البلوغ المبكر نادر الحدوث ، مما يعني أنه يؤثر على حوالي 1٪ أو أقل من سكان الولايات المتحدة. 1 يتأثر عدد الفتيات أكثر من الفتيان.

تشير إحدى الدراسات إلى أن الفتيات الأمريكيات من أصل أفريقي لديهن بعض النمو المبكر للثدي أو بعض شعر العانة المبكر أكثر من الفتيات البيض أو الفتيات من أصل إسباني. هناك فرصة أكبر للتأثر بالبلوغ المبكر 2 إذا كان الطفل:

• أنثى


• الافارقة


• سمين

البلوغ الطبيعي:

البلوغ هو عملية النضج الجنسي الطبيعية للجسم. يكمن محفز البلوغ في جزء صغير من الدماغ يسمى الوطاء ، وهي غدة تفرز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). GnRH يحفز الغدة النخامية ، وهو عضو بحجم حبة البازلاء متصل بأسفل منطقة ما تحت المهاد ، لإصدار نوعين من الهرمونات: الهرمون اللوتيني الهرمون (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH). يشير هذان الهرمونان إلى الأعضاء الجنسية الأنثوية والذكرية (المبيض والخصيتان ، على التوالي) للبدء في إطلاق الهرمونات الجنسية المناسبة ، بما في ذلك هرمون الاستروجين والتستوستيرون ، والتي تطلق علامات البلوغ الأخرى في الجسم. 1

سبب البلوغ المبكر:

في معظم حالات البلوغ المبكر ، لا يمكن تحديد سبب أساسي. عندما لا يمكن تحديد السبب ، تسمى الحالة البلوغ المبكر مجهول السبب.

في بعض الأحيان يكون السبب هو خلل يصيب الدماغ. عند الأطفال الآخرين ، تظهر علامات البلوغ بسبب مشكلة مثل وجود ورم أو خلل وراثي في ​​المبايض أو الخصيتين أو الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية.

يمكن تقسيم البلوغ المبكر إلى فئتين ، اعتمادًا على مكان حدوث الشذوذ في الجسم - البلوغ المبكر المركزي والبلوغ المبكر المحيطي .

• البلوغ المبكر المركزي يحدث
  هذا النوع من البلوغ المبكر ، المعروف أيضًا باسم البلوغ المبكر المعتمد على الجونادوتروبين ، عندما يكون الشذوذ موجودًا في الدماغ. يرسل الدماغ إشارات إلى الغدة النخامية لبدء البلوغ في سن مبكرة. البلوغ المبكر المركزي هو الشكل الأكثر شيوعًا للبلوغ المبكر ويؤثر على العديد من الفتيات أكثر من الفتيان. تشمل أسباب البلوغ المبكر المركزي ما يلي:
  
  
  
  • أورام الدماغ
  
  
  
  
  
  
  • الإشعاع المسبق للدماغ
  
  
  • عدوى سابقة للدماغ
  
  
  • تشوهات الدماغ الأخرى
  
  
  
  

• البلوغ المبكر المحيطي
  يسمى هذا النوع من البلوغ المبكر أيضًا البلوغ المبكر المستقل عن موجهة الغدد التناسلية. في البلوغ المبكر المحيطي ، لا يكون الشذوذ في الدماغ ولكن في الخصيتين أو المبايض أو الغدد الكظرية ، مما يتسبب في زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية ، مثل هرمون التستوستيرون والإستروجين. قد يحدث البلوغ المبكر المحيطي بسبب 2 :
  
  
  
  • أورام المبيض أو الخصية أو الغدة الكظرية
  
  
  
  
  
  
  • في الأولاد ، الأورام التي تفرز هرمونًا يسمى hCG ، أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية 
  
  
  • بعض المتلازمات الوراثية النادرة ، مثل متلازمة ماكيون أولبرايت أو البلوغ المبكر عند الذكور.
  
