عضلة SCM المختصرة في الصعر وأي عدم تناسق قد يحدث مع صراع الرأس. تقدم مستشفى بوسطن للأطفال مجموعة من خيارات العلاج في مركز تقويم العظام وقسم الجراحة التجميلية وجراحة الفم لتلبية احتياجات العلاج الخاصة بطفلك.

    الصعر المكتسب:


    ستختلف خطة علاج طفلك بناءً على سبب الصعر. تشمل بعض العلاجات الشائعة ما يلي:


    • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتخفيف الألم والانزعاج المرتبط بإصابة العضلات والعظام

    • العلاج بالمضادات الحيوية للأطفال الذين يحدث صعرهم بسبب العدوى

    • الأدوية لوقف الارتجاع المعدي المريئي للأطفال الذين يكون السبب الرئيسي للصعر هو الارتجاع










      اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا