ضيق حوض الكلى: 4 درجات

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9995
المرسل : مروان
البلد : اليمن
التاريخ : 21-05-2023
مرات القراءة : 1310
معلومات الطفل
اسم الطفل : م
تاريخ ولادته : 1/8/2022
عمره : ثلاث سنوات
جنسه : أنثى
محيط رأسه : 5
الوزن الحالي : 17
وزن الطفل عند الولادة : 7
طوله : 45
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : لا
سوابق هامة : لا
سوابق عائلية : لا

نص الإستشارة

عندها تضيق بحوض الكلى اليمنى متوسط إلى الشديد لا تعاني من اي اعراض هل أنتظر أكثر بدون تدخل جراحي

رد الطبيب

ضيق حوض الكلى


السلام عليكم

شاهدت التقرير

وهناك توسع او استسقاء متوسط الى شديد في حوض الكلية اليمنى مع بداية ترقق القشر الكلوي

ويرجح ان يكون السبب ضيق الوصل بي نالحالب والكلية UPJ

وهذا يتطلب تدخل فوري للعلاج 

وغالباً هو تدخل جراحي 

للحفاظ على الكلية 

فالكلية عضو نبيل

وانصحك بمراجعة طبيب جراحة المسالك البولية بأقرب وقت وبدء العلاج

حتى لوكان الطفل لا يشكو من أية أعراض

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

 وبشكل عام:

ضيق حوض الكلى: 4 درجات


التسمية الدقيقة للحالة هي ضيق الوصل بين الحالب و حوض الكلية

وله 4 درجات:

الدرجة 1 I: تترافق مع توسع خفيف او غير واضح في حوض الكلية

الدرجة 2 II: تترافق مع توسع خفيف الى متوسط في حوض الكلية

الدرجة 3 III: تترافق مع توسع متوسط الى شديد في حوض الكلية

الدرجة 4 IIII: تترافق مع توسع شديد جداً في حوض الكلية

انسداد الوصل بين الحالب والكلى:



يُطلق على الانسداد في الحوض الكلوي (الطرف العلوي من الحالب) اسم انسداد الموصل الحالبي الحوضي (UPJ). يمكن أن يؤدي منع تدفق البول إلى تلف الكلى.

 


ما هو انسداد وصل الحالب مع الحوض الكلوي (UPJ)؟


انسداد المفصل الحالبي الحوضي (UPJ) هو انسداد في الحوض الكلوي في الكلى. يقع الحوض الكلوي في الطرف العلوي من كل حالب (أنبوب يصرف البول من الكلى إلى المثانة). الحوض الكلوي ، على شكل قمع ، يجمع البول.

في الحالات العادية ، يكون لكل من الكليتين حالب واحد. تقوم الكلى بتصفية الدم من الفضلات والمياه الزائدة ، مما ينتج عنه البول. يتم تجميع البول في UPJ ، ثم يتدفق عبر الحالب إلى المثانة.

في حالة انسداد UPJ ، يتباطأ تدفق البول أو يتوقف تمامًا. هذا يزيد من خطر تلف الكلى. في معظم حالات انسداد UPJ ، تتأثر كلية واحدة فقط.

ما مدى شيوع انسداد وضيق مخرج الحالب من الكلية (UPJ)؟


يحدث انسداد UPJ في حوالي واحد من كل 1500 ولادة ، وهو مسؤول عن حوالي 80٪ من جميع أنظمة جمع البول المتورمة. يتأثر الذكور بأكثر من ضعف معدل إصابة الإناث ، وتتأثر الكلية اليسرى بنحو ضعف معدل إصابة الكلى اليمنى.



ما هي أعراض انسداد وصل الحالب مع حوض الكلية؟



  • نتوء في البطن.

  • عدوى المسالك البولية بالحمى.

  • ألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر ، عادة بعد شرب السوائل. يحدث الألم بسبب احتباس البول الذي يضغط على الكلى والأنسجة المحيطة. في بعض الحالات ، قد يأتي الألم ويختفي بسبب عدم اكتمال الانسداد ، مما يسمح للبول بالتدفق في بعض الأحيان. في حالات أخرى ، قد يحدث الانسداد فقط عندما يقف الشخص في وضع مستقيم ولكن ليس عند الاستلقاء.

  • حصى الكلى.

  • دم في البول.

  • التقيؤ.

  • ضعف النمو عند الرضيع.


ما الذي يسبب انسداد مفصل الحالب مع الحوض (UPJ)؟


توجد معظم عوائق UPJ عند الولادة ، وهو مؤشر على أن هياكل الحالب أو الكلى لم تتشكل بشكل صحيح أثناء نمو الجنين.

في بعض الحالات ، يكون الميل الوراثي للعوائق موجودًا في العائلة ، ولكن عادةً ما يظهر الانسداد في فرد واحد فقط من العائلة.

قد يوجد عدد من أنواع العوائق المختلفة عند الولادة ، مثل:


  • فتحة الحالب ضيقة جدًا.