  
  • قصور الغدة الدرقية الشديد ، حيث تفرز الغدة الدرقية مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الهرمونات
  
  
  • اضطرابات الغدة الكظرية ، مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي
  
  
  • تعريض الطفل لأدوية أو كريمات تحتوي على الإستروجين أو الأندروجينات
  
  
  
  

سبب تأخر البلوغ:

يمر العديد من الأطفال الذين يعانون من تأخر سن البلوغ في نهاية المطاف ببلوغ طبيعي بخلاف ذلك ، في سن متأخرة. في بعض الأحيان ، يحدث هذا التأخير لأن الطفل ينضج بشكل أبطأ من المتوسط ​​، وهي حالة تسمى التأخير الدستوري للبلوغ . غالبًا ما تسري هذه الحالة في العائلات.

يمكن أن يتأخر البلوغ عند الأطفال الذين لم يحصلوا على التغذية السليمة بسبب الأمراض طويلة الأمد. كذلك ، فإن بعض الفتيات الصغيرات اللائي يخضعن لتدريب بدني مكثف لرياضة ، مثل الجري أو الجمباز ، يبدأن في سن البلوغ متأخرًا عن المعتاد. 3

في حالات أخرى ، لا يكون التأخير في سن البلوغ ناتجًا عن بطء النضج فحسب ، بل يحدث أيضًا لأن الطفل يعاني من حالة طبية طويلة الأمد تُعرف باسم قصور الغدد التناسلية  ، حيث تكون الغدد الجنسية (الخصيتان عند الرجال والمبايض عند النساء) تنتج القليل من الهرمونات أو لا تنتجها على الإطلاق. يمكن تقسيم قصور الغدد التناسلية إلى فئتين: قصور الغدد التناسلية الثانوي وقصور الغدد التناسلية الأولي .

• يحدث قصور الغدد التناسلية الثانوي (المعروف أيضًا باسم قصور الغدد التناسلية المركزي أو قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic hypogonadism) ، بسبب مشكلة في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد (جزء من الدماغ). في قصور الغدد التناسلية الثانوي ، يفشل ما تحت المهاد والغدة النخامية في إرسال إشارات إلى الغدد التناسلية لإفراز الهرمونات الجنسية بشكل صحيح. تشمل أسباب قصور الغدد التناسلية الثانوي 4 :
  
  
  
  • متلازمة كالمان ، وهي مشكلة وراثية تقلل أيضًا من حاسة الشم
  
  
  
  
  
  
  • قصور الغدد التناسلية المعزول ، وهي حالة وراثية تؤثر فقط على النمو الجنسي ولكن لا تؤثر على حاسة الشم
  
  
  • إشعاع سابق أو رضوض أو جراحة أو إصابة أخرى بالدماغ أو الغدة النخامية
  
  
  • أورام المخ أو الغدة النخامية
  
  
  
  


• في قصور الغدد التناسلية الأولي ، تكمن المشكلة في المبايض أو الخصيتين ، اللتين تفشلان في إنتاج الهرمونات الجنسية بشكل طبيعي. تتضمن بعض الأسباب 4 :
  
  
  
  • الاضطرابات الوراثية ، وخاصة متلازمة تيرنر (عند النساء) ومتلازمة كلاينفيلتر (عند الرجال)
  
  
  
  
  
  
  • بعض اضطرابات المناعة الذاتية
  
  
  • اضطرابات النمو
  
  
  • العلاج الإشعاعي أو الكيميائي
  
  
  • عدوى
  
  
  
  

لتحديد ما إذا كان الطفل يدخل سن البلوغ ، سيقوم طبيب الأطفال (طبيب متخصص في علاج الأطفال) بفحص ما يلي بعناية:

• نمو شعر العانة والثدي عند الفتيات


• في الأولاد ، زيادة حجم الخصيتين والقضيب ونمو شعر العانة

سيقارن طبيب الأطفال ما يجده بمقياس تانر ، وهو مقياس مكون من 5 نقاط يقيس مدى تطور سن البلوغ لدى الأطفال. 1 ، 2

تشخيص البلوغ المبكر:

بعد إجراء فحص جسدي كامل للطفل وتحليل تاريخه الطبي ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات لتشخيص البلوغ المبكر ، بما في ذلك 3 :

• فحص الدم للتحقق من مستوى الهرمونات ، مثل الجونادوتروبين (الهرمون اللوتيني [LH] والهرمون المنبه للجريب [FSH]) ، والإستراديول ، والتستوستيرون ، وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEAS) ، وهرمونات الغدة الدرقية


• اختبار تحفيز ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHa) ، والذي يمكنه معرفة ما إذا كان البلوغ المبكر للطفل يعتمد على الجونادوتروبين أو لا يعتمد على الجونادوتروبين


• قياس الدم 17-هيدروكسي بروجستيرون لاختبار تضخم الغدة الكظرية الخلقي


• أشعة سينية "لعمر العظام" لتحديد ما إذا كانت العظام تنمو بمعدل طبيعي

قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية أيضًا تقنيات التصوير لاستبعاد وجود ورم أو تشوهات أخرى في الأعضاء كسبب. قد تشمل طرق التصوير هذه:

• الموجات فوق الصوتية لفحص الغدد التناسلية. تقوم الموجات فوق الصوتية بإنشاء صورة غير مؤلمة على شاشة الكمبيوتر للأوعية الدموية والأنسجة ، مما يسمح لمقدم الرعاية الصحية بمراقبة الأعضاء وتدفق الدم في الوقت الفعلي


• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والغدة النخامية باستخدام أداة تنتج صورًا تفصيلية للأعضاء وهياكل الجسم

تشخيص تأخر البلوغ:

لتشخيص قصور الغدد التناسلية ، قد يصف مقدم الرعاية الصحية هذه الاختبارات  3 :

• اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمون


• اختبارات الدم لقياس ما إذا كانت الغدة النخامية يمكن أن تستجيب بشكل صحيح لـ GnRH


• تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية

علاج البلوغ المبكر:

هناك عدد من الأسباب لعلاج البلوغ المبكر. 1

يمكن أن يساعد علاج البلوغ المبكر في وقف البلوغ حتى يقترب الطفل من الوقت الطبيعي للنمو الجنسي. أحد أسباب معالجة البلوغ المبكر هو أن النمو السريع ونضج العظام ، الناجمين عن البلوغ المبكر ، يمكن أن يمنع الطفل من الوصول إلى كامل ارتفاعه المحتمل. ينمو الأطفال بسرعة في الطول خلال فترة البلوغ ويصلون إلى طولهم النهائي بعد البلوغ. قد لا يصل الأطفال الذين يمرون بمرحلة البلوغ في وقت مبكر جدًا إلى أقصى ارتفاع محتمل للبالغين لأن نموهم يتوقف في وقت قريب جدًا.

سبب آخر للنظر في علاج البلوغ المبكر هو أن الطفل الصغير قد لا يكون مستعدًا نفسياً للتغيرات الجسدية والهرمونية التي تحدث في سن البلوغ.

ومع ذلك ، لا يحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر إلى العلاج ، خاصةً إذا كانت بداية البلوغ مبكرة قليلاً فقط. الهدف من العلاج هو منع إنتاج الهرمونات الجنسية لمنع التوقف المبكر للنمو ، وقصر القامة في مرحلة البلوغ ، والآثار العاطفية ، والمشاكل الاجتماعية ، ومشاكل الرغبة الجنسية (خاصة عند الأولاد).

إذا كان البلوغ المبكر ناتجًا عن مشكلة طبية معينة ، فإن علاج المشكلة الأساسية يمكن أن يوقف تقدم البلوغ المبكر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن إيقاف البلوغ المبكر عن طريق العلاج الطبي لمنع الهرمونات التي تسبب البلوغ. على سبيل المثال ، تُستخدم الأدوية المسماة ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHa) لعلاج البلوغ المبكر المركزي. تعمل هذه الأدوية ، التي يُحقن بعضها ، على تثبيط إنتاج الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).

علاج تأخر البلوغ:

في حالة البلوغ المتأخر أو قصور الغدد التناسلية ، يختلف العلاج حسب أصل المشكلة ولكنه قد يشمل 2 :

• في الذكور ، حقن التستوستيرون ، أو البقع الجلدية ، أو الجل


• في الإناث ، يتم إعطاء الإستروجين و / أو البروجسترون على شكل أقراص أو لصقات جلدية