  • توجد أخطاء في عدد أو ترتيب خلايا العضلات الصغيرة في الحالب. هذه الخلايا مسؤولة عن تقلصات العضلات التي تدفع البول من الكلى إلى المثانة.

  • قد تعمل الطيات غير العادية في جدران الحالب كصمامات.

  • قد تتشكل التقلبات على طول مسار الحالب.

  • يتصل الحالب بالحوض الكلوي في وضع مرتفع للغاية ، مما يخلق زاوية غير طبيعية بين الحالب والكلى.

  • يمكن أن يؤدي العبور غير الطبيعي للأوعية الدموية إلى الضغط على UPJ أو تشويهه.


في كثير من الأحيان ، قد تتشكل عوائق UPJ عند البالغين نتيجة حصوات الكلى أو التهابات المسالك البولية العلوية أو الجراحة أو عبور الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي أو تورم في المسالك البولية.



كيف يتم تشخيص انسداد مخرج الحالب (UPJ) قبل الولادة وبعدها؟



  • يمكن أن يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل انسدادًا في UPJ. عندما يتم الاحتفاظ بنسخة احتياطية من البول بسبب الانسداد ، تتضخم الكلى بما يتجاوز حجمها الطبيعي ، وهي حالة تعرف باسم موه الكلية.

  • بمجرد ولادة الطفل ، تشمل الاختبارات التي تقيس مدى جودة إنتاج البول وتصريفه ما يلي:

    • توفر عينات الدم وعينات البول مثل نيتروجين يوريا الدم (BUN) واختبارات الكرياتينين أدلة على مدى جودة تنقية الكلى للدم.

    • يُحقن مخطط الحويضة الوريدي (IVP) صبغة في مجرى الدم يتم تتبعها بعد ذلك بواسطة الأشعة السينية أثناء تدفقها عبر الكلية والحوض الكلوي والحالب.

    • يستخدم فحص الكلى النووي مادة مشعة بدلاً من الصبغة ، ويمكن تتبعه بكاميرا خاصة. يوضح هذا عمل الكلى ومقدار الانسداد الذي قد يكون موجودًا.



  • يمكن أن تظهر فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عوائق في الكلى ، بالإضافة إلى بنية الكلى والحالب والمثانة.




كيف يتم علاج انسداد وصل الحالب والحوض الكلوي؟


في العديد من الأطفال الذين يعانون من انسداد UPJ ، قد تتحسن الحالة من تلقاء نفسها خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من الحياة. خلال هذا الوقت ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وعمليات الفحص المتكررة لمراقبة الحالة للتأكد من أنها لن تسبب ضررًا دائمًا.

إذا لم يتحسن تدفق البول وظل الانسداد بعد الثمانية عشر شهرًا الأولى من الحياة ، فعادةً ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح المشكلة. عند الرضع ، تُسمى الجراحة الأكثر استخدامًا رأب الحويضة المفتوح. في هذا الإجراء ، تتم إزالة UPJ ، ويعاد توصيل الحالب بالحوض الكلوي ولكن بفتحة أوسع. الهدف من الجراحة هو السماح للبول بالتصريف بحرية ، والقضاء على الأعراض وتقليل فرص الإصابة بالعدوى.

تستخدم جراحة رأب الحويضة طفيفة التوغل منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع طويل لا يتطلب سوى شق صغير يقوم من خلاله الجراح أو الروبوت بتشغيل الأدوات الجراحية.

خيار آخر هو إدخال سلك عبر الحالب للوصول إلى موقع انسداد UPJ داخليًا. ثم يتم استخدام السلك لقطع الانسداد ويتم إدخال مصرف لبضعة أسابيع أثناء الشفاء. لا يتطلب هذا الإجراء أي شقوق وينطوي على انزعاج أقل من الخيارين الآخرين ، ولكن معدل نجاحه أقل وقد يلزم تكراره أكثر من مرة.

ما الذي يمكن توقعه بعد علاج انسداد مخرج الحالب؟


تستغرق عملية تجميل الحويضة المفتوحة عادةً بضع ساعات حتى تكتمل وتحقق نسبة نجاح تصل إلى 95٪. قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة. يمكن إدخال أنبوب تصريف في الكلية أو الحالب للمساعدة في تدفق البول أثناء الشفاء.

يتساوى معدل نجاح تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي مع عملية تجميل الحوض المفتوح ، ولكنه يتطلب أكثر من الناحية الفنية مهارات الجراح ويعتمد على عمر المريض وحجمه.

كيف يمكن منع انسداد اتصال الحالب والحوض (UPJ)؟


لم يجد الباحثون أي صلة بين النظام الغذائي أو التغذية للحامل وحدوث ضيق او انسداد UPJ في الجنين النامي ، لا يبدو أن هناك أي شيء يمكن القيام به لمنع انسداد UPJ عندما تكون حالة وراثية.

في البالغين الذين لم يولدوا مع انسداد UPJ ، فإن تقليل فرص التطور اللاحق سيعتمد على تجنب حصوات الكلى أو التهابات المسالك البولية أو صدمة الكلى.

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا